Краткосрочните и дългосрочни последици от менопаузата

Публикувано на 17-12-2014

краткосрочните

1. Горещи вълни и изпотяване

Горещите вълни и нощното изпотяване са най-честите симптоми на менопаузата. Те могат да се появят преди спиране на менструацията, но разпространението им е максимално през първата година след спирането им. Те могат да присъстват за период от 5 години, но има жени, които могат да ги имат на възраст над 60 години. Горещите вълни са епизоди на загуба на топлина, причинена от вазодилатация на кожата в горната част на торса. Те се появяват неочаквано, денем или нощем, причинявайки нарушения на съня. Хроничното нарушение на съня може да причини безсъние, раздразнителност, проблеми с паметта (краткосрочна памет) и способност за концентрация. Изглежда, че високото ниво на образование и физически упражнения биха намалили честотата на горещите вълни (по отношение на упражненията доказателствата са противоречиви). Пушенето и затлъстяването могат да предразположат жените към по-чести и тежки горещи вълни. Консумацията на плодове и средиземноморската диета биха намалили риска от горещи вълни.

2. Урогенитална атрофия

Естрогенните и прогестероновите рецептори се намират във влагалището, уретера, пикочния мехур и тазовото дъно. С намаляването на естрогена настъпва вагинална атрофия - вагиналният епител изтънява, губи гънките си и става блед или еритематозен, с фини хеморагични петна. Повишаването на вагиналното рН, определено от намаляването на производството на млечна киселина, благоприятства увеличаването на патогенните микроби. Вагиналната и цервикалната секреция също намалява, което води до намаляване на смазването. Има симптоми като: диспареуния (болка по време на полов акт), сърбеж, парене, сухота, които могат да съществуват едновременно с пикочните симптоми (често уриниране, дискомфорт при уриниране). Симптомите на урогениталната атрофия са често срещани при жените в постменопауза и влияят негативно върху качеството на живот на жената, но и на нейния партньор. Вагиналният дискомфорт има отрицателен ефект върху сексуалния живот, емоционалните взаимоотношения и физическата близост, допринасяйки за намаленото самочувствие и емоционално благополучие при жените в постменопауза.

3. Уринарна инконтиненция

Инконтиненцията на урината е неволно изтичане на урина и засяга милиони жени по целия свят. Има няколко вида инконтиненция:

  • стрес - неволна загуба на урина по време на упражнения или упражнения;
  • чрез императивност (хиперактивен пикочен мехур) - неволна загуба на урина, свързана с власт на уриниране;
  • постурално - неволна загуба на урина при смяна на положението на тялото;
  • нощно енуреза - неволна загуба на урина, която възниква по време на сън;
  • смесена инконтиненция - неволна загуба на урина, свързана с спешност, но също и с усилие, например кихане или кашляне;
  • непрекъсната инконтиненция - непрекъсната неволна загуба на урина;
  • нечувствителна инконтиненция - загуба на урина, която жената не може да уточни как възниква;
  • коитална инконтиненция - загуба на урина, която възниква по време на проникване, смущения или по време на оргазъм.

Инконтиненцията на урината засяга качеството на живот на жените на всяка възраст и е финансова тежест. Норвежкото проучване EPINCOT установи, че 25% от жените на възраст между 20 и 90 години съобщават за неволна загуба на урина. Разпространението на уринарна инконтиненция се увеличава с възрастта. Това проучване показа, че 18% от анкетираните са имали тежка уринарна инконтиненция. Разпространението на тежка уринарна инконтиненция също се увеличава с възрастта.

4. Пролапс на тазовите органи Определя се като спускане на един или повече елементи: предната вагинална стена, задната вагинална стена, шийката на матката, матката или вагиналния връх (вагинална дъга или белег след хистеректомия). Типичните симптоми включват: вагинално подуване, тазово налягане, вагинално кървене, отделяне, болка в сакрума. Пролапсът на органите във влагалището (пикочния мехур, уретрата, тънките черва, дебелото черво или ректума) понякога изисква тяхното преместване или прилагането на ръчен натиск върху влагалището, перинеума или ректума, за да се улесни уринирането или дефекацията. Клинично проявен генитален пролапс може да бъде идентифициран при 31,8% от жените в постменопауза.

5. Сексуална дисфункция

Все повече жени остават сексуално активни до 70-годишна възраст и повече. Следователно, сексуалните дисфункции трябва да бъдат известни и отстранени. Сексуалните дисфункции могат да бъдат разделени на 4 основни категории, някои от които могат да се припокриват или да причиняват други.

  • нарушения на сексуалното желание;
  • нарушения на възбудата;
  • нарушения на оргазма;
  • нарушения, проявяващи се с болка.

Най-честото нарушение е загубата на сексуално желание. Сексуалното желание намалява с възрастта и при двата пола, но промените са по-изразени при жените. В американско проучване най-честите проблеми, докладвани от жени, свързани със сексуалната функция, са: намалено желание (43%), вагинални смазващи нарушения (39%) и климакс неспособност (34%). Сексуалната дисфункция може да има хормонални и нехормонални причини. Дефицитът на естроген в постменопауза причинява урогенитална атрофия, както и изменение на периферното сетивно възприятие, с появата на дискомфорт в кожата или гениталиите.

Предполага се, че ниските нива на андрогени в кръвта могат да бъдат свързани с намалено сексуално желание и благосъстояние; резултатите от проучвания по тази тема са противоречиви. Нехормоналните фактори като конфликти между партньори, безсъние, неадекватна стимулация, стрес, депресия са важни за нивото на интерес към сексуалния живот при жените, но не бива да се пренебрегват и сексуалните дисфункции на партньорите.

6. Остеопороза

Той се определя от Националния здравен институт на САЩ като скелетно състояние, характеризиращо се с нарушена здравина на костите, което предразполага към повишен риск от фрактури. Костната сила отразява интеграцията на два важни елемента: костна плътност и качество на костите. Основната проява на остеопороза е фрактура, която може да се появи по-често в китката, бедрата или прешлените. Фрактурите, причинени от остеопороза, имат отрицателно въздействие върху качеството на живот, носят важна икономическа тежест и увеличават смъртността (особено тазобедрената). Остеопорозата причинява над 8,9 милиона фрактури в света годишно. Рисковите фактори, използвани за оценка на вероятността от фрактура, са: възраст, пол, нисък индекс на телесна маса, предишна фрактура на крехкост, родителска история на фрактура на тазобедрената става, текущо лечение с кортикостероиди, тютюнопушене, консумация на алкохол, вторични причини за остеопороза (ревматоиден артрит, нелекуван хипогонадизъм, продължително обездвижване, трансплантация на органи, диабет тип 1, хипертиреоидизъм, стомашно-чревни заболявания, хронично чернодробно заболяване, хронична обструктивна белодробна болест).

7. Сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт и при двата пола при почти всички. Има разлики в проявата между двата пола:

  • При жените те се появяват 10 години по-късно, отколкото при мъжете, което прави вероятността за наличие на други заболявания по-висока при жените, отколкото при мъжете;
  • Симптомите на миокарден инфаркт могат да бъдат нетипични при жени, със забавено представяне пред лекаря;
  • Жените имат по-честа необструктивна коронарна болест на сърцето от мъжете и по-чести коронарни спазми и/или микроваскуларни заболявания.

Най-важните модифицируеми рискови фактори при жени, които развиват сърдечно-съдови заболявания, са: диета, ниво на физическа активност и тютюнопушене. С тези рискови фактори е свързано наличието на съпътстващи заболявания като хипертония, дислипидемия, затлъстяване и психосоциален стрес. Други рискови фактори са: анамнеза за прееклампсия, гестационен диабет, гестационна хипертония, синдром на поликистозните яйчници, преждевременна менопауза, липса на кърмене, облъчване за рак на гърдата.

Освен коронарната болест на сърцето, инсултът е причина за инвалидност с голяма тежест както за качеството на живот, така и за финансите, особено след 65-годишна възраст. Инсултите са по-тежки при жените и имат по-висока смъртност.

8. Когнитивен спад

С напредване на възрастта населението разпространението на хората с диагноза неврокогнитивни нарушения се увеличава. Тъй като жените живеят по-дълго от мъжете, те са по-склонни да развият неврокогнитивно разстройство. Нарушаването на когнитивните функции до степен, в която има намаляване на предишното функционално ниво, с намаляване на функционалната независимост, променя качеството на живот до пълна зависимост от друг човек и увеличава смъртността. Има няколко форми на неврокогнитивни нарушения, най-честата и известна от които е болестта на Алцхаймер. Съществуващите лечения не лекуват, а само стабилизират и подобряват някои прояви на тези заболявания.

9. Затлъстяване и саркобез

Затлъстяването е проблем на общественото здраве. Постменопаузалният статус е свързан с повишено разпространение на затлъстяването и приблизително 44% от жените в постменопауза са с наднормено тегло, от които 23% са със затлъстяване. Затлъстяването често съжителства с други заболявания, най-важното от които би било диабет, дислипидемия и високо кръвно налягане. Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата и гениталиите, сърдечно-съдови заболявания, венозна тромбоемболия, остеоартрит и хронична болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Затлъстяването предразполага и към по-чести и тежки горещи вълни. При възрастните хора затлъстяването може да съществува едновременно със саркопения (свързана с възрастта загуба на мускули). Комбинацията от двете, наречена саркобезит, може да доведе до нарушена подвижност и развитие на нарушения в начина на живот. Важна намеса за повечето възрастни в развитите страни е загубата на мастна тъкан, но със запазване на мускулната маса. Настоящи доказателства подкрепят използването на резистентност и аеробни упражнения, свързани с умерено ограничаване на калориите и хиперпротеинови диети за отслабване като основна намеса в саркобестието.

10. Саркопения

Саркопенията или свързаната с възрастта мускулна загуба причиняват загуба на функция, увреждане и падания. Прогресивна загуба на мускулна маса настъпва на възраст около 40 години. Тази загуба се оценява на почти 8% на десетилетие до 70-годишна възраст, след което загубата се увеличава до 15% на десетилетие. Загубата на мускулна маса води до намаляване на мускулната обиколка с 40% от 30-те до 60-те години. До 70-годишна възраст се наблюдава намаляване на силата на краката с 10-15%, а след тази възраст намаляването е бързо, от 25-40% на десетилетие. Функционалното увреждане при възрастните хора е свързано с повишена заболеваемост и смъртност. Не е ясно коя е най-добрата интервенция за саркопения, но се препоръчва превенция чрез насърчаване на активен начин на живот с балансирана диета.
Д-р Габриела Чирстеску

Информация взета от emascareonline (EMAS - Европейско общество за менопауза и андропауза)

Медицински център Пандури предоставя медицински услуги, посветени на оценка и наблюдение на здравето на този важен етап от живота на жената:

  • Консултации по специалностите: Гинекология, Ендокринология, Кардиология, Урология, Обща медицина;
  • Общ ултразвук;
  • колпоскопия;
  • Лабораторни изследвания.

Във всяка от клиниките Медицински център Пандури ще намерите лекари по изброените специалности, а за гинекологията и кардиологията има и договор с CASMB, така че консултациите с препоръка за препоръка, издадена от лекар по договор със застрахователна компания, са безплатни.

За да разберете кои са специалистите, но също така и за друга информация, както и за срещи, моля, обадете се на телефонните номера, показани на сайта.

Поддръжката на високоефективно оборудване носи ползи при диагностицирането и наблюдението на заболявания. В двете клиники предлагаме висококачествено оборудване: ултразвукови скенери General Electric - Voluson, Logiq, Vivid и Siemens - Acuson Antares, колпоскопи Camscope, както и видео колпоскоп Olympus в клиниката Arc de Triomphe.

Лабораторията в Медицински център Пандури, чрез отделите по биохимия, имунология, хематология, хемостаза, но също така и чрез катедрата по патологична анатомия - цитология и хистопатология, завършва медицинските услуги.

Събирането на анализи може да се извърши и на трите места, между 8.00 - 11.30.