Kr; инфекция, симптоми и лечение; аптечно списание

Крастата е заразно кожно заболяване, причинено от малки паразити, наречени краста. Кожата се възпалява и сърби. Повече за причините, симптомите и терапията

Какво е краста?
Симптоми
инфекция
диагноза
терапия
Информация за сърбящи акари
Консултантски експерт/източници

С две думи: какво е краста?

Краста (краста) е заразно състояние на кожата, причинено от паразити. Малките сърбежи се заравят в горния рогов слой на кожата и образуват там малки проходи.

Симптоми: Типични симптоми са силен сърбеж и зачервена, лющеща се кожа, някои от които са покрити с възли с размер на щифтове. При по-внимателен оглед, например с лупа, често могат да се видят навиващи се, удължени канали за акари. Силният сърбеж води до често надраскване - оттук и името на болестта "краста".

Диагноза: Диагнозата на краста по същество се основава на типичните симптоми. В идеалния случай е възможно директно да се открият сърбящите акари, техните яйца и изпражнения.

Лечение: За лечение на краста се предлагат средства против акари, които се прилагат върху засегнатите кожни участъци под формата на мехлеми или кремове. Възможно е и лечение с таблетки. Освен това заинтересованото лице трябва да премахне акарите, които могат да се намират в неговото облекло или спално бельо. В повечето случаи е възможно да се убият всички сърбящи акари и да се излекува болестта. Ако не се лекува, крастата може да стане хронична.

Симптоми на краста

Кога се появяват първите симптоми?

Класическите симптоми на краста се появяват за първи път едва две до шест седмици след предаването на паразита. Това е колко време е необходимо на имунната система да развие специфична защитна реакция срещу акарите. Ако има допълнителни епизоди на заболяване, отнема само няколко дни, за да се появят симптоми. Засегнатите могат да предадат краста дори преди да се появят симптоми.

Кои области на кожата са засегнати от краста?

Сърбежните акари предпочитат топли зони на кожата, където горният слой на кожата е особено тънък. Следователно възпалителните промени в кожата обикновено се появяват между пръстите на ръцете и краката, в областта на подмишниците, в областта на пъпа или ареолата, по глезените и вътрешните краища на стъпалото и в гениталната област.

Обикновено главата, шията и гърбът не са засегнати от крастата. При бебета и малки деца крастата може да се открие и по окосмения скалп и по дланите на ръцете и краката.

Какви симптоми са характерни за крастата?

Характерно за краста е изразеният сърбеж, който се засилва, когато е топло. Кожата се зачервява в засегнатите области и може лесно да изгори. Образуват се възли с размер на щифтове, а понякога и везикули при малки деца. Може да се развият пърхот и корички, особено ако има допълнително надраскване. Въпреки това тенът на крастата може да изглежда съвсем различно. Понякога симптомите също се отклоняват от "класическия модел". В допълнение към кожния обрив, ако се вгледате внимателно, може да видите извити, усукани отвори на акарите, понякога дори самите сърбящи акари в кожата.

Тъй като сърбежът обикновено се насърчава от топлина, сърбежът на краста е особено силен през нощта поради топлината на леглото. Сърбежът създава порочен кръг: Постоянното надраскване уврежда кожата, което причинява допълнителен сърбеж.

Особено заразни: краста crustosa

В случай на особено сериозна форма на краста, така наречената кора на краста, кожата се променя на голяма площ извън типичните региони. Големите части на кожата са зачервени, дланите на ръцете и краката се характеризират с тежко роговица и масивно лющене. Преобладаващият иначе сърбеж е значително по-малък при крастата на кората и дори може да отсъства напълно.

Докато повечето хора с краста имат по-малко от десет акари в роговия слой на кожата си, при хората с краста може да има няколкостотин. Следователно този вариант на краста е особено заразен.

Зараза: Как се предава крастата?

Сърбежните акари се предават главно от човек на човек чрез контакт с кожата. За да се зарази обаче, контактът трябва да се осъществи за достатъчно дълъг период от време. Кратките докосвания - като ръкостискане - обикновено не са достатъчни за инфекция с краста. Често акарите се предават чрез интензивен физически контакт с партньора или между родители и деца.

Тъй като сърбящите акари могат да оцелеят само за сравнително кратко време без техния домакин, хората, предаването чрез одеяла или дрехи е възможно, но по-рядко. По този начин пътниците се заразяват отново и отново, когато нощуват в недодялани евтини квартири. В случай на лоша лична хигиена, броят на акари по кожата е особено голям; това също увеличава риска от предаване на крастата.

Крастата е особено широко разпространена в райони, където много хора живеят в малко пространство при лоши хигиенни условия. Съществува и особен риск от краста, ако имунната система е отслабена, например при възрастни хора. Но крастата понякога се появява и в болници или домове за възрастни поради тесния физически контакт между пациента и медицинския персонал.

Честотата на крастата зависи от фактори като гъстота на населението, медицински грижи, здравето на хората и хигиенните условия. Въпреки това, заразяването със сърбеж не е автоматично доказателство за лоша лична хигиена.

Диагноза: Как лекарят разпознава крастата?

Симптомите, заразяването на типични кожни участъци и забележимият сърбеж през нощта водят подозрението в посока на краста. Диагнозата е толкова по-вероятна, ако членовете на семейството на пациента имат подобни симптоми.

Лекарят поставя диагнозата, като открива акарите, техните канали, яйца или екскреции. С дерматоскопа (= падащ светлинен микроскоп), подобно на лупа устройство с вградено осветление, което той поставя върху кожата, той може да разпознае сърбящите акари.

Освен това лекарят може да използва фина игла, за да извади материал от прохода и да го изследва под микроскоп. При достатъчно увеличение могат да се видят акари, яйца и топче изпражнения. По принцип прякото доказателство за краста, като алтернативно яйца или изпражнения от акари, се счита за доказателство за краста.

Често обаче не е възможно да се предостави това доказателство: По правило в кожата на засегнатото лице има не повече от десет акари. В допълнение, акарите и особено техните яйца и екскреции са толкова малки, че често са трудни за видимост дори с помощта на отразената светлина микроскоп. Следователно, диагнозата на краста обикновено се прави въз основа на сърбящите кожни промени в типичните области.

Терапия: какво може да се направи с крастата?

Крастата може да бъде лекувана с средства против акари (анти-краста, акарициди или скабициди), които могат да бъдат приложени или приети.

Обикновено крастата може да се лекува добре. Няколко средства против акари са на разположение за терапия. Целта е да се унищожат всички сърбящи акари, които присъстват в и върху кожата. Тъй като някои препарати имат силни странични ефекти, лекарят внимателно преценява кое лекарство да използва. Особено внимание трябва да се обърне на бременни жени, кърмещи жени и деца. Засегнатите трябва да потърсят индивидуален съвет и стриктно да следват инструкциите на лекаря.

Активната съставка перметрин под формата на крем често се използва за лечение на краста. Агентът се нанася върху голяма площ в съответствие с инструкциите на лекаря и се измива обилно след период от осем до дванадесет часа. Ако незасегнат човек - например майката - приложи агента, той трябва да използва ръкавици. След лечението пациентите трябва да сменят бельото и спалното бельо.

Една терапевтична единица с активната съставка често е достатъчна. Ако след две седмици все още има признаци на краста, лекарят ще ви посъветва да повторите приложението. По-нататъшни медицински прегледи обикновено се провеждат до четири седмици след началото на терапията, за да се изключи обостряне на заболяването.

Дори ако акарите се борят успешно, сърбежът и кожните промени обикновено продължават няколко седмици. След това лекарят говори за пост-скабиална екзема, т.е. възпаление на кожата, което се появява в резултат на крастата. Дори ако всички акари и яйца от акари са били убити, компонентите на паразитите могат да останат в кожата и да поддържат възпалителния отговор на собствената защитна система на организма. Лекарят лекува това дразнене на кожата с противовъзпалителни мехлеми и кремове. Освен това засегнатото лице трябва редовно да прилага хидратиращ крем в продължение на няколко седмици, така че кожата да се възстановява по-бързо.

Обикновено перметринът се понася добре като лечение на краста. В големи количества обаче е отровен. За да се предотврати поглъщането на тялото от прекалено много от лекарството, препоръчително е да се разтрива кожата точно според указанията на лекар. Доколкото е възможно, агентът също не трябва да се прилага върху рани. Ако по-ороговелите повърхности на краката на възрастни са засегнати от краста, може да има смисъл да се третират предварително с агенти, които омекотяват роговицата - например със салицилова киселина. Ако кожата е силно възпалена от крастата, лекарят може да предпише противовъзпалителен, най-вече кортизон-съдържащ мехлем преди действителното лечение.

Поради възможните нежелани реакции, малчуганите и кърмачетата трябва да се лекуват само под строг медицински контрол. Като предпазна мярка е препоръчително да не се прави топла вана на децата преди прилагане на мехлема. Топлината увеличава кръвоснабдяването на кожата, което означава, че по-големи количества от активната съставка могат да бъдат усвоени.

Други активни съставки като кротамитон или бензил бензоат също могат да се използват за външно лечение на краста.

Терапия с таблетки

През май 2016 г. Ivermectin, вещество за вътрешна терапия на краста, беше официално одобрено в Германия за първи път. Подобно на външното лечение, терапията с ивермектин таблетки се провежда веднъж. Дозировката зависи от телесното тегло на пациента. Ако симптомите продължават 14 дни след поглъщането, лечението може да се повтори.

Вътрешното лечение с ивермектин може да бъде изгодно при пациенти, при които външното лечение на крастата вече е неуспешно или не обещава голям успех от самото начало. Такъв е случаят например с хора, заразени със стотици акари в смисъл на краста от кора. За особено тежко засегнати пациенти лекарят може дори да предпише комбинация от вътрешно и външно лечение. Вътрешната терапия може да бъде подходяща и ако не е гарантирано, че скабицидният крем може да действа върху кожата поне осем часа или ако кожата вече е силно раздразнена. Пациентите с краста трябва да обсъдят със своя лекар коя терапия е най-подходяща за индивидуалния им случай.

Ако крастата се появи по време на бременност или кърмене, лечението е по-трудно. В Германия нито едно лекарство срещу краста не е официално одобрено за бременни или кърмещи жени. Следователно лекарят внимателно претегля във всеки отделен случай кое лекарство да предпише за краста.

Краста: Това е важно в допълнение към терапията

Освен това лекарствената терапия трябва да бъде допълнена от общи мерки. По-конкретно прането, което влиза в интензивен контакт с кожата (спално бельо, кърпи, бельо), е потенциален източник на инфекция.Ако ги перете при 60 ° C, всички останали акари от краста обикновено се убиват. Най-добре е да съхранявате текстил, който не трябва да се пере в херметична пластмасова торба в продължение на четири дни на стайна температура, докато акарите умрат. Тези мерки намаляват риска от повторна инфекция, ако влезете в контакт с текстила. Меката мебел обикновено не представлява опасност, ако се вакуумира старателно и не се използва четири дни.

Обикновено осем до дванадесет часа след прилагането на анти-акарето средство вече няма риск от инфекция. Това означава, че след това време децата могат да се върнат в детската градина и училище, а възрастните да се върнат на работа.

Възможни усложнения

Краста рядко води до усложнения. В повечето случаи сърбежите могат да бъдат унищожени с подходящо лечение. Отслабената имунна система обаче увеличава риска от сложни курсове на краста. В такива случаи е важно здравният статус да се следи внимателно от лекаря. При тежки случаи се образува еризипел. Ако бактериите попаднат в кръвта, в най-лошия случай може да настъпи отравяне на кръвта (сепсис).

Основна информация: какво представляват сърбящите акари?

Причинителят на крастата е сърбежът (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Този паразит е специализиран в хората. Сърбежните акари, които принадлежат към паякообразните, първоначално се чифтосват на повърхността на кожата. Женският сърбеж - голям е с размер 0,4 милиметра - след това копае проходи в горния слой на кожата, роговия слой. Акарът снася яйцата си в коридорите. Но техните отпадъчни продукти, малки топчета изпражнения, също остават там. Последните водят до реакция на имунната система, която причинява възпаление и сърбеж на кожата. След излюпването ларвите се преместват на повърхността на кожата и жизненият цикъл на сърбящите акари започва отново.

Можете ли да предотвратите краста?

Рискът от краста може да бъде намален чрез спазване на задълбочена лична хигиена, избягване на близък физически контакт с засегнатите и избягване на нощувки в недодялани евтини квартири при пътуване. Понякога има смисъл да се занимавате и с близки контакти. Най-добре е лекуващият лекар да реши дали това е препоръчително в отделен случай.

Консултантски експерт

Д-р мед. Анджела Унхолцер е дерматолог с допълнителна квалификация по алергология и дерматохистология. Завършила е специализираното си обучение в Дерматологичната университетска клиника на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен и в Клиниката по дерматология и алергология в клиниката в Аугсбург. В последната клиника тя беше старши лекар, отговарящ за осветителното отделение, дерматологичната дневна клиника и общото дерматологично амбулаторно отделение от 2006 до 2012 г. След това работи на практика близо до Аугсбург. От 2014 г. има собствена практика в Донауверт.

Подуване:

Насоки "Краста, диагностика и терапия" на Германското дерматологично дружество (DDG), считано от 2016 г.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Не може да замести медицински съвети. Моля, разберете, че не отговаряме на отделни въпроси.