Костни метастази Симптоми, ход и лечение • Habichtswald-Klinik
Какво представляват метастазите в костите?
Метастазите са огнища или заселвания на злокачествени тумори в други органи или тъкани. Те могат да се появят на най-различни места в тялото; много тумори първо се разпространяват по лимфните дренажни пътища до най-близките лимфни възли, оттам до по-отдалечени лимфни възли и чак след това в кръвния поток. Някои тумори много бързо пробиват в кръвта, създавайки метастази.
Много често черният дроб, белите дробове и костите са органите, в които се развиват метастази. По-специално могат да станат клетки от рак на гърдата, рак на простатата, рак на белия дроб, рак на бъбреците или щитовидната жлеза Костни метастази да води. Това обикновено показва, че туморното заболяване вече не може да бъде излекувано, то тогава е палиативно, т.е. лечение за облекчаване на симптомите. В зависимост от основния тип тумор и индивидуалните фактори, които не могат да бъдат надеждно предсказани в детайли, този палиативен живот може да продължи седмици, месеци или дори няколко години. Поддържането на добро качество на живот тук играе много важна роля. За съжаление костните метастази могат да причинят много силна болка, която трябва да се лекува бързо. Като допълнително усложнение понякога се появяват така наречените патологични (не причинени от външно насилие) счупени кости (фрактури). Превантивното лечение е особено важно тук, ако съществува риск от фрактура на опорните части на скелета или ако се очакват увреждания и парализа на нервите, като параплегия в случай на фрактури в гръбначните тела.
При някои пациенти се наблюдават изолирани отделни костни метастази, други показват заразяване, разпространено по цялата костна система. Често са засегнати гръбначният стълб, тазът и бедрата, горната част на ръцете, но също така и ребрата и черепните кости. Повечето метастази присъстват само в твърдото костно вещество, при около 15% кръвообразуващият костен мозък също е дифузно разпръснат с метастази, което води до анемия, слаба имунна система и склонност към кървене поради нарушено образуване на нова кръв.
Има два вида костни метастази, остеолитична и остеобластична. В случай на остеолитични метастази, костното вещество се разтваря поради повишена активност на разграждащите костите клетки, остеокластите. В резултат на това повече калций често се разхлабва от костите и се измива в кръвта (техническият термин тук е: хиперкалциемия). Това може да доведе до бъбречна недостатъчност, мускулна слабост, халюцинации, повишена сънливост и дори кома. Остеолитичните метастази понякога стават забележими само чрез патологичната фрактура. Тези фрактури могат да се появят и в остеобластни метастази, където костно-изграждащите клетки, остеобластите, са по-активни и водят до кондензация на костите. Костта е по-малко еластична и може да се счупи дори при малки подутини или падания.
Новопоявяващата се болка в костната област или в големите стави винаги трябва да бъде причина за целенасочена диагноза в случай на рак. Лабораторните стойности могат да разкрият повишаване на калция; костният ензим, алкалната фосфатаза, обикновено е повишен. Рентгеновата снимка може да покаже отделни метастази, в противен случай са налични костна сцинтиграфия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). За много видове тумори PET/CT, комбинация от откриване на активирани от метаболизма костни клетки посредством радиоактивно маркирани вещества с компютърна томография, се оказа скъпа, сложна, но много прецизна процедура, свързана с по-голямо облъчване.
В случай на фрактури или ако съществува особен риск от фрактура, костта се стабилизира чрез операция с въвеждане на изкуствени материали или чрез лъчева обработка; целевото облъчване води до облекчаване на болката в рамките на няколко дни. Ако костните метастази се появяват на много места, често е полезна терапия с радиоактивни краткотрайни вещества, така наречените радионуклиди като самарий. Това обаче изисква веществата да се натрупват в костта, което се изяснява предварително с помощта на скелетна сцинтиграфия.
Целенасочена терапия на основния рак, напр. Химиотерапията или антихормоналните медикаменти за чувствителен към хормони рак на гърдата или рак на простатата също са добра възможност за лечение, но отнема повече време, за да има забележим ефект.
Допълнителна информация може да се намери и в Германската помощ за рак в Интернет, както и информация за пациентите в немския център за изследване на рака Хайделберг и службата за информация за рака.
Вашето лечение в онкологичното отделениеG клиника Хабихтсвалд
Приемът може да се осъществи като част от последващо лечение след приключване на терапията (операция, вероятно химиотерапия и лъчетерапия) - заявлението обикновено се прави от социалните служби на лекуващата клиника, онколог или рентгенолог, като рехабилитационна мярка, по-нататъшно стационарно лечение или като част от рамката стационарен палиативен престой (вж. информация за пациента последващо лечение, рехабилитация в онкологията). Химиотерапията може да започне или да продължи по време на престоя в клиниката Хабихтсвалд.
Възможно е да се получи второ становище относно предложените терапии („второ становище“).
Радиацията може да се извършва в сътрудничество с практиката по радиация и ядрена медицина.
Нашата концепция за лечение следва холистичен подход, т.е. Тялото, умът и душата се обръщат и подкрепят еднакво. Сблъсъкът с диагнозата рак, опитът по време на терапията, съмненията и страховете трябва да бъдат взети под внимание, както и физическите оплаквания в контекста на туморното заболяване. Нашите предложения за лечение са предназначени да подобрят работата и качеството на живот. Много холистични лекарствени терапии не целят директно унищожаването на туморните клетки, а по-скоро укрепват собствените сили на организма и насърчават възстановяването (вж. Информация за пациентите относно салутогенезата). Пациентите, които идват в нашата клиника с напреднали туморни заболявания, са задълбочено и уверено информирани за плюсовете и минусите на всяка стъпка от лечението в дискусии между лекар и пациент.
Целевата терапия на болката обикновено е неизбежна при костни метастази. И тук следваме мултимодална концепция, която включва медикаменти, физиотерапия и процедури за релаксация, специални масажи и психотерапевтична подкрепа. Медицинският персонал ще ви подкрепи, ако мобилността ви е ограничена, ще обясни важността на внимателната документация за болката като основа на лечението.
При напреднали туморни заболявания, където се откриват предимно метастази в костите, често има загуба на апетит, а по-късно и отслабване (Кахексия)присъства със загуба на тегло и загуба на мускули. Това се противопоставя целенасочено с диета, а източниците на енергия и протеини могат да се добавят към ястията. Понякога има смисъл от така наречената „астронавтска диета“, висококалорични разтвори за пиене, рядко парентерално хранене (през вената или пристанището). По този начин диетата е съществена част от холистичната терапия. Нашите диетолози са там, за да ви подкрепят и да ви съветват индивидуално.
В контекста на лечението на тумори много пациенти страдат от синдром на умора, т.е. умора, безразличие, което не може да се обясни с предишни дейности. В допълнение към предаването на информация, тук е полезна добре насочена упражняваща терапия, която отчита ограниченията, причинени от наличието на костни метастази, евентуално допълнени от допълнително приложение на карнитин и психо-онкологична подкрепа.
Когато се диагностицира напреднал рак, при много пациенти възниква въпросът какво има смисъл. Тук нашата клиника предлага уникални възможности да се възползва от различни оферти на доброволни начала, за да се справи с тази тема. Това включва подготвителни процедури за релаксация и неденоминационно духовно предложение. За да възвърнем силите си и да се насладим на собствената си работа, ние предлагаме креативна оферта за доброволно участие, с по-малко подвижни пациенти има възможност да бъдат креативни в стаята под ръководството на арт терапевта.
Социалното консултиране, също с вашите роднини, може да включва теми като осигуряване на помощни средства, адаптация на апартамента, застраховка за дългосрочни грижи или организиране на помощ у дома. Въпроси относно хосписните грижи у дома също могат да бъдат обсъдени, ако е необходимо.