Високо кръвно налягане, токсемия на бременността, еклампсия
ПАТОЛОГИИТЕ НА БРЕМЕННОСТТА
По време на обичайна бременност, кръвното налягане има тенденция да спадне малко през първата половина и след това да се повиши отново.
Говорим за артериална хипертония веднага щом кръвното налягане надвиши 14-9. Възникват два случая, в зависимост от това дали имате хипертония преди бременността или не.
ПРЕДИ СЪЩЕСТВУВАЩА ПРЕДБРЕМЕННОСТНА ХИПЕРТЕНЗИЯ
Хипертонията е открита преди да сте бременна или преди 20-та седмица от бременността: това се нарича хронична хипертония. Бременността не носи отговорност. Ако сте планирали бременността си, лечението Ви е коригирано, за да бъде съвместимо с бременността. Ако кръвното Ви налягане е добре контролирано, имате всички шансове за нормална бременност.
ГРАВИДИЧНА ХИПЕРТЕНЗИЯ
Когато се появи след 20 седмици от бременността, хипертонията е свързана с бременност. Обикновено изчезва в рамките на седмици след раждането.
Ако е придружено от наличие на протеин (албумин) в урината, при значително ниво (протеинурия или албуминурия> 0,3 g/24 h), започваме от токсемия на бременността или прееклампсия или дисгравидия или съдово-бъбречен синдром.
В резултат, освен хипертония и протеинурия, се получават и отоци. Може да бъде сложно да се играе както прогнозата на майката, така и прогнозата на плода.
Бременната токсемия е специфична патология на бременността, настъпваща едва през 3-тия триместър или дори по-рядко в края на 2-ия триместър.
Това е свързано с ранно разстройство на имплантирането на плацентата, чиито артерии с недостатъчен калибър не перфузират правилно плацентата с последица от дефект на кислород на плацентата и на храненето на плода.
А) Кои са предразположените жени ?
тези, които са бременни за първи път
тези над 40 или под 18 години
в случай на двойна бременност или повече
жени с диабет, хронична хипертония, бъбречни или ревматични заболявания
тези, които вече са имали токсимия по време на предишна бременност (рискът от рецидив е по-малко от 10%)
Б) Какви са рисковете от токсимия на бременността ?
• ако отокът е много тежък, това може да бъде придружено от нарушено функциониране на бъбреците
• Синдром на Hellp: свързва спад в броя на тромбоцитите, анемия и увреждане на черния дроб
• нарушения на кървенето могат да насърчат образуването на хематоми
• много тежка и неконтролирана хипертония може да генерира същите рискове като извън бременността (инсулт.)
• еклампсия: най-добрата версия на токсемия на бременността, за щастие изключително рядка, тя се появява в случаи на мозъчен оток и се проявява под формата на конвулсивна криза, последвана от коматозно състояние.
• вътрематочно забавяне на растежа (IUGR): хроничната липса на кислород може да забави растежа на бебето или дори да го спре
• недоносеност: често е следствие от медицинско лечение, което решава да роди бебето, когато медикаментозното лечение не стабилизира патологията
• ретро-плацентарен хематом: образуването на хематом зад плацентата, следствие от нарушения на коагулацията на майката, може да застраши прогнозата на плода.
В) Какво медицинско проследяване ?
Проверката на кръвното налягане и търсенето на протеин в урината са част от рутинните прегледи по време на бременност. Ако напрежението е голямо, то систематично се поема малко по-късно. Ако хипертонията се потвърди, започва наблюдение и тестът за протеинурия може да се направи незабавно с тест лента.
Ако изследването е отрицателно, инсталирането на устройство, позволяващо измерване на кръвното налягане в продължение на 24 часа (ABPM), позволява да се знае дали е необходимо лечение на хипертония.