Космат проблем

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

загуба коса

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 22/2015
  • Космат проблем

дерматология

Форми на косопад и възможности за терапия

Възрастен човек има около 100 000 косми на главата си, всеки от които се формира в свой собствен космен фоликул (космен фоликул). Независимо от съседната си коса, отделната коса на скалпа многократно преминава през трифазен цикъл на растеж (вж. Фиг. 1): В анагена, фазата на растеж, косата расте около 1 см на месец за две до шест години. На този етап около 80% от косата на скалпа е в определен момент от времето. Следва фазата на преход, катагенът, който продължава само няколко дни до две седмици, в който фоликулът се отдръпва и косата умира. Това е последвано от телоген, фазата на покой, в която мъртвите косми все още остават във фоликула. След пет до шест седмици тя пада и от фоликула расте нова коса. Обикновено само около 1% от косата на скалпа е в катагена и максимум 20% в телогена. Този естествен цикъл на коса означава, че всеки ден падат около 50 до 100 косми. Броят им може да варира в зависимост от навиците за грижи: Ако косата се измива ежедневно, броят на опадалите косми остава постоянен, ако косата се мие само веднъж или два пъти седмично, значително повече коса пада в тези дни и съответно по-малко косми през останалите дни.

Цикъл на косата Косата расте и пада при повтарящ се цикъл. Всяка коса преминава през фази на растеж, преход и покой в ​​свой собствен ритъм, независимо от съседната коса. Във фазата на телоген косата седи свободно в скалпа и може да падне в резултат на механичен стрес и анагеновите косми, които растат и се отблъскват.

Тъй като различните причини за алопеция се лекуват по различен начин, диференциалната диагноза обикновено трябва да се прави от лекаря. На първо място, важно е да се изключат основните заболявания, които могат да доведат до загуба на коса. Преди всичко неизправности в работата на щитовидната жлеза, гъбични заболявания на скалпа или, при жените, дефицит на желязо, но също така ХИВ или сифилис. Дългосрочните лекарства също трябва да бъдат проверени за лекарства, които могат да доведат до загуба на коса като страничен ефект. Примери са (с различни честоти) алопуринол, бета-блокери, метилфенидат, фибрати, фенпрокумон, ретиноиди, статини, тамоксифен или валпроева киселина. Външният вид на косопада също трябва да се определи: ако има ефлувиум, плътността на косата не се намалява. При дифузна косопад растежът на косата се изтънява равномерно по цялата глава, докато при различни други форми на алопеция загубата на коса следва характерни модели.

Андрогенетична алопеция: свръхреакция на дихидротестостерон

Андрогенетична алопеция Конституционалната загуба на коса е най-честата причина за алопеция и при двата пола. При мъжете (вляво) започва от слепоочията (отстъпваща линия на косата) и продължава в областта на короната и задната част на главата, до пълно плешивост. При жените косата в областта на средната раздяла все повече изтънява, докато скалпът стане видим. Често косата остава плътна отпред над челото, отстрани и на тила.

За мъже: финастерид или миноксидил

За жени: хормони срещу косопад

В случай на андрогенна алопеция при жените, локалното приложение на миноксидил (2% разтвор) е най-ефективната терапия.Като страничен ефект, особено при жени от тъмен тип, може да се появи засилен растеж на косата на лицето. Миноксидил е противопоказан по време на бременност и кърмене. Ако причината за алопецията не е DHT свръхчувствителност на фоликулите, а хормонална дисрегулация с хиперандрогения, гестагените, известни от терапията на акне с антиандрогенни активни компоненти (ципротерон ацетат, диеногест), също могат да се използват като орални средства. Типични съпътстващи симптоми на хиперандрогенизма са хирзутизмът (повишено окосмяване по тялото при мъжете според мъжкия модел, напр. Растеж на брадата) и циклични аномалии. Най-добрият вариант е да се използва контрацептивна комбинация с естроген, тъй като по време на антиандрогенна терапия трябва да се изключи бременност поради възможни нарушения в развитието на мъжкия плод (напр. Neo-Eunomin ®). Налични са обаче и монопрепарати (напр. Androcur ®, Cyproteronacetat-Gry ®), които се приемат в допълнение към орален контрацептив.

Тинктура за коса без рецепта с алфатрадиол (17β-естрадиол, Ell-Cranell ®) също е одобрена за увеличаване на намалената скорост на анагенна коса при лека андрогенетична алопеция при мъже и жени. Алфатрадиол е стереоизомер на 17β-естрадиол без хормонални ефекти. Твърди се, че инхибира 5α-редуктазата, ензимът, който превръща тестостерона в дихидротестостерон. Алфатрадиол се споменава в насоките за андрогенетична алопеция, но неговата ефективност не е доказана.

Козметичната подкрепа на терапията също е важна: Изсушаването и дразненето на скалпа трябва да се предотврати във всеки случай, напр. Б. чрез използване на шампоани, съдържащи урея. Съпътстващите заболявания също трябва да бъдат лекувани. Например, лечение с кетоконазол (напр. Fungoral ®, Ket ® med, Ketozolin ®, Terzolin ®) или циклопироксоламин веднъж или два пъти седмично може да предотврати често придружаващия себореен дерматит (възпалителна кожна реакция с тежък пърхот, вероятно причинена от дрожди) (напр. Ciclocutan ®, Ciclosan ®, Sebiprox ®, Stieprox ®) се препоръчват.

Алопеция ареата

Съставки за приготвяне
Bio-H-Tin ® Биотин (витамин Н)
Ducray® анакапс Аминокиселини (метионин, цистин), витамини (витамини В5, В6, Е), соя, изофлавони
inneov ® пълнеж за коса + мъже Витамин D, таурин, омега-3 мастни киселини, цинк
inneov ® пълнота на косата + Витамин D, омега-3 мастни киселини, цинк
Пантовигар ® Тиамин, калциев пантотенат, суха мая (инактивирана), цистин, кератин
Плуразин ® множество минерали и витамини, екстракт от ленено семе
Приорин ® Екстракт от просо, пантотенова киселина, цистин
Rausch ® Swiss Herbal Vital Capsules Омега-3 мастни киселини, екстракт от зелен чай, витамини (включително витамини А, Е и С), минерали

На микроелементи като цинк, мед или селен се приписва важна роля в растежа на косата; в случай на явен дефицит, заместването може също да спре загубата на коса. Ефектът от допълнителна доза с нормални нива в кръвта се обсъжда противоречиво. Комбинираните препарати с витамини (например ниацин, биотин, пантотенова киселина), аминокиселини (особено цистеинът, необходим за изграждане на кератин) или билкови съставки като екстракт от просо (с витамини, минерали и силициев диоксид) имат положителни ефекти върху растежа на косата доказано, селекция от препарати е посочена в таблица 1. Поддържащ прием, също за подобряване структурата на косата, може да бъде полезен в случай на голямо страдание на пациента или дифузна загуба на коса без видима причина. Във всеки случай трябва да се отбележи, че е необходим редовен прием и че ефектът настъпва най-рано след два или три месеца.

Насоките за терапия на андрогенетична алопеция не считат ефективността на кофеина за външна употреба за доказана. За редовно локално приложение на мелатонин (разтвор на Trichosense ®) обаче може да се покаже, че делът на косата се увеличава в анагенната фаза.

Незабавен ефект: трансплантация

Оперативното лечение на косопад е не само социално приета терапевтична възможност, тъй като Юрген Клоп публично признава за трансплантация на коса. С FUT (трансплантация на фоликуларна единица), отделни фоликуларни единици се трансплантират в засегнатите области на скалпа. Тъй като това не спира прогресирането на алопецията, медикаментозната терапия трябва да се провежда паралелно с хирургичната интервенция. По принцип е важно да се намалят очакванията на пациента при консултацията: Първата цел е да се предотврати прогресирането на косопада. Ако след това има лек нов растеж, това вече може да се разглежда като успех. Пациентът също трябва да бъде информиран за очакваните разходи за терапия, тъй като лекарствата, влияещи върху растежа на косата, може да не се отпускат за сметка на задължителното здравно осигуряване и винаги трябва да се използват в продължение на няколко месеца. |

Blumeyer A et al. Основана на доказателства (S3) насока за лечение на андрогенетична алопеция при жени и при мъже; Европейски дерматологичен форум (EDF); J Dtsch Dermatol Ges.2011 октомври; 9 Допълнение 6: 1-57

Blume-Peytavi U et al. Андрогенетична алопеция, дерматолог 2013; 64: 820-829

Varothai S et al. Андрогенетична алопеция: актуализация на лечението, основаваща се на доказателства; В J Clin Dermatol. 2014; 15 (3): 217-230

Wolff H. Загуба на коса на практика - какво да правя? Наредба за наркотиците на практика, том 42, брой 1 януари 2015 г .; 9-15

Hordinsky M et al. Alopecia Areata: Актуална информация за лечението, основана на доказателства; Am J Clin Dermatol 2014; 15 (3): 231-246