Кортизон Алум

Много хора отказват лечението с кортизон от страх. Кортизонът може да бъде жизненоважен в терапията. Следващата статия има за цел да премахне недоразуменията и да помогне за оценка на риска и ползата.

Кортизон: хормон, произведен от организма

Терминът "кортизон" комбинира редица хормони, така наречените глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Те са важни компоненти на човешкия метаболизъм и се произвеждат в надбъбречната кора.

Глюкокортикоиди повлияват имунната система, оказват влияние върху костите и мускулите, централната нервна система, както и кръвта и очите.

Минералокортикоиди оказват влияние върху минералния и водния баланс. Основните представители на естествените глюкокортикоиди са кортизол (наричан още хидрокортизон), кортикостерон и кортизон. Най-важните естествени минерални кортикоиди са алдостерон и дезоксикортикостерон.

Кортизон като лекарство

В медицината изкуствено произведените форми на глюкокортикоиди се използват за лечение на голямо разнообразие от заболявания. Активните съставки се наричат например дексаметазон, флуорокортолон, преднизон, преднизолон или триамцинолон и се различават главно по силата и продължителността на действие. Освен това ефектите на тези вещества са много сходни. Следователно те са обобщено обобщени в термина кортизон.

области на приложение

Кортизонът е полезно и понякога жизненоважно лекарство. Той облекчава възпалителните заболявания, които по същество се дължат на неправилно функциониране на имунната система от различни видове:

Алергии
Анафилактичен шок
Оток на Квинке
астма
Екзема
Псориазис вулгарис (псориазис)
ревматизъм
други неинфекциозни кожни заболявания
неинфекциозни очни заболявания
болест на Крон
Различни други автоимунни заболявания

Как действа кортизонът

С прости думи, клетките на тялото освобождават възпалителни медиатори („пратеници“) при гореспоменатите заболявания. Те причиняват типичните признаци на възпаление като подуване, зачервяване, затопляне, болка и сърбеж.

Кортизонът прониква в стената на клетките на тялото и се свързва с подходящ рецептор вътре в клетката. Образуваният по този начин комплекс от рецептор и кортизон се свързва с определени участъци от ДНК на генетичния материал в клетъчното ядро и по този начин влияе върху развитието на възпалителните медиатори: възпалението се инхибира.

Този механизъм отнема няколко дни, преди да може напълно да развие своя ефект. Началото на действието е около 1-2 часа.

В допълнение, кортизонът може да стабилизира клетъчните стени и по този начин да предотврати изтичането на клетъчна вода в тъканта. Кортизонът има и деконгестантно действие.

Странични ефекти

Като общо правило, когато се прилага локално под формата на кремове, мехлеми, прахове, спрейове за носа и белите дробове и капки за очи, ефектите и страничните ефекти на кортизона обикновено се развиват само на мястото на приложение. Тъй като кортизонът инхибира локалната имунна система, бактериите, вирусите или гъбичките (Candida) могат да се размножават по-лесно върху третираната област. В случай на висока доза или силен кортизон, активната съставка може да бъде абсорбирана и по този начин общ ефект и странични ефекти.

Кремове, мехлеми и лосиони
При краткотрайна употреба върху кожата (приблизително 1 - 2 седмици за ежедневна употреба) не се очакват странични ефекти. Дългосрочната употреба може да доведе до изтъняване на кожата (атрофия), зачервяване на вените и специална форма на акне (стероидни акне). Кожата се възстановява бързо от странични ефекти, след като кортизоновата добавка бъде спряна.

Назални спрейове и капки за очи
И тук кортизонът работи само на мястото на приложение. Ако кортизонът се използва само временно, например за лечение на сенна хрема, не се очакват странични ефекти. Дългосрочната терапия с капки за очи и назални спрейове може да доведе до изтъняване на роговицата или носната лигавица. Възможно е при предварително стресирани индивиди да се развие глаукома.

Инхалаторна употреба за белите дробове (напр. Спрей, прах)
Основният страничен ефект тук е повишен локален риск от инфекция: например, устната млечница може да се образува по време на продължително лечение с кортизон. Въпреки това може да се предотврати добре, ако изплакнете устата си обилно с вода след вдишване или след използване на спрея. В случай на средни до високи дози могат да се появят системни странични ефекти (при деца първата стъпка е инхибиране на растежа по дължина, който обаче се нормализира след прекратяване/намаляване на дозата.

Таблетки, спринцовки и инфузии
Еднократното приложение на кортизон не е проблем дори при висока доза. Колкото по-дълго (повече от седмица!) И колкото по-висока е дозата на кортизон, толкова по-рано или по-сериозни са страничните ефекти.

Системните странични ефекти са наред с други при "синдрома на Кушинг". Той показва типичните симптоми на предозиране на кортизон:

Facies lunata ("лице на пълнолуние")
Съхранение на мазнини по корема (затлъстяване на багажника)
Съхранение на мазнини във врата ("бича врата")
артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Хипогонадизъм (недостатъчно активни тестиси или яйчници)
остеопороза
Кожни атрофии и стрии ("стрии")
Мускулна слабост до мускулна атрофия
Хирзутизъм (повишено окосмяване по лицето, тялото и срамната част при жените, съответстващо на мъжкия тип коса)
Захарен диабет

Освен това, ако дозата е твърде висока, тялото спира да произвежда собствен кортизон. Това може да доведе до умора, загуба на апетит и загуба на тегло. Терапията с кортизон има за цел да регулира прекомерната имунна система. Това потискане може също да насърчи инфекции и да доведе до нарушения на зарастването на рани. Стомашно-чревни язви, акне, глаукома ("глаукома") или катаракта ("катаракта") също са възможни странични ефекти. При разумна доза обаче такива последствия не се очакват.

Страх от кортизон

Много хора се страхуват да бъдат лекувани с кортизон. Това вероятно е свързано с опита от лечението с кортизон през 70-те години. По това време хормонът се дава в твърде високи дози поради липса на дългосрочен опит. Освен това нямаше подходящи опции за локално приложение.

Страхът от кортизон може да означава, че засегнатите не използват необходимото лекарство или го използват само нередовно. В резултат на това противовъзпалителният ефект не може да се развие напълно. Подлечените заболявания, които лесно могат да бъдат контролирани с кортизон, могат сериозно, но сериозно да ограничат качеството на живот. Внимателната оценка на съотношението полза/риск е от съществено значение тук.

Ако е необходима терапия с кортизон, лекарят ще обсъди това с пациента и ще използва правилния кортизон с възможно най-ниската доза за индивидуалните нужди на терапията. За да се избегнат странични ефекти, изследванията са определили доза за всеки кортизон, от която могат да възникнат горепосочените последици, ако се приемат продължително време. Тази доза се нарича "прагова доза" и не трябва да се надвишава при продължителна терапия без основателна причина. Също така е препоръчително дългосрочната терапия да се адаптира към собственото производство на кортизон в организма. Затова е най-добре да приемате кортизон таблетки сутрин между 6:00 и 8:00 сутринта.

Наоколо За предотвратяване на странични ефекти След консултация с терапевта са подходящи следните допълнителни мерки:

Диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати
Възможно приемане на калций и витамин D за профилактика на остеопороза
Редовни проверки на кръвната захар за своевременно откриване на диабет
Вероятно. офталмологични проверки
При деца: редовен контрол на дължината на тялото
Вероятно. Проверка на собствената хормонална регулация на организма

Burrichter, A., von Schlippe, A., & Szczepanski, R. (2006). Страх от кортизон при бронхиална астма. Месечна педиатрична медицина (10), 979-985.

Theiling, S., Szczepanski, R., & Lob-Corzilius, T. (2001). Въздушният курс за деца с астма. Щутгарт: Georg Thieme Verlag.