Коремът, огледало на нашите тревоги Мозък; Психо
Болка, подуване на корема, диария: храносмилателната система често е първата, която страда от твърде много или лошо управляван стрес. Обръщането на внимание на този алармен сигнал е от съществено значение, за да се предотврати влизането на злото.
Някои хора страдат от хронично заболяване на червата, но лекарите не могат да установят причините за това. Причините ли са тревогите им ?
Всяка сутрин имам бучка в стомаха, искам да плача, когато се приближа до входа на сградата, в която работя, буквално искам да повърна, когато вървя по коридора, който води до офиса ми, диария всеки ден, когато работя (да !), тихи пристъпи на сълзи в тоалетната, постоянни болки в гърба от онзи ден през август, когато възобнових след три седмици почивка и където бях прикован от мускулни контрактури от нищото ... Тази работа не ме интересува, но тогава изобщо не ме интересува, почти болезнено е да го направя, защото никога не е това, към което съм се стремял, дразни ме интелектуално и това няма никакъв истински смисъл за мен ... ”
Това свидетелство на здравен форум е емблематично за начина, по който тялото ни понякога изразява нервното напрежение, което натрупваме. Авторът му описва симптоми, добре известни на специалистите и които също са засегнали хиляди хора, дошли да наводнят консултации с общопрактикуващи лекари повече от месец след атаките от ноември 2015 г., заради болки в стомаха, които не са разбрали. И накрая, нашият храносмилателен тракт е начело на психосоматичните ефекти, свързани със стреса.
Преди няколко години изследовател, който се позовава на този вид връзка на причината - стрес - и ефект - чревни разстройства - щеше да премине за шарлатан ... Но днес изследванията и медицината разкриха, че стресът, в най-широк смисъл ( стресово събитие и реакцията на организма, която произтича от него), причинява органични нарушения, както функционални, метаболитни, така и увреждащи, особено в храносмилателната система. Това е форма на соматизация.
Още през 1936 г. унгарският лекар Ханс Селие определи реакцията на стрес като всички реакции на организма към търсенето от околната среда, което той нарече „общ адаптационен синдром“. Изправен пред външни или вътрешни ограничения за нашия организъм, реакцията на тялото ни е нормална, физиологична и позволява да се адаптира към него или да се бори с него. Но ако се удължи, понякога се нарушава балансът между способността ни да се адаптираме и изискванията на околната среда. Тялото се изтощава и реакцията на стрес става патологична. Нашето възприемане на ситуацията - независимо дали виждаме краен срок или болка като непоносими или разочароващи - определя дали ще го преживеем като стресиращо или не. Така че не всички реагираме по един и същ начин на трудност или агресия. Влизат в действие различни фактори: видът и продължителността на стреса, контекстът, в който се намираме, възрастта, полът, гените и дори външните фактори, наречени епигенетични, които модифицират експресията на нашите гени. Поради това е трудно да се предскаже стресовата реакция на нашето тяло !
Повече от 15% от засегнатите французи
Влиянието на стреса върху храносмилането обаче вече е добре известно както при хората, така и при животните и дори започваме да идентифицираме молекулярните играчи в тази връзка между ума и тялото. Това се дължи по-специално на изследването на различни чревни патологии, които са групирани в две основни категории: така наречените органични заболявания, причините за които знаем, като хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит (вж. Карето на стр. 45) и цьолиакия (непоносимост към глутен); и така наречените функционални патологии, без известна органична причина, като синдром на раздразнените черва (наричан по-рано функционална колопатия, вижте карето на страница 44).
Във Франция хроничните възпалителни заболявания на червата засягат 200 000 души, докато синдромът на раздразненото черво, който е много по-често, засяга 10 до 20% от населението. Но границата между органичните и функционалните патологии е размита и понякога виждаме припокривания или промени от едно разстройство в друго. По този начин 30 до 50% от хроничните възпалителни заболявания на червата стават функционални в даден момент от живота на пациента и, обратно, някои „функционални” пациенти понякога развиват органични нарушения. И това без да се броят всички лица, които не са болни или не се „оплакват“, но въпреки това редовно проявяват едни и същи симптоми в стресова ситуация: коремна болка, диария, подуване на корема или газове.
Проследявайки 300 души с функционални храносмилателни разстройства в продължение на няколко години, Уилям Уайтхед и колегите му от университета „Джон Хопкинс“ в Балтимор показват, че болезнено събитие в живота (раздяла, загуба, критично финансово състояние, безработица и др.) Често причинява увеличение при тези симптоми. Освен това един на всеки двама пациенти съобщава, че стресът обикновено е причината за първите прояви на тяхната патология.
Ефектите от стреса върху храносмилателния тракт са многобройни: намаляване на прага на висцерална чувствителност - храносмилането се чувства болезнено -, забавяне на изпразването на стомаха и транзита на тънките черва, но ускоряване на активността на дебелото черво и стимулиране на секреция на дебелото черво, причиняваща диария. Друго следствие: модификация на чревната флора (всички бактерии в нашите черва, които участват в техните функции) и увеличаване на чревната пропускливост. След това фрагменти от бактерии, наречени антигени, могат да се дифузират в храносмилателния тракт и по този начин да активират чревната имунна система, което предизвиква възпаление и болка.
Симптоми от мозъка
Всички тези симптоми произхождат от мозъка, контролната кула на свързаните със стреса процеси. Последният, независимо дали е „интероцептивен“, а именно свързан с инфекция, възпаление или болка, или „екстероцептивен“, т.е. психологически, прилага обширна церебрална мрежа, която е разделена на три структури: изпълнителни региони, включително хипоталамуса ( регион в основата на мозъка), които задействат реакцията на физиологичен стрес; зоните за координация в лимбичната система, включително амигдалата, които управляват емоциите; и контролни региони на високо ниво, включително префронталната кора, отговорна за рационалните мисловни модели.
В отговор на ситуация, възприемана като заплаха, префронталната кора обикновено инхибира амигдалата, която участва в реакцията на страха, така че тялото ни да реагира на стрес и след това да възстанови състоянието си на равновесие. Но ако „опасността“ продължава или надвишава нашите стратегии за справяне, префронталната кора вече не може безкрайно да умерява действието на амигдалата и реакцията на стрес може да има много по-големи последици, особено върху нашите черва.
От мозъка до стомаха: нерви, които болят
След това влизат в действие три неврохормонални и невроендокринни системи: автономната нервна система, представена от симпатиковата и парасимпатиковата системи, имунната защитна система чрез активиране на симпатиковата нервна система и хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос (или ос кортикотроп), секретиращи различни хормони на стреса, включително кортизол и адреналин.