Коремна болка с ROmedic треска

Коремна болка, свързана с висока температура конвенционално се описва като усещане за болка, описано под ребрата и горната част на таза, с нетравматичен произход, при което също се наблюдава повишаване на телесната температура над физиологичната граница от 37 ° C.

коремна

Класификация на болката (4):

1. в зависимост от време Симптоми:
Нарича се болка остър когато след максимум 3 седмици клиничният признак изчезва. Когато аномалията преобладава повече от 6 седмици, тя попада в категорията на хроничните симптоми.
2. В зависимост от еволюция:
Друг критерий, по който можем да класифицираме болката, се отнася до развитието на болестта: бързо в случай на остра и бавен към хроничния.
3. В зависимост от характер:
Ако е засегната коремната стена или орган, болката изпада соматична и висцерален. Според името висцералната болка фокусира вниманието върху даден орган, а литературата я описва като „глуха“, дифузна, със средна или ниска интензивност, когато е насочен паренхимен орган (черен дроб, панкреас, далак) и силна, колики ( на вълни) и крампи (контракции на мускулните стени на органа) при насочване на кавитарен орган (хранопровод, стомах, жлъчен мехур, дванадесетопръстник, тънко и дебело черво). Соматичната болка е специфична за коремната стена и се описва като висока интензивност, остра, продължителна и пареща и може да излъчва.

Класификация на треска (1):

В литературата са описани многобройни видове треска, в зависимост от броя на градусите, които се издигат над нормалната граница и периода от време, в който този клиничен признак е налице. От значение за асоциация с коремна болка и поставянето на диференциални диагнози са следните видове:
- продължавай: температурата остава висока през деня и не се колебае повече от 1 ° C. Този тип треска се среща при лобарна пневмония, коремен тиф, инфекции на пикочните пътища, инфекциозен ендокардит, бруцелоза.
- опрощаване: е най-често срещаният тип в ежедневната клинична практика. Винаги се повишава през деня и се колебае над 2 ° C.
- забързан или септична: варирането на температурата е по-голямо от 5 ° C. Този тип се среща при сепсис.

Защо се появява треска? (10)

Когато микроскопски или макроскопски тъканите на човешкото тяло се разграждат, то има способността да реагира, процес наречен възпалителен отговор. Разграждането на естествените тъкани може да бъде причинено от външни патогени като микроби, вируси, паразити, лекарства (например странични ефекти на химиотерапевтиците), радиация (напр. Тези, участващи в туморната терапия), физическа травма, химикали (киселинни или алкални вещества), или от вътрешни фактори като самата имунна система (например при ревматологична или хемато-онкологична патология). Взаимодействието между тях деградирали фрагменти(собствени или чужди клетки като бактерии, вируси, паразити) и a цитокини(молекули, секретирани от клетките на имунната система в резултат на агресия върху човешкото тяло, използвани като сигнализиращи агенти) в кръвния поток и organum vasculosum на хипоталамуса (орган, разположен под мозъчните полукълба, с които е тясно свързан) предизвиква редица процеси молекулни тела, в резултат на което телесната температура се повишава над 38 ° C, характеристика, която се нарича в медицинската литература и практика треска.

Свързани признаци и симптоми: (11, 8, 2)

с изключение болка в корема и треска, патологията на коремната област също се отбелязва от други клинични признаци и симптоми: гадене, повръщане, метеоризъм (подуване на корема), диария, ректално и генитално кървене, екзикоза (дехидратация), панически атаки, плитко дишане, тахикардия, студена пот. Треска е един от специфичните параметри възпалителна коремна патология което представлява най-широк спектър от заболявания, проявяващи се с остра коремна болка, включително апендицит, перитонит (възпаление на перитонеума), чревна обструкция (блокиране на чревния транзит), панкреатит, хепатит, пиелонефрит, абсцес на черния дроб, дивертикулит, заболяване хроничен хроничен, улцерозен колит и ентероколит.

Диференциална диагноза

на коремна болка с висока температура в зависимост от местоположението (десен хипохондриум, мезогастриален, десен фланг, дясна лява илиачна ямка)

Десен хипохондриум:

Хепатит, чернодробен абсцес, холецистит и диференциална диагноза (9, 3, 8)

хепатит:

Представлява възпаление на черния дроб. Болка в корема генерира се поради оток на черния дроб, който увеличава обема си и оказва натиск върху капсулата, която го обгръща (капсула Glisson). Специфичните симптоми на това състояние са сложни (в зависимост от етиологията и стадия на заболяването): треска което може да бъде повтарящи се за по-дълъг период от време, умора, гадене, диария, възпаление на ставите, жълтеница, сърбеж на кожата, болка в левия хипохондриум от оток и удебеляване на далака, проблеми със съсирването на кръвта, отслабена зрителна острота. Диагнозата се поставя чрез серологичен анализ.

Абсцес на черния дроб:

Една форма на хронично възпаление на черния дроб е появата на абсцес. Това състояние се проявява чрез болка в корема, повръщане, силна треска, внезапен спад в телесното тегло (4,5 кг за няколко седмици), диария, потъмняване на урината и обезцветени изпражнения. Диагнозата се финализира чрез образни методи като ултразвук и компютърна томография.

холецистит:

Възпаление на жлъчния мехур. Откроява се непрекъсната болка в корема, устойчивост на палпация на корема, треска, жълтеница. Ултразвукът е методът на избор при поставяне на диагнозата.

Диференциална диагноза:

Тъй като всички описани по-горе симптоми са специфични за хепато-билиарните патологии, редица характеристики разграничават трите заболявания:
- увреждане на други отдалечени системи и органи (неврологична система, двигателна система, кожна тъкан, съсирване на кръвта) са клинични признаци на хепатит.
- Тежка температура, загуба на тегло, устойчивост на лечение показват наличието на абсцес.
- Триадата на Шарко (болка, жълтеница, интермитентна треска) и знакът на Мърфи (внезапна болка при дълбока палпация на възпаленото дъно на пикочния мехур, последвана от спиране на вдъхновението) са характерни за холецистита.

Мезогастру:

Панкреатит, чревна оклузия, ентероколит и диференциална диагноза. (8, 9, 6)

Остър панкреатит:

Клинично маркирано възпаление на панкреаса от "коремна болка в бара”(Силен, излъчва назад и вляво подребрие) дълготраен (от часове до дни), повръщане, в тежки случаи шок (хипотония, тахикардия, хипоксия), тахипнея (повишена честота на дишане), еластичен характер при палпация на коремната стена, жълтеница (жълто-кафява хиперпигментация на кожата) в случай на увреждане на жлъчните пътища. След клиничния преглед диагнозата се установява чрез лабораторен анализ, ултразвук, компютърна томография и ERCP (Colangio Endoscopic Retrograde Pancreatography).

Хроничен панкреатит:

Болезнени припадъци(подобни на тези при остър панкреатит) имат повтарящ се характер, към който се добавя непоносимост към храни, богати на липиди (мазнини), стеаторея(мазни изпражнения поради липиди в неметаболизирани храни), жълтеница с рецидив, както и признаци и симптоми специфични за диабета: полиурия (често и малко уриниране), повишена жажда, често чувство на глад, загуба на тегло, намалена зрителна острота до пълна загуба при напреднали случаи, обща умора и диабетна рубеоза (симетричен еритем по лицето, особено по бузите както и на ръцете). Диагнозата се поставя като остър панкреатит.

Чревна оклузия:

Наречен на специализиран език илеус, представлява блокиране на чревния транзит. болка описаният е силен и колики, свързани с гадене и повръщане, спиране на седалката и газ, треска, възможно е деградацията на общото състояние до появата на шока (хипотония, хипоксия, тахикардия) хиповолемична поради преминаването на плазмата от съдовия отдел вътре в чревните бримки. Диагнозата се поставя, както следва:
- анамнеза (наличието на операция в историята на пациента е благоприятен фактор за това състояние)
- клиничен преглед (прослушване на метални чревни шумове; перкусионна тъпота)
- коремна рентгенография
- коремна екография

ентероколит:

Възпалението на тънките и дебелите черва може да се прояви клинично по различен начин в зависимост от етиологията на възпалението (най-важният фактор е патогенът, ако е от микробна причина). Специфични са диария с кръв, слуз, гнойна течност или смес от тези вискозитети. Те също присъстват колики болки в корема, треска, гадене, повръщане, спленомегалия (увеличаване на размера на далака поради увреждане на микробите и активиране на имунната система) и главоболие. Диагнозата се поставя чрез микробиологичен и серологичен анализ.

Диференциална диагноза:

Клиничните признаци и симптоми насочват диагнозата, като се фокусират върху характерните елементи:
- знакът Кълън (натъртване около пъпа) и знакът на Грей-Търнър (натъртване по хълбоците) предполагат остър панкреатит
- повтарянето на симптомите, нарушената липидна и въглехидратна обмяна (като диабет) са подозрителни фактори за хронично възпаление
- консистенцията и външният вид на изпражненията са характерни за ентероколита

Флангове: (7)

пиелонефрит:

Възпалението на бъбречното легенче има редица признаци и симптоми, специфични за отделителната система и възпаление: треска по-висока от 39 ° C, коремна болка с облъчване в гърба, болка при уриниране или изгаряне, неприятна миризма на урина, мътна и червена поради наличната кръв, полиурия (често и ниско уриниране).

Диференциална диагноза което се изисква се сравнява с нефролитиаза (камъни в бъбреците). Специфично за пиелонефрит е подчертаната треска и студени тръпки. Лабораторните серологични изследвания и образни техники премахват възможните съмнения относно диагнозата.

Дясна илиачна ямка:

Апендицит, перитонит, хронична болест, улцерозен колит и диференциална диагноза (8, 9, 5)

Апендицит:

Представлява възпаление на апендикса на цекуса, проявяващо се от треска(средно до високо), силна коремна болка(първоначално в възприеманата епигастрална и пъпна област, за да се забележи в дясната илиачна ямка), загуба на апетит, гадене, повръщане, тахикардия, коремна съпротива срещу палпация.

Перитонит:

Както подсказва името, той представлява възпаление на перитонеума. симптоми специфични са тези на остър корем: коремна защита при палпация, коремна болка с повишена интензивност в зависимост от движенията на пациента, треска, метеоризъм (прекомерно натрупване на газове в тънките или дебелите черва), плитко дишане и шок.

Болест на Хрон:

Също наричан терминален илеит, тя се проявява чрез сегментно възпаление на стомашно-чревния тракт, с предразположение към крайната част на илеума (последната част на тънките черва). Знаци и симптоми специфични: повтарящи се коремни болки с висока температура и безкръвна диария.

Язвен колит:

Язвено възпаление на дебелото черво, засягащо най-често ректума и сигмоидното дебело черво (последната част на дебелото черво преди ректума). Проявява се с диария с кръв и слуз, треска и болки в корема (спазми) преди дефекация.

Диференциална диагноза:

Болката зависи от движенията на пациента, признаци на шок като хипотония, хипоксия, повишен сърдечен ритъм, олигурия (количество отделена урина за един ден по-малко от 400 ml), тахипнея (дихателната честота се увеличава над 20 вдишвания в минута)

Болест на Хрон: безкръвна диария

Язвен колит: диария с кръв и слуз и болки в корема се появяват преди дефекация.

Лява илиачна ямка: (8)

дивертикулит:

Дивертикулът е образуване на стената на стомашно-чревните органи под формата на "чувал отдолу", обърнат навън. Обикновено дивертикулите се намират в сигмоидно дебело черво(последният сегмент на дебелото черво преди ректума), което обяснява местоположението на болката в този регион. Специфични признаци и симптоми: са тези на апендицит(треска със средна до висока интензивност, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна съпротива при палпация), това състояние се нарича още "ляв апендицит".

Диференциална диагноза се прави с:
- сигмоиден рак на дебелото черво който обаче има хроничен, „глух“, по-дифузен характер и липсва признаците на възпаление. Колоноскопията точно установява диагнозата.
- вградена ингвинална херния: показва болка в областта на слабините, заедно с повишена температура и признаци на шок. Клинично може да се разграничи чрез палпация чрез възприемане от проверяващия с пръст на образувание, което се екстернализира през ингвиналния канал, когато интраабдоминалното напрежение се увеличи (например, кашлица). Ултразвукът е методът на избор при определяне на диагнозата.

заключения:

Болка в корема е един от най-честите симптоми, пред които са изправени пациентите, поради което те отиват в Спешното отделение. Наличието на треска фокусира вниманието на специалистите върху възпалителната патология, като по този начин помага за поставяне на диференциални диагнози.

  • Предменструален синдром
  • Хроничен болезнен корем при деца
  • Повтаряща се коремна болка при възрастни
  • Болка в корема
  • Коремна болка при възрастни хора
  • Коремна болка без температура
  • Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка)
  • Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
  • Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
  • Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
  • Долна лява болка (корем, корем)
  • Болка в долната дясна част (корем, корем)
  • Коремна болка при бягане (по време на тренировка)

Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.

Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.

Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.