Консумацията на захар при деца и юноши, статукво и препоръки - педиатрия Швейцария
Децата и юношите консумират значително повече захар от препоръчаното, с риск от вторични заболявания като наднормено тегло/затлъстяване, зъбен кариес, както и дългосрочни хронични сърдечно-съдови, метаболитни и други здравословни проблеми.
Следващата статия се основава на насоките и препоръките на Световната здравна организация (СЗО), Европейското дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) и основния документ на Федералната служба за безопасност на храните (FSVO) относно насочеността на дейностите за намаляване на консумацията на захар в Швейцария.
Обяснява какво е захарта, какви са последиците от прекомерната консумация, как се развиват вкусовите предпочитания при децата, какви препоръки съществуват за деца и юноши относно консумацията на захар и как те могат да бъдат приложени в ежедневието.
Определение за захар
Що се отнася до въглехидратите, се прави разлика между сложни (например нишесте) и прости въглехидрати (захар, особено моно- и дизахариди). В естествена форма Захарта се съдържа в плодовете, зеленчуците, зърнените храни, млякото и млечните продукти и е неразделна част от балансираната, здравословна диета. Безплатна захар, добавя се по време на производството на храна, при готвене или при хранене, служи за подобряване на вкуса и увеличава удоволствието, може да удължи срока на годност на храната, но само носи допълнителни калории без хранителна добавена стойност и не е необходимо за балансирано хранене. 1)
маса 1. Определение на захарта СЗО 2)
Таблица 2. Химическа класификация и хранителен източник на захари 1)
Най-сладката захар е фруктоза със стойност на сладост 1,17 (по отношение на захарозата = 1,0), последвана от глюкоза (0,74), малтоза (0,33), галактоза (0,32) и лактоза (0,16). Глюкозата и галактозата се абсорбират в чревните клетки чрез активен, енергоемък транспорт, докато фруктозата се абсорбира чрез пасивен транспорт. За разлика от глюкозата, фруктозата се метаболизира напълно в черния дроб и не се контролира от инсулина. Прекомерната консумация на фруктоза води до стимулиране на синтеза на глюкоза и гликоген, както и мастни киселини, като по този начин нивото на триглицеридите в кръвта се увеличава и има повишено отлагане на мазнини в черния дроб и мускулите, както и намаляване на инсулиновата чувствителност в черния дроб.
Консумацията на захар и нейните последици
СЗО препоръчва да се ограничи консумацията на безплатна захар до по-малко от 10% от енергийния прием. Според проучване, основано на данни за потреблението в Швейцария през 2015 г., консумацията на захар от населението се оценява на около 110 g на глава от населението на ден, което съответства на около 22% от енергийния прием и по този начин е доста над стойността, препоръчана от СЗО. 3.4) Няма конкретни данни за децата в Швейцария, но проучванията в други европейски страни обикновено показват дори по-високи стойности за тази възрастова група, отколкото за възрастните. В проучванията в Белгия и Холандия до 26% от енергийния прием се покрива от свободни захари, които идват главно от подсладени продукти (40-50%), безалкохолни напитки (20-35%) и млечни продукти (6-18%).
Прекомерната консумация на свободна захар, особено в течна форма, води до здравословни проблеми и хронични заболявания като наднормено тегло/затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, нарушения на метаболизма на липидите, стомашно-чревни оплаквания (метеоризъм, диария, коремна болка), симптоми на дефицит поради влошаване на диетичното качество ( твърде малко калций, желязо и витамин А) и зъбен кариес.
Сладките напитки причиняват значително по-малко чувство за ситост от твърдите захари и по този начин ви изкушават да консумирате още повече захар и прекомерна консумация на енергия, вижте също Фигура 1. Освен това няма доказателства за здравословен ефект на безплатната захар.
илюстрация 1. Сравнение между портокал и портокалов сок
Развитието на вкуса и предпочитанията към сладкото 1)
Развитието на вкуса започва вътреутробно чрез околоплодните води и се влияе след раждането чрез кърмата и по-късно чрез предлаганата храна.
Вродени предпочитания: Кърмачетата имат вродено предпочитание към сладко, солено и умами и вродено отхвърляне на кисело и горчиво. Предпочитат по-сладки напитки пред по-сладки или вода.
Привикване към вкуса: Изборът на храна не само е генетично обусловен, но и се влияе от предложението, културните и семейните фактори. Ако децата се хранят с адаптирано мляко, те са изложени на постоянен, предимно сладък вкусов спектър. Кърмата също има сладък вкус, но също така предлага на бебето различни вкусове и аромати в зависимост от диетата на майката.
Децата обикновено са противни към нови, непознати храни, особено зеленчуци, кисели и богати на протеини храни. Приемането на нови храни обаче може да бъде насърчавано чрез предлагане на разнообразие от различни вкусове. По този начин децата опознават и обичат новите вкусове и вроденото предпочитание към сладкото може да бъде променено в ранното детство чрез разширеното вкусово изживяване.
Постоянство на научените предпочитания: Кърмачетата, които редовно получават подсладени напитки, показват повишено предпочитание към сладки напитки до поне десетгодишна възраст. Това предполага, че консумацията на подсладени напитки в ранна и малка възраст също влияе върху консумацията на сладки напитки по-късно и в зряла възраст.
Настоящи препоръки относно консумацията на захар 1)
Съществуващите препоръки за консумация на захар са насочени към консумацията на безплатна захар, тъй като това е отговорно главно за вторичните заболявания, ако приемът е твърде висок.
Препоръка: Комитетът по хранене ESPGHAN препоръчва приемът на безплатна захар при деца и юноши (на възраст 3-18 години) да бъде намален до по-малко от 5% от дневния им енергиен прием. През първите две години от живота делът на свободната захар трябва да бъде още по-нисък. Препоръките за максимална консумация на безплатна захар за различните възрастови групи могат да бъдат намерени на Фигура 2, съдържанието на безплатна захар в сладките напитки на Фигура 3.
Фигура 2. Максимална консумация на свободни захари според възрастта (таблица с лъжици)
Фигура 3. Съдържание на захар в подсладените напитки
Как трябва да се консумира захар: Няма хранителни изисквания за безплатна захар. Винаги, когато е възможно, захарта трябва да се консумира в естествен вид, в мляко, неподсладени млечни продукти и с непокътнати пресни плодове, а не с безалкохолни напитки, плодови сокове, смутита или подсладени млечни напитки. Захарта трябва да се консумира като част от основните хранения, а не като закуски. Кърмачетата трябва да пият вода и неподсладен чай и да не свикват да заспиват с бутилката с мляко в устата.
Деца с наднормено тегло и затлъстяване: За децата с наднормено тегло и затлъстяване намаляването на свободната захар е от първостепенно значение, за да се намали енергийният прием и да се подобри теглото.
Препоръчителни напитки: Основната препоръчителна напитка за деца е водата. Безалкохолните напитки, плодови сокове, смутита и подсладени млечни напитки трябва да се заменят с вода или неподсладено мляко и млечни продукти.
Фигура 4 показва примери за препоръчани, естествени източници на захар и ограничени храни с много безплатна захар.
Фигура 4. Препоръчителни и ограничени източници на захар
Някои проучвания показват, че заместването на свободната захар с изкуствени подсладители е свързано с намалено наддаване на тегло и по-нисък ИТМ. Въпреки това, дългосрочните ефекти върху изкуствените подсладители върху метаболизма все още не са ясни и понастоящем няма доказателства, които да ги препоръчват.
Препоръки за здравеопазването 1)
Комитетът по хранене ESPGHAN препоръчва на здравните органи да разработят стратегии за това как консумацията на безплатна захар при кърмачета, деца и юноши може да бъде намалена до здравословни нива. Предложените мерки са:
- Кампании за обществена информация за последиците от консумацията на твърде много захар
- Подобрена информация за храната относно съдържанието на безплатни светофари за захар/храна
- Ограничения за търговията и популяризирането на безплатни захарни храни
- Диетични стандарти в детските заведения, училищата, за да се ограничи консумацията на безплатна захар до препоръчаното максимално количество
- Финансови мерки като данъци върху безплатни захарни продукти и стимули за здравословни храни.
Швейцария следва национална стратегия за превенция на неинфекциозни заболявания, включително стратегията за хранене 2017-2024, за да насърчи разнообразна и балансирана диета за всички. 4) Това включва три цели:
1. Укрепване на хранителните умения: i.a. чрез разработване на инструменти за оповестяване на препоръките за хранене и насърчаване на прилагането им от населението, напр. чрез швейцарската хранителна пирамида, приложението MySwissFoodPyramid 5) или чрез подобряване на етикетирането на хранителните стойности (напр. Nutri-Score 6)).
2. Подобряване на рамковите условия: напр. чрез насърчаване на отговорен маркетинг, насочен към децата, за храни, които са прекалено мазни, прекалено сладки и прекалено солени или чрез оптимизиране на предлаганото в училищните и персонала заведения за обществено хранене.
3. Участие на хранителната индустрия: Федералното министерство на вътрешните работи (FDHA) подписа Миланската декларация през 2015 г. с швейцарски производители на храни и представители от сектора на търговията на дребно 7), а през 2019 г. тя беше подновена от всички подписали. Една от заявените цели е да се намали съдържанието на безплатна захар в киселото мляко и зърнените закуски, първа стъпка към препоръките на СЗО.
акредитивни писма
- Захар при кърмачета, деца и юноши: Документ за позицията на Европейското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене. ESPGHAN комисия по хранене; JPGN 2017; 65: 681-96
- Световна здравна организация. Насоки: Прием на захар за възрастни и деца Женева, Швейцария: СЗО; 2015 г.
- Най-важните източници на захар - кои храни допринасят за прекомерния прием на захар от швейцарското население? Публикувано от EDI, декември 2019 г. https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/fachinformation-menuch-quellen-zugesetzer-zucker.pdf.download.pdf/Fachinformation_menuCH_Quellen_zugesierter_Zucker.pdf /
- Основен документ за захарта: Основен документ за насочеността на дейностите за намаляване на консумацията на захар в Швейцария. Публикувано от името на FSVO през декември 2019 г. https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/grundlagenpapier-zuckerreduktion.pdf.download.pdf/
- Приложение MySwissFoodPyramid, хранителни данни и Nutriscore
- Хранителни данни и Nutriscore
http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/ - Миланска декларация
https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/
Благодаряказвайки
Благодарение на г-жа Клаудия Розенкранц, д.п.н. Диетолог SVDE, Ostschweizer Kinderspital, Санкт Гален, за преглед на ръкописа и изчисляване на количеството захар в сладките напитки.
Още информация
Автори
Д-р мед. Беатрис Мюлер, BauchKids практика, Мюнхенщайн
Д-р мед. Паскал Мюлер, Детска болница в Източна Швейцария, Санкт Гален
Хранителна и хранителна медицина | преди 4 месеца
Йоден статус при бебета и деца в Швейцария
Мария Андерсон, Кристиан П. Брегер
Хранителна и хранителна медицина | преди 4 месеца
Оценка на хранителния статус и храненето на детето с множество увреждания
Franziska Righini-Grunder, Laetitia-Marie Petit