Консервативна терапия на хемороиди - MedMix
Ако консервативното лечение на хемороиди не е достатъчно ефективно, трябва да се помисли за операция - ако симптомите причиняват дистрес.
Консервативната терапия на хемороиди или хемороидални заболявания включва промени в начина на живот (диета, регулиране на изпражненията, упражнения), апликации за бедра и анална хигиена, лекарства с флавоноиди, различни мехлеми и кремове и прилагане на компреси.
Използването на склеротерапия чрез инжектиране и лигиране с ластик - и двете процедури с помощта на проктоскоп - също се считат за консервативни възможности за терапия. Въпреки че и двата метода са инвазивни (проникващи) интервенции.
Но ако всичко това е неуспешно, все още има възможност хирургично да премахне болезнения възел в краен случай.
Консервативна терапия на хемороиди
Така наречените асимптоматични хемороиди без симптоми, независимо от техния стадий, не се нуждаят от лечение. За всички други хемороидални нарушения или хемороиди във всички етапи винаги трябва първо да се изпробва консервативна терапия. Това често прави чудеса дори при трайно пролапирали големи хемороиди, докато операцията понякога може да бъде последвана от повече дискомфорт от тези, които са съществували преди процедурата.
Анална хигиена
За пациенти с хемороиди и сърбеж, попитайте за аналната хигиена в първия разговор. Мокрите тоалетни тъкани на пазара често съдържат вещества като формалдехид, които дори на следи могат да доведат до допълнително дразнене на кожата. Правенето без тези кърпички често кара сърбежа да изчезне. В повечето случаи е достатъчно да почистите личния живот с вода, евентуално мек сапун.
Това може да е лесно у дома, но рядко работи, когато сте навън, в чужда тоалетна. Поне в тези ситуации се препоръчва използването на дерматологично тествани кърпички за почистване и грижа с естествени екстракти от лайка, метличина и невен.
Хип бани
Sitz вани като с дъбова кора и т.н. определено могат да бъдат препоръчани, но са досадни за използване.
Флавоноиди
Доказано е, че пероралното лечение с флавоноиди често е успешно. Флавоноидите карат хемороидите да се подуят и по-специално контролират симптома на кървене. Отсъствието на какъвто и да е ефект върху плода или новороденото обаче - макар и малко вероятно - не е гарантирано от производителя. Следователно употребата по време на бременност и кърмене в момента трябва да се разглежда с резерви.
Промени в начина на живот
Препоръчителните промени в начина на живот със съвети за по-здравословна диета - например с фибри, регулиране на изпражненията - например със семена от бълхи -, повече упражнения и т.н. определено могат да бъдат полезни.
Мехлеми и кремове
По принцип много пациенти могат да облекчат симптомите си с многобройните общи супозитории, мехлеми и кремове. Все още има нужда от нови препарати, които могат да се прилагат локално за постоянен сърбеж и усещане за парене в аналната област. Във всички стадии на хемороидална болест.
Билкови лекарства
Билковите лекарства са полезни. Например, благотворните ефекти на месарската метла са известни от древни времена. Ефектът на отвара, направена от корените си при хемороидални разстройства, е преоткрит през 50-те години на миналия век. Екстрактите от конски кестен са известни от векове при лечението на венозни разстройства и хемороиди - благодарение на активната съставка есцин. Естествените растителни екстракти от лайка, метличина и невен представляват особена стойност - освен масла, екстракт от семена от див кестен и много други. Те регенерират и защитават кожата около ануса и неприятните усещания намаляват.
Други алтернативи на консервативната терапия на хемороиди
Ефектът достига и до анодермата (= кожата, която подрежда аналния канал под хемороидалната зона), когато активните съставки се прилагат с апликатор или супозитория. Следователно това е и възможност за лечение на остър хемороидален пролапс по време на бременност и след раждане. В такива случаи обаче прилагането на компреси с 3-процентов физиологичен разтвор може също да допринесе за подуване на тромбираните хемороиди.
Инвазивна консервативна терапия
Две инвазивни процедури - проникващи интервенции, които много рядко могат да причинят болка или локално възпаление - също се броят сред консервативните възможности за лечение:
- The Пустош Чрез инжектиране на склерозиращи вещества през проктоскоп (= къса твърда тръба, която се вкарва в аналния канал) близо до съдовете, които хранят хемороидите. Последващите белези в лигавицата причиняват намаляване на кръвоснабдяването.
- Същото важи и за това Превръзка с гумена лента. Малки гумени пръстени свързват лигавицата заедно със съдовете над хемороидите (също през проктоскопа). След това гумените пръстени падат в рамките на няколко дни. И накрая, има белези, които са малко по-задълбочени от склеротерапията.
Във всеки случай и двете процедури са подходящи само за хемороиди от I и II етап. Лекарят ги използва и амбулаторно и без упойка. С правилната техника те са напълно безболезнени.
Евгений А. Загриадскиĭ, Алексей М. Богомазов, Евгений Б. Головко. Консервативно лечение на хемороиди: Резултати от наблюдателно многоцентрово проучване. Adv Ther. 2018; 35 (11): 1979-1992. Публикувано онлайн 2018 октомври 1. doi: 10.1007/s12325-018-0794-x
Изявление „Хемороиди - Етапи - Консервативна терапия“ - Прим. Унив.-проф. Д-р Макс Вундерлих, ръководител на отделението по хирургия в болницата на сестрите на милосърдието във Виена, септември 2018 г., Виена.