Конференцията на немските лекари в Хановер Бедността ви разболява
Статус: 28.05.2013 г. 03:31 ч.
Дали човек е здрав или не е не само въпрос на късмет в Германия. Бедността и образованието също играят роля: Тези, които имат малко пари, са по-склонни да затлъстяват, да пушат по-често и по-често да умрат по-рано. Германската медицинска асоциация търси решения.
От Сандра Сталински, tagesschau.de
Въпреки че Германия е една от най-богатите страни в света, бедността в нея се увеличава: от 1998 до 2008 г. делът на хората, живеещи в бедност или в риск от бедност, се е увеличил от 11 на 14 процента. Вече 30 години множество емпирични проучвания показват, че бедността засяга и здравето на хората. Президентът на Германската медицинска асоциация Франк Улрих Монтгомъри намира и двете събития за тревожни.
"Разликата между богатите и бедните се увеличава и това означава, че здравословните проблеми също ще се влошат." Следователно здравните последици от бедността трябва да бъдат обсъдени на 116-ия немски медицински конгрес в Хановер.
И те са поразителни: Според проучвания на института Робърт Кох, продължителността на живота на жените от групата на риска от бедност е осем години под тази на жените с по-високи доходи. При мъжете разликата е до единадесет години. В много случаи причината за това не е просто бедността, а преди всичко по-ниското ниво на образование. „Тютюнопушенето и затлъстяването вече са клас и следователно образователни проблеми“, казва Монтгомъри. "Ето защо ние, лекарите, не можем да решим това сами. Трябва да започнем много рано с деца и юноши и да ги научим как работи здравословното хранене и че хората имат нужда от упражнения."
Именно широко разпространените хронични заболявания се срещат по-често при хора с ниски доходи и ниско ниво на образование, отколкото при останалата част от населението. Те включват например сърдечно-съдови заболявания, диабет, хроничен бронхит и някои видове рак като рак на белия дроб или черния дроб. „Забелязваме това особено при заболявания, които са свързани с консумацията на тютюн или алкохол“, казва Томас Ламперт, ръководител на отдела за здравна отчетност в Института Робърт Кох (RKI). В допълнение към тези класически рискови фактори играят роля и други показатели, като по-лоши условия на живот, шумово замърсяване или по-голямо психологическо или работно натоварване, което се среща по-често сред хората с ниски доходи.
Според наскоро публикувано проучване на RKI по този въпрос, 36,2% от жените с нисък социален статус са с наднормено тегло (мъже: 28,8%), докато това е само 10,5% от жените с по-висок социален статус (мъже: 15,5 процента) са. Подобна е ситуацията и със захарния диабет. 11,8 процента от социално слабите жени го развиват (мъжете: 11 процента), докато това е само 3,2 процента от жените с по-висок социален статус (мъжете: 6,3 процента). За „Проучване на здравето на възрастните в Германия“ (DEGS1) бяха интервюирани над 8 000 души на възраст между 18 и 79 години.
| Жени | 11,8% | 5,6% | 34,3% |
| Социално слаби жени | 43,5% | 16,0% | 48,9% |
| Мъже | 14,2% | 4,3% | 18,9% |
| Мъже в неравностойно социално положение | 36,7% | 11,1% | 33,0% |
По-старо проучване на RKI от 2010 г. също показва, че по-бедните хора не само са по-често засегнати от определени заболявания, но и са по-ограничени в ежедневието от тези заболявания. В допълнение към продължителността и тежестта на заболяването, свързаните ограничения също зависят от индивидуалните възможности за справяне и социалната подкрепа. Например жените в риск от бедност имат двойно по-висок риск от другите жени да бъдат ограничени в справянето с ежедневието поради заболяване. При мъжете съотношението е дори 2,9: 1.
В момента обаче е трудно да се оцени доколко тези тенденции са се засилили. Няколко изследователски проекта през последните години стигнаха до заключението, че неравенството в здравословното състояние на по-бедните и по-богати слоеве от населението поне не е намаляло - въпреки че здравословното състояние на общото население се е подобрило в повечето области. „За да направим надеждни изявления за тенденциите, се нуждаем от времеви интервали от около 20 години, но все още нямаме това“, казва Томас Ламперт от RKI. "Но имаме някои признаци, че неравенствата се разширяват. И това въпреки факта, че политиката от известно време насърчава равните възможности в здравната система."
В края на краищата има § 20 в Кодекса за социално осигуряване - пета книга/задължително здравно осигуряване (SGB V), в който здравноосигурителните дружества се насърчават да вземат мерки, които са особено в полза на социално слабите. Това е много, смята Томас Ламперт, не всяка държава има такъв закон. "Независимо от това липсва по-широко правно основание, така че трябва да наваксваме." Закон за превенцията, който трябва да гарантира по-превантивно здравеопазване, се провали няколко пъти в парламентарния процес през последните години.
Експертите са съгласни, че превенцията е единственото средство, което може да помогне. „Трябва да започнем възможно най-рано и да отидем там, където хората са засегнати от проблема: например в училища и клубове в социално слаби райони“, казва Ламперт. Но вие също трябва да се борите с първопричините, т.е. бедността и липсата на образование, в противен случай в крайна сметка ще се окажете в омагьосан кръг.
Франк Улрих Монтгомъри го казва още по-драстично: „След 20 до 30 години това развитие ще ни създаде много големи проблеми“. През последните 20 години продължителността на живота на населението се е увеличила средно с четири години поради по-доброто медицинско обслужване. Но колкото повече децата, които имат наднормено тегло днес и не получават достатъчно упражнения, преминават в по-възрастните възрастови групи, толкова повече тази тенденция ще се изравнява. В бъдеще този проблем може да бъде разрешен само медицински.