Компресионна терапия Кладечна рана е половината от успеха PZ - Pharmazeutische Zeitung
Компресионна терапия
Ами раната е половината от битката
От Клаудия Боршард-Тух
Венозните разстройства са едно от основните често срещани заболявания. Рискът от това се увеличава с възрастта и обикновено краката са засегнати. В много случаи сериозните усложнения могат да бъдат предотвратени или облекчени с компресионна терапия.
Около 90 процента от възрастните в Германия имат проблеми с вените. Тази констатация идва от "Бонско изследване на вените" на Германското дружество по флебология, което включва 3072 участници и е публикувано през 2003 г.
Основната причина е фамилна слабост на съединителната тъкан. Това води до отпускане на съдовите стени и клапи в повърхностната, както и в дълбоката венозна система на краката, така че последните вече да не се затварят правилно. Тогава кръвта се натрупва и съдовете се разширяват. Видимите последици са разширените вени на повърхностната венозна система. Променените съдове са склонни към възпаление и позволяват на водата и протеините лесно да преминат в околната тъкан, така че много от засегнатите подуват краката си през деня. Рискът от тромбоза също се увеличава поради забавянето на кръвния поток. Съсиреците могат да причинят запушване на кръвоносните съдове и значително да повишат кръвното налягане във венозната система. Тази "хронична венозна недостатъчност" възниква и като пряка последица от разширени вени или увреждане на дълбоките вени. Неговите прояви включват оток, обезцветяване на кожата и язви като отворен крак (ulcus cruris).
Лечението възможно най-рано може да предотврати всички тези усложнения и освен това да спести операции при разширени вени. Поради това много експерти изискват дори паякообразните вени на малки, повърхностни вени да изискват медицинско изясняване. Като правило те могат да бъдат заличени с местна упойка. В противен случай компресионната терапия е централният метод за лечение на венозни заболявания. Подходяща превръзка или чорап компресира разширените вени, така че клапаните се затварят по-добре, кръвта тече по-лесно от краката към багажника и отоците и подутините намаляват.
Приложете натиск върху вените
Два вида натиск играят важна роля за ефектите от компресионната терапия. Работното налягане съответства на съпротивлението, което превръзката противопоставя на разширяването на мускулите при движение на крака. Така че е по-високо, колкото по-малко може да се разтегне свързващият материал или материалът за закрепване. Налягането в покой се измерва върху легналия крак. Колкото по-малко материалът може да бъде опънат, толкова по-нисък е той. Целта на компресионната терапия е да се постигне възможно най-високото работно налягане с ниско налягане в покой. По този начин помпата на телешкия мускул може по-добре да изцеди вените на краката по време на напрегнатите фази и кръвта да циркулира свободно по време на фазите на релаксация. Това е единственият начин за постигане на циркулаторна ситуация, която прави носенето на компресионни превръзки или чорапи поносимо през целия ден.
Според указанията на Германското дружество по флебология (www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp.html), компресионната терапия е подходяща при първични и вторични разширени вени, хронична венозна недостатъчност и оток на лимфата и краката от различен произход за профилактика и лечение на Язви и регресия на белези. Компресионните чорапи също се препоръчват за последващо лечение и защита срещу тромбоза, например при дълги полети. Непрекъснатото седене без движение може да доведе до лошо кръвообращение и тромбоза, известна още като „синдром на икономическата класа“. Изследване, публикувано в International Journal of Epidemiology през 2006 г. под ръководството на професор Dr. Майк Кларк от Кокрановския център в Оксфорд, Великобритания, установи, че компресионните чорапи значително намаляват риска от тромбоза.
Въпреки това, компресионната терапия може да навреди много при някои заболявания. Абсолютно противопоказан е в случай на напреднала периферна артериална оклузивна болест с тежки нарушения на кръвообращението, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, септичен флебит и phlegmasia coerulea dolens, специална, внезапно възникнала дълбока венозна тромбоза.
Опаковани под ъгъл
Компресионните превръзки се използват предимно за остро лечение, тъй като те могат да се увиват според индивидуалната клинична картина. Може да се направи разлика между редуващата се превръзка и постоянната превръзка. Първият се създава наново всеки ден и обикновено не се оставя за една нощ. За разлика от това, перманентната превръзка остава за по-дълъг период от време, обикновено в продължение на няколко дни и нощи.
Обикновено се използват по-малко еластичните превръзки с късо разтягане. Те позволяват компресионни превръзки с високо работно налягане и ниско налягане в покой, които също могат да се адаптират към промените в обиколката на краката. Те се разглеждат като средство за избор за остро лечение на язва до пълно излекуване включително. Компресионната превръзка включва поне една голяма става и обикновено се простира от краката до малко под коляното. По този начин той трябва да генерира налягане, което е най-голямо върху стъпалото до глезена и непрекъснато намалява към коляното. Правилното прилагане на компресираща превръзка не е толкова лесно, може да се направи с помощта на различни техники и може да се научи от пациенти или роднини. Неправилното превръзка може да доведе до некроза на кожата и увреждане на нервното налягане.
Не всички чорапи са създадени еднакви
Компресионните чорапи са полезни, когато вече е постигнато претоварване. Защото тогава те съответстват на обиколката на крака за по-дълъг период от време и могат да предотвратят повторното му увеличаване. Те се произвеждат машинно в различни състави от материали като полиамид, полиестер, еластан, памук или вискоза. Има два метода за това: Плоските трикотажни чорапи съдържат шев, много са точни и произвеждат голяма степен на компресия. Като правило те се носят с тежки венозни нарушения или отоци. В противен случай се използват безшевни, кръгли плетени чорапи. Има обаче ограничения за дизайна. Те не са подходящи за крака с малка или широко варираща обиколка.
Стандартни компресионни чорапи се предлагат в долната част на коляното, горната част на коляното и бедрото, като последните също като чорапогащник. Клиентът може да избира между чорапи със или без отваряне на пръста. Някои имат покрит със силикон каишка на горния ръб. Стандартът предвижда три дължини и обиколки за всеки вид чорапи. По този начин могат да се погрижат къси, средни и дълги или тънки, нормални и силни крака. Ако индивидуалните измервания на обиколката на краката и дължината не съответстват на съществуващите размери на дрехите, се изисква продукт по поръчка.
Освен това могат да се разграничат класовете на компресия от I до IV. Колкото по-висок е класът, толкова по-силен е натискът върху чорапа. Той отново е най-висок в областта на глезена до глезена и непрекъснато намалява нагоре. Клас на компресия I е подходящ за започване на слаби вени. Клас II е предназначен за повърхностни разширени вени. Клас III се изисква при увреждане на дълбоката или свързваща венозна система. Клас IV трябва да се използва само при тежко подуване на краката. Въпреки това, съгласно указанията на Германското дружество по флебология, няма строги разпределения на класовете на компресия за диагнози.
Поставянето на компресионен чорап изисква много умения (кутия). Поставянето на найлонов чорап може да улесни процеса. В аптеките и магазините за медицински консумативи има и различни помощни средства за превръзка. Това са предимно рамки, които предварително разтягат тъканта на чорапите. Еластичността на чорапа намалява с времето. Следователно е възможно да се предписват нови чифт чорапи на всеки шест месеца.
Как да облечете и свалите тесни компресионни чорапи?
Носенето на гумени ръкавици предотвратява повреждането на чорапите от ноктите ви и позволява много по-добро сцепление. Най-добре е да слагате компресионни чорапи сутрин, когато краката ви са подути. Те трябва да са сухи, евентуално на прах. С гумените ръкавици всеки чорап е избутан нагоре, така че петата да стои добре. Не е необходимо предварително да го навивате или обръщате. И накрая, чорапът се разпределя равномерно върху крака. Гумените ръкавици също улесняват излитането. Компресионните чорапи се хващат отвън и отвътре в горния ръб и се изтеглят надолу, така че вътрешността да се обърне навън, докато кривата достигне петата. След това хванете ахилесовото сухожилие отляво и отдясно и извадете компресионния чорап напълно.
Компресионното лечение трябва да бъде допълнено с определени правила за поведение. Телесните мускули могат да бъдат укрепени чрез гимнастика на вените и редовно упражнение веднъж на ден. Винаги когато е възможно, вдигнете крака. Поливането със студена и топла вода стимулира кръвообращението. Фитофармацевтиците с екстракти от елда, конски кестен, сладка детелина и месарска метла имат много различни ефекти: Те стимулират кръвообращението, деконгестанти или облекчават възпалението.
Машинен печат
По различен начин, базираното на апарата лечение с прекъсване на компресията (AIK) оказва натиск върху вените. В AIK обикновено се използват специални маншети, които съдържат няколко камери. Започвайки от краката, камерите се пълнят една след друга в рамките на няколко минути с въздух, който след това изтича от всички области по едно и също време. След индивидуално регулируема почивка, около една до десет секунди, всичко може да започне отново.
По този начин тъканната вода се изтласква от краката. Това е много ефективно лечение за продължителен оток. Съответните устройства се предлагат най-вече само в клиники, но в особено оправдани изключителни случаи те могат да бъдат взети назаем или предписани за битова употреба. Ако сърцето е слабо, методът не трябва да се използва или само с изключително внимание.