Компресионна терапия DocMedicus Gesundheitslexikon

The Компресионна терапия с поддържащи чорапи и други превръзки е форма на терапия, която използва локален натиск върху венозната съдова система на крака, за да увеличи скоростта на кръвния поток. Това е една от най-важните терапевтични мерки при лечението на венозни заболявания във флебологията (медицинска специалност, която се занимава с откриване и лечение на съдови заболявания).

Компресионната терапия се използва и при нарушения на лимфодренажа, както и при хирургични и белези от изгаряния. В допълнение към медицинските поддържащи чорапи има компресионни превръзки, медицински чорапи за профилактика на тромбоза (MTPS) и така наречената интермитентна пневматична компресия (IPK; също: интерпретираща компресия, базирана на апарат, AIK), които са разгледани само накратко тук.

Показания (области на приложение)

• Хронична венозна недостатъчност (ХСН) - се определя като хипертония (високо налягане) във венозната система, която води до промени във вените и кожата. CVI води до запушване на венозния отток, както и нарушения на микроциркулацията и трофични промени в засегнатата област (долната част на краката и ходилата).
• Хронични рани (лечение на рани)
• Липедем - хронично прогресиращо, непропорционално, симетрично увеличение на подкожната мастна тъкан
• Лимфедем - увеличаване на тъканната течност, причинено от увреждане на лимфната система
• Оток
  • следоперативен и посттравматичен оток
  • Оток по време на бременност
  • Оток или признаци на задръствания в случай на обездвижване (напр. Почивка в леглото)
  • цикличен идиопатичен оток - задържане на вода в тъканта (оток), с неизвестен произход (произход)
• Посттромботичен синдром (PTS) (всички етапи) - постоянни последствия след тромбоза в дълбоката венозна система
• Дълбока венозна тромбоза (TBVT) или дълбока венозна тромбоза (DVT)
• Тромбофлебит - остра тромбоза на повърхностните вени с възпаление
• Профилактика на тромбоза - превантивни мерки срещу тромбоза; z. Б. следоперативен, полет на дълги разстояния и др.
• Профилактика на язва - отворена рана, която не зараства добре (наречена язва), може да възникне като част от сериозно заболяване на вените
• Венозна язва на крака - язва, възникнала в резултат на хронична венозна недостатъчност (CVI) (= венозна язва)
• Разширени вени (всички етапи)
  • Първични разширени вени - дегенеративно заболяване на стените на епифасциалните, интрафасциалните и трансфасциалните вени на краката (слаба съединителна тъкан)
  • Вторични разширени вени - широко образуване на варици в резултат на друго венозно заболяване
  • Варици по време на бременност
• Състояние след
  • излекуван флебит (възпаление на вените)
  • тромбоза
  • венозна хирургия

Противопоказания (противопоказания)

• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
• Напреднала периферна артериална оклузивна болест * (PAD; прогресивна стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на артериите, снабдяващи ръцете/(по-често) крака, най-вече поради атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите))
• Phlegmasia coerulea dolens - остра тромботична оклузия на всички вени в крака, която може да доведе до загуба на крайника
• Септичен флебит - възпаление на повърхностните вени, свързано със сепсис (отравяне на кръвта)

* Разширено PAD (критична исхемия) е налице, ако е измерен поне един от следните параметри: Индекс на глезена и ръката (ABI)

• Произнесени плачливи дерматози (кожно заболяване)
• Хронична компенсирана сърдечна недостатъчност
• Лека до умерена периферна артериална оклузивна болест (PAD)
• Напреднала периферна полиневропатия (родов термин за заболявания на периферната нервна система, които са свързани с хронични нарушения на периферните нерви или части от нерви)
• Флоридни инфекциозни заболявания, напр. Б. Начална фаза на еризипела (негнойна инфекция на кожата и подкожната тъкан (подкожна тъкан), която се причинява главно от ß-хемолитични стрептококи от група А (GAS (стрептококи от група А; Streptococcus pyogenes)
• Болка от терапията
• Тежко сетивно увреждане на крайниците
• Непоносимост или алергия към използваните материали

Процедурата

Фокусът на лечението с компресионна терапия обикновено е долният крайник, тъй като тук се появяват заболявания, които, наред с други неща, са благоприятни от гравитацията. Те включват промени във венозните съдове, които често се дължат на недостатъчност на венозната клапа (слабост на венозната клапа) и оток (задържане на вода в тъканта). На горния крайник може напр. Б. След операция на рак на гърдата с отстраняване на лимфните възли може да възникне лимфна конгестия и по този начин лимфедем, който може да се лекува с компресионна терапия. Освен това компресионната терапия е незаменима в следоперативните грижи за пациенти след хирургическа интервенция на венозната система.

Недостатъчността на венозната клапа по-специално води до натрупване на венозна кръв в краката. Този застой намалява притока на кръв обратно към сърцето, причинява вторичен оток и увеличава риска от тромбоза. Тромбозата е пълно или частично запушване на артериален или венозен съд чрез вътресъдово (в съда) съсирване на кръвта. Рискът от тромбоза в дълбоките вени на крака е, наред с други неща, тромбоемболия (кръвен съсирек, който се отделя от венозен съд близо до сърцето и достига до белодробните съдове чрез кръвоносната система, където може да прекъсне важното кръвоснабдяване и да доведе до белодробна емболия ). Компресионната терапия противодейства на този процес и може да се използва както профилактично, така и терапевтично.

Следните ефекти могат да бъдат приписани на компресионната терапия:

• Повишаване на тъканното налягане - води до повишено реабсорбция на отока
• Компресия на повърхностни вени
• Ускоряване на венозния кръвен поток
• Намаляване на венозния диаметър
• Укрепване на мускулната помпа - мускулната помпа допринася значително за връщането на венозната кръв към сърцето
• Ефект върху фибринолитичната функция (разцепване на фибрин или разтваряне на кръвни съсиреци) на ендотела (повърхността на съдовете се нарича ендотел; той има свойството да противодейства на образуването на кръвни съсиреци)

По-долу са Показани са варианти на компресионна терапия:

Класове на компресия, натиск и терапия

Клас на компресия	Налягане в областта на глезена	терапия
I.	18-21 mmHg	начална венозна болест
II	23-32 mmHg	Разширени вени на багажника и посттромботичен синдром (PTS)
III	34-46 mmHg	Устна и лимфедем и PTS
IV	> 49 mmHg	тежък лимфедем

Компресионната терапия с поддържащи чорапи и други превръзки вече е стандартна терапия за венозни заболявания и е незаменима след операция на вени.

възможни странични ефекти

• Честите нежелани реакции на компресионната терапия включват суха кожа (ксеродермия) и сърбеж (сърбеж). Профилактика чрез последователна грижа за кожата с основни терапевтични средства, напр. Б. 5% ур съдържат.

• Мета-анализът на Cochrane стига до следните заключения по отношение на компресионната терапия за венозни язви на крака:
  • по-бързо излекуване при компресионна терапия, отколкото ако не се използва компресионна терапия
  • Компресионната терапия с един компонент е по-малко ефективна в сравнение с компресионната терапия с множество компоненти
  • Двукомпонентните превръзки са толкова ефективни, колкото и 4-компонентните превръзки
  • Превръзките с превръзки с късо разтягане са по-малко ефективни от компресионната терапия с чорапи от по-високи класове на компресия

1. Hach W: Венозна хирургия: Ръководство за съдови хирурзи, ангиолози, дерматолози и флеболози. Schattauer Verlag 2007
2. O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Компресия при венозни язви на краката. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 ноември; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

1. Насоки за S2k: Медицинска компресионна терапия на крайниците с медицински компресионен чорап (MKS), флебологична компресионна превръзка (PKV) и медицински адаптивни системи за компресия (MAK) (Регистрационен номер на AWMF: 037 - 005), дълга версия от декември 2018 г.

---