Компютърна томография за тумори на панкреаса SpringerLink
Компютърна томография на тумори на панкреаса
Обобщение
Компютърна томография (КТ), v. а. с многоредова технология - синхр. Мултидетектор CT (MDCT), Multislice CT (MSCT) - поради своята висока пространствена разделителна способност, е идеално подходящ за откриване на тумори на панкреаса.
Избраната технология е "Hydro-CT". За тази цел стомахът се разширява възможно най-много чрез прилагане на 1–1,5 l вода като „отрицателна“ контрастна среда при медицинска спазмолиза и пациентът се поставя в позиция от 45 ° от дясната страна, за да може да покаже близките анатомични връзки с главата на панкреаса без артефакти. В допълнение, за критично за терапията представяне на позиционната връзка на туморите с висцералната съдова система се извършват "извити MPR" и в отделни случаи също 3D изображения.
По време на диагностицирането на рак на панкреаса само около 20% от пациентите могат да бъдат оперирани. Тъй като това обаче, в комбинация със съвременните методи за мултимодална терапия, е единственият начин да се осигури значително по-дълго оцеляване, оценката на резектабилността на рака е от голямо значение. В момента почти всички карциноми на панкреаса могат да бъдат надеждно открити с MDCT. Степента на откриване варира между 70 и 100% (в по-новата литература чувствителността е 89%/специфичност до 99%). В отделни случаи разграничаването на фокалния панкреатит и карцинома може да бъде трудно. Ресектабилността може да бъде правилно записана с чувствителност от 94% и специфичност до 89% от случаите.
MDCT също е идеален за откриване на невроендокринни тумори, метастази и за диференциация на кистозни тумори като псевдокисти, микроцистични цистаденоми и интрадуктални папиларно-муцинозни новообразувания (IPMN). Надеждната оценка на последното между доброкачествена, гранична и злокачествена трансформация не винаги е възможна, но често могат да бъдат открити косвени индикации поради високата пространствена разделителна способност, като възли на стената, ширина на канала и връзки към панкреатичния канал, което води до резултати, сравними с ЯМР с магнитно-резонансна холангиопанкреатография ( MRCP).
MDCT също е идеален метод за оценка на локалната туморна ситуация при неоадювантна или адювантна терапия.
Резюме
Компютърната томография (CT) и по-специално компютърната томография с много детектори (MDCT), известна също като многослойна CT (MSCT), е идеално подходяща за откриване на тумори на панкреаса поради високата пространствена разделителна способност.
Избраният метод е хидро-КТ, който включва разтягане на стомаха и дванадесетопръстника чрез прилагане на 1–1,5 l вода като отрицателна контрастна среда при медикаментозно индуцирана хипотония чрез приложение на бускопан. Пациентът се полага от дясната страна под ъгъл 30–45 °, за да се получи изображение без артефакти на близката анатомична връзка около главата на панкреаса. В допълнение, извити MPR или в редки случаи 3D реконструкции могат да бъдат много полезни при идентифицирането на критичния анатомичен сайт на тумора в съседство на висцералната съдова система.
След поставяне на правилната диагноза на аденокарцином, само за 20% от всички пациенти е показано хирургично резектабилно заболяване, но общата преживяемост е значително по-висока след резекция в комбинация с мултимодална стратегия за туморна терапия. Причината е, че правилната диагноза на резектабилността на тумора е един от основните критерии за цялостната преживяемост на тези пациенти. В момента практически всички тумори на панкреаса могат да бъдат открити с помощта на MDCT и степента на откриване варира между 70% и 100% (най-новите литературни справки дават чувствителност от 89% и специфичност до 99%). В някои редки случаи диференциацията между фокален некротизиращ панкреатит и панкреатичен карцином може да бъде трудна дори със сложни протоколи. Рестабилността може да бъде правилно диагностицирана с MDCT с чувствителност 94% и специфичност 89%.
MDCT е идеално средство за откриване на невроендокринни тумори, метастази и за диференциране на кистозни панкреатични лезии като псевдокисти, микрокистозни аденоми или интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания (IPMN). По-специално, диференциацията на последните в доброкачествена, гранична или злокачествена трансформация не винаги е възможна, но индиректни признаци, като малки възли, съседни на стената на канала, диаметър на панкреатичния канал или директна комуникация между кистозните лезии и канал могат да бъде открита поради високата пространствена разделителна способност и е сравнима с констатациите в ЯМР. Освен това MD-CT е идеална процедура за диференциация на локални туморни стадии при пациенти под неоадювантна или адювантна химиотерапия.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.