Комбинация глиптин-глифлозин при лечение на диабет тип 2 - Swiss Medical Journal

обобщение

Въведение

Диабетът тип 2 (T2DM) е сложно заболяване, включващо няколко патофизиологични механизма. 1 Докато метформинът, в комбинация с начина на живот и диетичните мерки, е първата фармакологична възможност, монотерапията е повече или по-малко бързо недостатъчна за постигане или поддържане на приемлив гликемичен контрол. Следователно, използването на комбинация от няколко антихипергликемични лекарства е от съществено значение. Възможни са няколко фармакологични комбинации при двойна или тройна терапия. 2,3 Обсъдихме в предишна статия обосновката за комбинация от базален инсулин плюс глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) рецепторен агонист. 4 Сред възможните орални комбинации, тези, включващи инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4i) и инхибитори на ко-транспортер натрий-глюкоза тип 2 (SGLT2i), представляват все по-голям интерес. 5,6 Целта на тази статия е да се обсъди обосновката в полза на тази комбинация за лечение на T2DM и да се представят резултатите от малкото клинични проучвания, които са тествали ефикасността и безопасността на комбинацията глиптин-глифлозин.

комбинация

Обосновка зад комбинация DPP-4i плюс SGLT2i

DPP-4i са орални антидиабетни средства, които увеличават инкретиновия ефект, като блокират разграждането на два храносмилателни хормона, GLP-1 и глюкозозависим инсулинотропен полипептид (GIP). Като такива те се считат за инкретинопотенциатори и все повече се използват като алтернатива на сулфонилурейните производни. 7 Те предлагат предимството на отличен профил на безопасност, без да увеличават риска от хипогликемия, наддаване на тегло или сърдечно-съдови събития. 8 Известно намаляване на приема на храна, приписвано на GLP-1 (но несъвършено документирано), е вероятно, като се има предвид неутралността на теглото, въпреки намаляването на хипергликемията и следователно глюкозурията. Въпреки това все още има известни съмнения относно повишен риск от хоспитализация за сърдечна недостатъчност след неочакваните резултати от проучването SAVOR-TIMI 53 със саксаглиптин (не е потвърдено обаче в проучването TECOS със ситаглиптин). 9