Колпоскопия
1. Определение:
Колпоскопията е изследване на влагалището и маточната шийка, проведено с помощта на бинокуларна лупа, монтирана на стойка, и целта на която е да се открият всички аномалии, аномалии, подчертани с предварително цитонамазка.
Всъщност всяка цитонамазка, чийто резултат не е задоволителен, трябва да бъде контролирана от това колпоскопско изследване, за да се насочи възможната биопсия.
NB: Колпоскопия може да се направи първо пред необичайно изглеждаща шийка на матката.
Първоначално колпоскопията е проектирана като метод за скрининг на предракови лезии на шийката на матката. В тази роля тя е заменена от цитонамазки, които в момента са единственото използваемо средство за истински масов скрининг. Но тъй като позволява топографско изследване на цервико-вагинални лезии, той се превърна в ключовия преглед при диагностиката и лечението на кондиломи, дисплазии и ранни ракови заболявания.
2. Колпоскопична машина:
Оптичните характеристики на бинокулярната лупа са адаптирани към дълбоката ситуация на изследваните органи. Оптималното челно разстояние трябва да бъде 225-250 мм.
Устройството трябва да е оборудвано с две увеличения:
- При ниско увеличение (приблизително X 5), поле от поне 50 mm ви позволява да видите цялата шийка на матката и част от вагината.
- Голямото увеличение (приблизително X 15) се използва за изследване на съдовете и локализиране на сквамоколумната връзка, особено когато се намира в ендоцервикса.
Стойката е съчленено рамо, позволяващо лесно мобилизиране на оптичната част.
3. Време на колпоскопия:
- В случай на нормален цикъл, колпоскопията ще се направи между 8-ия и 12-ия ден от цикъла.
- Комбинираната орална контрацепция прави слузта непрозрачна и вискозна. Той ще бъде заменен от последователно хапче по време на цикъл. Изследването ще се извърши в края на чисто естрогенната фаза на лечението.
- След менопаузата 25 микрограма етинилестрадиол на ден в продължение на 8-10 дни ще доведат до обилна и бистра слуз.
- След пълна хистеректомия може да се направи изследване на вагиналното дъно по всяко време, под естроген, в случай на съмнение относно трофичността на плоския епител.
* Условия за лесна и надеждна колпоскопия:
Шийката на матката не трябва да се травмира от скорошни изследвания или контакти:
- поне пет дни след секс или вагинално изследване,
- две седмици след ендо-маточно изследване, намазка.
- шест седмици след цервикална биопсия.
Колпоскопията под естрогенно действие улеснява изследването на цервикалния канал и дава възможност за локализиране на скуомокуларната връзка в повече от 85% от случаите.
Сквамозната и жлезистата лигавица на шийката на матката са хормонални рецептори; възможно е чрез чисто естрогенно действие, естествено или изкуствено, без свързано прогестационно действие, да се поставите в оптималните условия за лесно изследване: при естроген плоският епител е дебел и добре натоварен с гликоген; лигавицата на жлезата отделя обилна и бистра слуз, която улеснява изследването на цервикалния канал и търсенето на скуомокуларната връзка, което е основното време на изследването.
* Кой естроген да изберете ?
Естрогенното действие трябва да бъде кратко, но силно. Следователно, при липса на противопоказания, Етинилестрадиол трябва да се използва за предпочитане пред дългодействащ, но слаб естроген, като този, използван при лечението на менопаузата.
4. Практика на колпоскопия:
- Този преглед, извършен по време на консултация, продължава около петнадесет минути.
- Пациентът е в гинекологично положение.
- Лекарят поставя спекулум, за да разкрие шийката на матката; последният се почиства внимателно с компрес или памук.