Фармакологична бдителност Гентамицин и бъбречна недостатъчност при куче какво е вашето мнение
В края на третия ден от лечението с гентамицин кучето има хеморагична диария, последвана от полиурополидипсия, намален апетит и загуба на тегло.
Anses-ANMV *, отдел по фармакологична бдителност
За лечение на инфекция, дължаща се на резистентни на много лекарства Pseudomonas, на 6-годишен фокстериер се дава системен гентамицин за 3 дни. Връщайки се вкъщи в края на третия ден от лечението, кучето е получило хеморагична диария, последвано от полиурополидипсия, намален апетит и загуба на тегло.
Диагностицира се бъбречна недостатъчност с гликозурия и метаболитна ацидоза.
Той е хоспитализиран и лекуван с инфузия, допълнена с бикарбонати, витамини, метронидазол, маропитант, ранитидин и смекта.
Какво е вашето мнение ? ■
Отговори: мнението на фармакологичния бдител
Мултирезистентните инфекции изискват използването на антибиотици, които са потенциално по-слабо поносими от така наречените антибиотици от първа линия. Такъв е случаят с гентамицин, който проявява нефротоксичност, наред с други неща, по-специално когато се прилага системно.
Нефротоксичността на аминогликозидите се проявява чрез намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, гломерулни лезии, както и директни тубулни лезии (тубулоинтерстициален нефрит и тубулна некроза). По-специално са засегнати проксималните тубули, поради което често се наблюдава гликозурия.
В настоящия случай времето до поява на симптомите и резултатите от допълнителни изследвания, показващи бъбречна недостатъчност, придружена от гликозурия (придобит синдром на Fanconi), са напълно съвместими с неблагоприятния ефект на прилагания гентамицин.