Колоректална канцерогенеза; Национална академия по медицина Институция в своето време
Ники Агнантис, Анна С. Гусия
Дълго време колоректалните аденокарциноми се считаха за хомогенна единица и традиционните аденоми представляват най-известните предракови лезии. Настоящите морфологични и молекулярни данни показват алтернативен път, наречен оперен туморен път. Този път изглежда е отговорен за приблизително 10 до 15% от появата на спорадични колоректални аденокарциноми. Покрити лезии, които могат да доведат до рак, имат различни епигенетични, молекулярни и хистопатологични характеристики. Те представляват относително често срещан и отчетлив подтип на колоректален рак, който се отличава с CIMP и/или MSI-H фенотип и/или BRAF мутации. Специфични характеристики на мидиращия туморен път са мутация на гена BRAF, прекомерно метилиране на островчето CpG и високата честота на микросателитна нестабилност. Необходима е по-добра молекулярна и морфологична характеристика на тези нови потенциални предракови лезии, за да се подобри стратегията за управление на тези лезии.
Дълго време се смяташе, че колоректалните аденокарциноми са хомогенна единица, при която традиционните аденоми на дебелото черво са най-добре разпознатите и най-честите лезии на предшественици. Настоящите морфологични и молекулярни данни предполагат алтернативен път на колоректалната канцерогенеза, включващ ‘’ назъбена неоплазия ’. Изглежда, че този път е отговорен за приблизително 10% до 15% от спорадичните колоректални аденокарциноми. Тези назъбени лезии, които могат да прогресират до рак, показват относително различни хистопатологични молекулярни и епигенетични характеристики, които не се срещат често при традиционните аденоми. Основните характеристики на назъбения път на неоплазия включват BRAF генни мутации, излишък на CpG островно метилиране и последваща микросателитна нестабилност. Основно предизвикателство за патолозите е да идентифицират тези нови потенциални лезии на предшественици, за да се даде възможност за ранна диагностика и лечение.
Колоректалният рак (CRC) е един от най-често срещаните видове рак в индустриализираните страни. Честотата му е особено висока в Северна Америка и Западна Европа. Това е втората водеща причина за смърт от рак след рак на белия дроб. Около 70% от RCC са спорадични и по-малко от 10% от пациентите имат наследствено предразположение. Семейната аденоматозна полипоза (FAP) и синдром на Lynch или синдром на HNPCC (за наследствен неполипозен колоректален рак) са доминиращи наследствени състояния.