Колоректален рак (карцином на дебелото черво): риск, шансове за възстановяване и терапия
Ракът на дебелото черво е една от най-често срещаните форми на рак в Германия. Рискът от рак на дебелото черво се увеличава с увеличаване на възрастта и фамилната анамнеза. Какво можете да направите превантивно, кои симптоми са типични и коя терапия трябва да се има предвид.
Лекарите наричат рак на дебелото черво рак на дебелото черво, ректума и ануса. Ракът на дебелото черво често се развива бавно от предварителните етапи, наречени медицински полип или аденом (доброкачествен тумор). В течение на няколко години той може да се развие в злокачествен карцином, който е фатален, ако не се лекува.
В Германия ракът на дебелото черво е вторият по честота рак при жените след рак на гърдата и третият по честота при мъжете. Рискът от рак на дебелото черво се увеличава с възрастта. Въпреки че броят на новите случаи се увеличава, смъртността намалява, така че пациентите могат да живеят все повече с рак на дебелото черво в дългосрочен план.
Съдържание на статията с един поглед:
Причини: Как се развива ракът на дебелото черво?
Има няколко рискови фактора, свързани с рака на дебелото черво:
Съпътстващи заболявания като захарен диабет тип 2
Диета (малко фибри, много червено месо и колбаси)
Предразположение: Рискът от рак на дебелото черво също е в гените
Около една трета от пациентите с рак на дебелото черво са наследили своето заболяване, което означава, че има фамилна анамнеза за този вид рак. Хората, които са пряко свързани със засегнатите (деца, братя и сестри, родители), също имат повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Колкото повече членове на семейството вече страдат от този рак или един от неговите предшественици, толкова по-висок е рискът за останалите роднини. Хората, чиито преки роднини са имали полипи, също имат значително повишен риск от рак на дебелото черво.
Всеки, който знае за семейната тежест, може да предотврати добре рак на дебелото черво: Предпоставки са ранният скрининг за рак на дебелото черво и редовната колоноскопия.
Кои симптоми могат да бъдат предупредителен знак
В началния етап ракът на дебелото черво причинява почти никакви симптоми и често се забелязва едва по-късно чрез неспецифични симптоми. Но има редица предупредителни признаци, които могат да показват рак на дебелото черво и много от тези симптоми могат да имат по-доброкачествени причини. Ако обаче хемороидите са увеличени или възпалени, кръвта може да попадне в изпражненията. Независимо от това, в случай на несигурност или постоянни оплаквания трябва да се потърси лекар.
Диагностика на рак на дебелото черво от лекаря
Първата стъпка в диагностицирането на рак на дебелото черво е подробна дискусия с лекаря (анамнеза). По този начин той изяснява кои симптоми са налице и дали вече е имало случаи на рак на дебелото черво в семейството.
Палпаторно изследване
Ако туморът е в ректума, ракът може да бъде открит чрез палпаторно изследване (дигитално ректално изследване). Лекарят опипва с пръст ректума над ануса. Ако тазовото дъно е отпуснато, изпитът обикновено не е болезнен.
Сканира се и коремната стена, за да се идентифицират полипи и тумори в предната част на корема. Лекарят използва също стетоскопа, за да определи дали чревните шумове звучат нормално.
Тест за кръв в изпражненията
Туморите в червата кървят по-често от лигавицата на червата, поради което кръвта в изпражненията може да бъде предупредителен знак за рак на дебелото черво. Кръвта може да се вижда в изпражненията. Ако не се вижда с просто око, тестът на изпражненията може да разкрие дали в изпражненията има окултна (скрита) кръв.
Колоноскопия с биопсия
Най-информативният преглед и стандартната процедура при съмнение за рак на дебелото черво е пълна колоноскопия. За целта лекарят вкарва гъвкава, приблизително 1,5 метра дълга тръба (ендоскоп) през ануса в червата. На върха на ендоскопа има малка камера, която може да се използва за оценка на лигавицата на цялото дебело черво. Преди да направите това обаче, червата трябва да се изпразни напълно с помощта на слабително средство.
С допълнителни инструменти в ендоскопа лекарят може директно да отстрани полипи на дебелото черво и да вземе тъканни проби. Колоноскопията, отстраняването на полипи и биопсията обикновено са безболезнени. Често на пациентите се дава успокоително или, ако е необходимо, лека упойка преди колоноскопията. След прегледа пациентите трябва да бъдат взети от практиката, за да бъдат на сигурно място, защото шофирането е табу.
Капсулната колоноскопия е алтернатива за пациенти, при които не може да се направи конвенционална колоноскопия. За целта пациентът поглъща малка капсула, която е оборудвана с технология за видео и излъчване.
Виртуална колоноскопия като алтернатива на ендоскопията
Виртуалната колоноскопия (CT или MRI колонография) е подходяща за пациенти, при които конвенционалната колоноскопия не е възможна. Той обаче е по-малко чувствителен от класическата колоноскопия с ендоскоп, така че възпалителните зони и малките полипи могат да бъдат пренебрегнати. Ако лекарят открие полипи по време на изследването, те трябва да бъдат отстранени в отделна процедура. Почистването на дебелото черво също е необходимо за виртуалната колоноскопия.
По-нататъшни изследвания след констатации на рак на дебелото черво
Ако ракът действително присъства според първоначалните констатации, лекарят използва допълнителни изследвания, за да изясни дали вече е засегнал околните лимфни възли или е метастазирал в други органи:
Ултразвук: Това може да се използва за откриване на метастази в черния дроб и увеличени лимфни възли в коремната кухина.
CT: Компютърна томография на изображения на коремната кухина
Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенография на гръдния кош за откриване или изключване на метастази в белите дробове.
Етапи на рак на дебелото черво
Ракът на дебелото черво се развива на няколко етапа: Първо, има доброкачествени новообразувания в чревната лигавица, полипите или аденомите. В повечето случаи тези предшественици остават доброкачествени и могат да бъдат отстранени от лекаря по време на колоноскопия. Полипите могат да се развият в рак на дебелото черво в рамките на пет до десет години.
Ако има рак, лекарят ще изясни стадия на тумора. Този въпрос е от основно значение за оценката на шансовете за възстановяване и избора на подходяща терапия. Лекарите правят разлика между шест различни етапа на рак на дебелото черво:
Етап 0 (карцином in situ): В този ранен стадий ракът на дебелото черво е ограничен до най-вътрешния слой на чревната лигавица.
Етап 1: Ракът се е разпространил във външния слой на чревната стена, както и в околния мускулен слой на червата.
Етап 2: Ракът се разпространява в околната тъкан, но все още не е засегнал нито един лимфен възел.
Етап 3: Инфилтрация в съседните лимфни възли, но без по-нататъшно разпространение в други области на тялото.
Етап 4: Метастазите се откриват в други части на тялото и органите.
Рецидив: След завършване на лечението ракът на дебелото черво се връща или се появява като метастази в друг орган, често в черния дроб или белите дробове.
Терапия: какво лечение на рак на дебелото черво?
Видът и степента на лечението, за които лекарят взема решение, зависи от местоположението, етапа и агресивността на тумора, както и от възрастта и физическите възможности на пациента. Ако не се лекува, ракът на дебелото черво е фатален.
Хирургично отстраняване на рака
При колоректален рак на стадии от един до три, настоящите насоки първоначално препоръчват операция, при която се прави опит за пълно отстраняване на тумора (R0 резекция). В допълнение към рака се отстраняват и околните участъци на червата и лимфните възли. Това е с цел да се предотврати образуването на метастази. Колкото по-рано се открие рак на дебелото черво, толкова по-лесно може да бъде напълно отстранен и толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
В повечето случаи останалите черва са в състояние напълно да поемат храносмилателната функция, така че естественият анус да бъде запазен. Ако туморът е твърде близо до мускула на сфинктера, той също трябва да бъде отстранен и поставен изкуствен анус (стома). За тази цел се прави малък отвор на коремната стена, през който чревното съдържимо може да се изпразни в специални торбички или чрез редовно, контролирано напояване.
Операции върху метастази
В повечето случаи на рак на дебелото черво дъщерните язви първо се развиват в черния дроб. Ако се открият отделни чернодробни метастази, те могат да бъдат отстранени чрез операция в благоприятни случаи. Хирургичните мерки почти винаги са придружени от химиотерапия. Целевата терапия с лазерни, топлинни или студени сонди, както и цитостатици (лекарства, които спират туморния растеж) също се използват в отделни случаи.
Химиотерапия при рак на дебелото черво
При колоректален рак, заедно с операцията се провежда и химиотерапия (адювант). Химиотерапията, извършена преди операцията, може да намали размера на тумора. Цитостатиците също значително подобряват шансовете за възстановяване. В повечето случаи химиотерапията може да се извършва амбулаторно.
Облъчване
Лъчевата терапия също е опция за лечение на рак на дебелото черво. В много случаи лъчението се комбинира с химиотерапия. При рак на долната ректума се дава лъчение преди операция за свиване на тумора. Ако операцията не може да гарантира, че туморът е напълно отстранен, се прави облъчване. Това може значително да намали риска от остатъчен тумор да нараства допълнително.
Имунотерапията като иновативна опция
Една процедура, която придобива значение при лечението на рак през последните години, е имунотерапията. Лекарите използват способността на организма да унищожава специфично чужди клетки или вещества чрез образуването на специални антитела. Подходящи лекарства вече са одобрени за рак на белия дроб и рак на кожата - при напреднал колоректален рак имунотерапевтичните вещества все още се изследват в клинични проучвания.
Палиативни мерки при напреднал колоректален рак
Под палиативна медицина се разбира лечение, което не лекува пациента, но може значително да подобри качеството на живот на пациента. Палиативни мерки се извършват в много напреднали стадии на рак на дебелото черво, които вече не се считат за лечими. Те включват:
Операцията на тумора, за да се избегне запушване на червата.
Облъчващи тумори на дебелото черво или метастази за облекчаване на болката.
Химиотерапия за напреднал рак с относително добре поносими лекарства.
Шансове за възстановяване
Ако ракът на дебелото черво се открие и лекува на ранен етап, пациентът има много добри шансове за възстановяване. Времето за оцеляване на засегнатите се е увеличило значително през последните десет години. Причината за това са новоразработените възможности за терапия и превантивните прегледи, които използват все повече германци.
В случай на много агресивни тумори обаче шансовете за излекуване са по-малко добри - тези видове рак се разпространяват в много ранен стадий и се разпространяват в други органи.
Профилактика: Скрининг за рак на дебелото черво за ранно откриване
Задължителните здравноосигурителни компании предлагат на своите осигурени лица скрининг за колоректален рак, когато навършат 50 години. Това първоначално включва ежегодни палпаторни изследвания на червата и изследване на изпражненията за кръв. От 55-годишна възраст има възможност за превантивна колоноскопия.
От 50: Ежегодно изследване с палпация и изпражнения
От 50-годишна възраст тези със задължително здравно осигуряване имат право на ежегоден тактилен преглед и изпражнения при гастроентеролог. Ако това доведе до необичайна находка, той започва допълнителни изследвания.
Извършва се и имунологичен тест (iFOBT) за невидима (окултна) кръв в изпражненията. IFOBT използва антитела за откриване на кръв в изпражненията и следователно е по-малко склонен към неуспех. В допълнение, имунологичният тест на изпражненията е по-чувствителен и открива по-надеждно рака на дебелото черво и неговите прекурсори от преди използвания тест Gujak (биохимичен тест за окултна кръв в изпражненията).
От 55: колоноскопия като предпазна мярка
От 55-годишна възраст осигурените лица могат да правят изследване на изпражненията или колоноскопия на всеки две години, извършвани на всеки десет години.
Ранно откриване в рискови групи
Задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите по индивидуално адаптирана програма за преглед за високорискови пациенти.
Фамилно натрупване: Ако пряк роднина (родители, братя и сестри, деца) има рак на дебелото черво или е диагностициран с полип или аденом на дебелото черво, роднините трябва да направят колоноскопия 10 години преди възрастта, на която е настъпило събитието - най-късно до 50 Години.
Генетично предразположение: Ако поне трима преки роднини имат рак на стомаха, дебелото черво или матката, колоноскопиите се посочват на редовни интервали за членове на семейството на възраст над 25 години. Може да се помисли и за генетично консултиране при хора.
Хронично възпалително заболяване на червата: Съгласно указанията здравноосигурителните компании поемат цялостна колоноскопия с биопсия всяка година за панколит (възпаление на цялото дебело черво) в продължение на осем години или за левостранен язвен колит за повече от 15 години.
Профилактика: намаляване на риска чрез здравословен начин на живот
В допълнение към контролните прегледи има и други начини за намаляване на риска от рак на дебелото черво. Въз основа на данните от клинични проучвания и наблюдателни проучвания, според Германското онкологично дружество, могат да бъдат извлечени три принципа за намаляване на риска:
Достатъчно упражнение: Физическата активност е полезна за храносмилането и цялото тяло. От плуване до колоездене до фитнес залата: видът на движението е без значение. Упражненията в ежедневието също са едно от спортните звена, например изкачване на стълби вместо използване на асансьор или ходене до пекарната вместо шофиране.
Здравословна, балансирана диета: Леката цялостна диета с много фибри (30 g на ден), както и пресни зеленчуци и плодове е идеална. По-добре избягвайте храни, съдържащи мазнини и захар и им се наслаждавайте само умерено. По-специално червеното месо (говеждо, свинско, агнешко, дивеч) и колбасите се считат за рискови фактори за рак на дебелото черво и не трябва да присъстват в менюто всеки ден. Алкохолът също трябва да се консумира само в малки количества, а не всеки ден.
Да не се пуши: Пушенето увеличава риска от много заболявания, включително рак на дебелото черво.
Отново и отново на определени храни се възлага ефект, който увеличава или намалява риска. Основните данни обаче често са с лошо качество или се опровергават от по-нататъшни проучвания. Според това експертите не дават надеждни препоръки за или срещу определени храни или хранителни добавки.
Коремни спазми са повтарящи се вълни на напрежение в мускулите на вътрешните органи на коремната кухина, обикновено придружени от болка.
Болките в корема могат да бъдат израз на голямо разнообразие от частично безвредни, отчасти сериозни заболявания.
Диарията (диария) е симптом на различни заболявания повече.
Пациентите със синдром на раздразнените черва страдат от коремна болка, газове, нередовни изпражнения и повече гадене.
При болестта на Crohn може да се възпали целият стомашно-чревен тракт. Какви симптоми се появяват и как правилната диета може да помогне повече.
Язвеният колит е хронично и обострящо възпаление на дебелото черво. Правилната диета вече поддържа симптомите под контрол.
Колоноскопията вече е най-важният преглед за ранно откриване на рак на дебелото черво.
Полипите на дебелото черво са предимно доброкачествени тумори. Научете повече за диагностиката, терапията и профилактиката тук.
Кръвта в изпражненията е симптом, който може да има много причини и винаги трябва да се изяснява повече.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.