Колоноскопия - причини, симптоми и лечение
Какво е колоноскопия?
Колоноскопията е разследване, което позволява на лекаря да наблюдава вътрешността на дебелото черво (ректума и дебелото черво), използвайки гъвкав инструмент с малка камера, наречена колоноскоп. Това разследване е много полезно в случай на откриване на полипи, язви, тумори или възпалени или хеморагични области.
По време на колоноскопията може да се вземе биопсия от дебелото черво или ректума или да се отстранят тумори на това ниво. Може да се използва и при скрининг за идентифициране и отстраняване на потенциално канцерогенни тумори или злокачествени тумори на дебелото черво или ректума (колоректален рак).
Колоноскопът е тънък, гъвкав инструмент с дължина между 121,9 cm и 182,9 cm. Към колоноскопа е прикрепена малка камера, която може да прави снимки и видеозаписи в дебелото черво. В някои случаи може да се използва и оптична оптика, но като цяло цифровите технологии са заменили оптичните влакна.
Колоноскопът може да се използва за изследване на цялото дебело черво, но също така и за изследване само на малка част от тънките черва. Друг тест, наречен сигмоидоскопия, може да покаже само ректума и последната третина на дебелото черво.
Подготовката на дебелото черво трябва да се направи преди разследването. Това обучение може да отнеме ден или два, в зависимост от изискванията на Вашия лекар. В някои случаи е подходяща само вечерната подготовка преди прегледа. За мнозина тази подготовка е много по-трудна от самото разследване. В деня на подготовката пациентът трябва да остане вкъщи, защото ще ходи доста често до тоалетната.
Подготовката за колоноскопията ще накара пациента да има много изпражнения, докато се появи диарията, защото храносмилателният тракт трябва да се изпразни, за да може зрението му да бъде възможно най-добро.
Подготовката за колоноскопия може да бъде досадна и пациентът може да почувства глад. Преди да изпият специалния разтвор, необходим за приготвянето, би било добре пациентите да имат под ръка плодов сок или друга безалкохолна напитка, която да пият след това, тъй като този разтвор има солен вкус.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Цел на разследването
Колоноскопия се изисква, когато:
- има проблеми или определени състояния в ануса, ректума или дебелото черво. Този преглед е необходим, когато пациентът има симптоми като необяснимо кървене в ректума, хронична диария или запек, окултно или видимо кървене в изпражненията, болка в долната част на корема;
- желателно е да се оценят ненормалните резултати от изследването за барий;
- извършва се скрининг за колоректален рак или полипи на дебелото черво. Повечето експерти препоръчват скрининг за хора без рискови фактори за колоректален рак от 50-годишна възраст. Препоръчват се тестове за окултни кръвоизливи със сигмоидоскопия, но може да се използва и колоноскопия или двойно контрастно изследване на барий. Ако тестовете за окултно кървене или изследването с двоен контраст на барий са ненормални, може да се препоръча колоноскопия или сигмоидоскопия;
- Препоръчително е хората, които са изложени на повишен риск от рак на дебелото черво, да извършват такива изследвания от 40-годишна възраст. В зависимост от нивото на риска, скринингът може да включва тестове за окултни кръвоизливи, сигмоидоскопия, двойно контрастно изследване на барий или колоноскопия. В случай на хора с висок риск от развитие на рак на дебелото черво е добре да бъдете посъветвани от лекар относно най-полезния преглед във всеки отделен случай.
Колоноскопията може да се извърши и в следните ситуации:
- скрининг за рак на дебелото черво или рак на ректума, за да се види дали има рецидиви;
- наблюдение на растежа на полипи, които не могат да бъдат напълно отстранени;
- наблюдение на лечението на възпалителни заболявания на червата;
- извличане на чужди тела;
- оценка на причините за хронична диария;
Подготовка за разследване
Преди колоноскопията трябва да говорите с Вашия лекар за:
- възможно продължаващо лечение като лечение с инсулин или други лекарства, използвани за лечение на артрит. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако имате право да приемате тези лекарства в деня на процедурата;
- възможни лекарствени алергии, включително анестетици;
- проблеми със съсирването на кръвта, антикоагулантно лечение или нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин;
- история на сърдечни заболявания или други проблеми от този характер. Ако пациентът приема антибиотици преди стоматологични интервенции, той трябва да попита лекаря дали е необходимо да се следва такова лечение - да се направи рентгенологично изследване с контрастно вещество преди поне четири дни;
- възможността пациентът да е бременна.
Лекарят може да каже на пациента да спре да приема аспирин или желязо 7-14 дни преди изпита. Ако пациентът трябва редовно да се лекува с антикоагуланти, първо трябва да говори с лекаря си.
Дебелото черво трябва да бъде подготвено преди изследването. Способността на лекаря да вижда вътрешността на дебелото черво възможно най-много зависи до голяма степен от това как то се изчиства от съдържанието му.
Следната информация е необходима за най-добрата подготовка на дебелото черво. Лекарят ще разговаря с пациента и ще му даде индикации в зависимост от здравето на пациента, възрастта или някакво хронично лечение:
Ентероколит: Симптоми и ефективно лечение
Анални фисури: причини, симптоми, лечение, профилактика
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
- ден-два преди колоноскопията, пациентът трябва да спре да яде твърда храна и да пие само бистри течности като обикновена вода, чай, кафе, плодови сокове. Пациентът не трябва да яде или пие червена храна или червени сокове. Съвсем наскоро има някои много полезни решения при подготовката на дебелото черво, но това първо трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар;
- лекарят ще предпише слабително, което пациентът ще приема вечер преди операцията. Понякога слабителното средство е под формата на прах, към който трябва да се добави определено количество вода; този разтвор трябва да се пие от пациента най-малко 2 часа. Разтворът може да има по-солен вкус и да причини гадене на пациента. Всеки път, когато се погълне количество от съответния разтвор, след това може да се изпие количество вода, за да се отърве от този вкус;
- препоръчва се пациентът да остане у дома вечер преди прегледа, защото ще трябва да ходи често до тоалетната;
- пациентът трябва да пие достатъчно течности, за да се избегне дехидратация и за по-добра подготовка на дебелото черво;
- твърда храна не трябва да се яде след прилагане на слабително;
- трябва да се избягва хидратация с течности 6-8 часа преди колоноскопия;
- лекарят може да даде индикация за извършване на евакуационна клизма за по-добра подготовка на дебелото черво;
- пациентите трябва да бъдат придружени от друго лице, защото те ще бъдат седатирани преди операцията.
Как се провежда разследването
Колоноскопията може да се извърши в лекарския кабинет, в клиника или в болница. Най-често това разследване се извършва от лекар, специалист по заболявания на храносмилателния тракт (гастроентеролог), подпомогнат от медицинска сестра.
Понякога дори семейни лекари, интернисти или хирурзи могат да бъдат обучени да правят това разследване. По време на теста пациентът ще получи аналгетик и леко интравенозно успокоително, поставено на ръката.
Тези лекарства ще намалят болката и ще накарат пациента да се чувства спокойно по време на прегледа. Следователно пациентът може да не помни какво се е случило по време на колоноскопията.
Пациентът ще съблече дрехите си и ще получи хартиен халат, който ще го покрива през целия преглед. Пациентът ще лежи настрани с колене до гърдите. След като пациентът е в това положение, лекарят ще направи ректална кашлица, за да провери дали анусът е пропусклив.
Тогава колоноскопът ще бъде поставен леко и ще премине през дебелото черво. В някои случаи лекарят може да провери положението на колоноскопа с флуороскопия.
Пациентът може да има желание да изтласка колоноскопа и може също да почувства спазми в корема. Пациентът трябва да се опита да диша дълбоко през устата, за да отпусне коремните мускули и по този начин да намали дискомфорта.
Пациентът може да усети или чуе въздух, излизащ от колоноскопа. Няма причина той да се срамува. Този въздушен проход е нормален. Лекарят може да поиска пациентът да промени позицията си по време на разследването.
Лекарят ще се опита да изследва цялото дебело черво, поради което колоноскопът ще бъде лесно поставен за по-добър изглед на храносмилателния тракт.
Лекарят може да вкара форцепс или четка за зъби през колоноскоп за събиране на тъканни проби (биопсия) или за извличане на някои тумори на това ниво. Биопсията е напълно безболезнена.
15 симптоми, предполагащи рак, които жените често игнорират
15 симптоми на рак, пренебрегнати от мъжете
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
След приключване на изследването колоноскопът ще бъде лесно отстранен и аналната област ще бъде почистена. Ако пациентът има болка поради газове, по-добре е да я премахнете.
Този преглед трае около 30-45 минути, но може да бъде удължен в зависимост от това, което е установено по време на разследването.
След теста пациентът ще бъде проследен в продължение на 2 часа, докато ефектът от лекарството приключи, след което пациентът се възстановява напълно и може да се прибере у дома. Но пациентът няма да може да шофира или да извършва фини двигателни дейности. Лекарят ще информира пациента кога ще може да възобнови нормалната си дейност и диета. Той трябва да пие колкото е възможно повече течност, за да замести загубите от прилагането на слабително, но не трябва да се консумира алкохол.
Как се чувства по време на разследването
Този преглед може да бъде унизителен и неудобен. Знаейки как протича този преглед, пациентът може да се страхува по-малко и по този начин да бъде възможно най-неудобен. Лекарствата, използвани за пречистване на храносмилателния тракт, особено силните лаксативи, могат да причинят диария и коремни спазми, които могат да задържат пациента в банята за известно време.
По време на теста пациентът може да бъде много замаян и да се отпусне от успокоителни и анестетици. Възможно е пациентът да почувства кратки болки при напредване на колоноскопа или при въвеждане на въздух.
С напредването на колонозопа пациентът може да почувства движение на червата и необходимостта от елиминиране на газове. Ако пациентът изпитва болка, той трябва да информира лекаря.
Инструментът, използван за извличане на изпражнения и секрети, може да бъде шумен, но не причинява болка. Биопсията или отстраняването на полипи също е безболезнено, тъй като чревната лигавица не съдържа рецептори за болка.
След прегледа пациентът може да почувства замаяност, докато ефектът от лекарството изчезне, което обикновено се случва в рамките на няколко часа. Много пациенти не могат да си спомнят какво се е случило по време на разследването.
След процедурата пациентът може да почувства болки в корема поради газове и затова е добре да ги премахнете. Ако е взета биопсия или е извлечен полип, пациентът може да забележи следи от кръв в изпражненията в продължение на няколко дни. Ако полип е отстранен, препоръчително е пациентът да спре приема на аспирин или друго нестероидно противовъзпалително лекарство за още 7-14 дни след процедурата.
рискове
Усложненията са редки. Съществува малък риск от пробиване на дебелото черво и причиняване на тежко кървене поради увреждане на стената на дебелото черво. Това също може да е малък риск от инфекция.
Пациентите, които имат сърдечни заболявания, изкуствени клапи, трябва да приемат антибиотично лечение преди и след разследването. По време на изследването може да възникне нарушение на ритъма (аритмия), но винаги изчезва самостоятелно без лечение.
След прегледа лекарят трябва да бъде уведомен незабавно, ако:
- има значително ректално кървене;
- има силна коремна болка;
Резултати
Колоноскопията е разследване, което позволява на лекаря да наблюдава вътрешността на храносмилателния тракт с помощта на тънка и гъвкава тръба, снабдена с камера, която може да прави изображения. Ако по време на изследването се вземе биопсия, тъканта ще бъде изпратена за морфопатологичен анализ:
- тъканни проби ще бъдат изследвани в морфопатологична лаборатория за търсене на възможни заболявания на храносмилателния тракт;
- други проби ще бъдат анализирани, за да се види със сигурност дали има инфекция на това ниво.
Лекарят може да обсъди с пациента частичните заключения от това изследване веднага след неговото приключване. Останалите резултати са готови след няколко дни. Някои тестове, като тези за специфични инфекции, могат да отнемат няколко седмици.
Лигавицата на храносмилателния тракт е гладка и розова, с много власинки. Не се наблюдават тумори, лигавично кървене или области на възпаление.
- Една от най-честите находки при колоноскопия е наличието на хемороиди (най-честата причина за кървене в изпражненията), полипи, тумори, улцерирани области, дивертикули или зони на възпаление. Червена, оточна лигавица (колит) може да бъде причинена от възпалително заболяване на червата;
- Различни видове полипи;
Какво влияе на това разследване
Факторите, които могат да се намесят в точността на резултатите от теста, са:
- още едно изследване на барий седмица преди колоноскопията. Наличието на барий в дебелото черво/ректума може да блокира изобразяването;
- наличието на изпражнения, предишна операция на дебелото черво или дебелото черво с много лакти може да причини голям дискомфорт по време на разследването;
- Лечението с добавки с желязо може да направи изпражненията по-тъмни на цвят, а също и да затрудни прочистването на дебелото черво. Таблетките с желязо трябва да се избягват няколко дни преди процедурата;
- червените или желатиновите течности, приети преди теста, могат да променят цвета на стомашно-чревния секрет и могат да бъдат объркани с кръвта.
Да запомня!
- По принцип бременни жени или хора със сърдечни заболявания, коремни инфекции, дивертикулоза не трябва да правят колоноскопия, освен ако не е абсолютно необходимо.
- Колоноскопията е по-скъпа процедура от преминаването на барий или други изследвания на дебелото черво (сигмоидоскопия), но може да се направи по-рядко, ако резултатите са нормални. Преглед на колоноскопия се препоръчва на всеки 10 години за тези с нормални резултати и 3-5 години за тези с рискови фактори за развитие на рак на дебелото черво или когато се открият промени по време на колоноскопия;
- колоноскопията включва по-висок риск и дискомфорт от сигмоидоскопията и не във всички случаи лекарят успява да види цялото дебело черво. Сигмоидоскопията и преминаването на барий са две възможности за скрининг за рак на дебелото черво или други състояния, когато лицето отказва колоноскопия или когато тази процедура не е показана;
- Много експерти препоръчват скрининг за хора без рискови фактори за развитието на рак на дебелото черво на възраст над 50 години. Често се препоръчват тестове за окултни кръвоизливи плюс сигмоидоскопия, но може да се използват и колоноскопия или изследване на барий. Ако резултатите от тестове за окултни кръвоизливи, изследване на барий или сигмоидоскопия се променят, тогава се препоръчва колоноскопия или сигмоидоскопия с изследване на барий;
- Специалистите препоръчват хората с риск от развитие на рак на дебелото черво да започнат скрининг на 40-годишна възраст. В зависимост от рисковете, скринингът за колоректален рак може да включва тестове за окултни кръвоизливи, сигмоидоскопия, изследване на барий и колоноскопия. Трябва да се обсъди с лекаря и във всеки случай ще се препоръча един от прегледите;
- ако пациентът желае, може да се извърши „виртуална“ колоноскопия. Тази процедура е по-нова, която използва CT скенер, който прави дву- или триизмерни изображения на дебелото черво:
- Виртуалната колоноскопия е по-малко инвазивна от конвенционалната и може да бъде добър скринингов метод за тези, които са изложени на риск от рак на дебелото черво. Въпреки това, в случай на наблюдение на промените, все още е необходимо да се върнем към конвенционалната, тъй като по този начин могат да се вземат биопсии;
- за тези с висок риск от рак, конвенционалната колоноскопия е много по-подходяща, защото позволява да се вземе тъкан или да се отстрани полип;
- Този нов вид колоноскопия е много скъп и понякога не се покрива от здравно осигуряване.