Колко опасни са хормоните за жените в менопауза СВЕТ
Изследователите преразгледаха старо проучване и установиха: препаратите имат смисъл. Но само за определено време
Промени в настроението, горещи вълни и безсъние: Много жени, преминаващи през менопаузата, се борят с неприятни странични ефекти в своите средни години. Вашите яйчници бавно спират да работят и произвеждат все по-малко хормони като естроген, на който тялото понякога реагира изключително.
Допълнителни хормонални препарати, дадени през това време, могат да облекчат симптомите. Но лекарите избягват най-вече да ги предписват. Изследване от 2002 г. на Инициативата за здравето на жените в САЩ показа, че тази форма на лечение увеличава риска от инсулт, инфаркт, тромбоза или рак на гърдата.
Американските лекари преразгледаха набора от данни, използван по онова време, и стигнаха до различно заключение. Съответно смъртността на лекуваните жени се увеличава само при определени обстоятелства. И: При някои пациенти с хормонална терапия рискът от смъртност е дори по-нисък, отколкото при нелекуваните жени.
Изследователите, водени от JoAnn Manson от Brigham и Women’s Hospital в Харвардското медицинско училище в Бостън, пишат в списание „Jama“, че резултатите от изследването не само са били погрешно интерпретирани през 2002 г., но и че дизайнът на изследването е имал недостатъци от самото начало. Проучването обхваща общо 27 000 жени на 63 и повече години, чиято първоначална цел е да се определи как допълнителното приложение на хормони повлиява риска от сърдечно-съдови заболявания.
Жените навлизат в менопаузата много по-рано. Средно те ще бъдат около 50, когато последният им период е последен, а целият период на смяна се удължава в продължение на няколко години. През това време около една трета от тях се борят с тежки симптоми на менопаузата, една трета има умерени симптоми, а останалите не чувстват никакви ефекти.
Поради това възрастта на участниците в проучването била твърде висока, за да даде реалистична картина на жените, преминали през менопаузата. Освен това участниците често са били със затлъстяване и са страдали от метаболитни нарушения - критерий, който не е бил взет предвид при определяне на причините за вторични заболявания.
Лечението с хормонална комбинация е прекратено след пет години и половина, тъй като съществува повишен риск от развитие на рак на гърдата. Сърдечни удари и инсулти също са малко по-чести при жените на хормонална терапия, докато костните фрактури и ракът на дебелото черво са по-рядко срещани. Резултатите от проучването направиха заглавия и все повече лекари и пациенти по света разглеждаха хормонозаместителната терапия като риск за здравето.
Настоящото проучване противоречи на това: Менсън и колеги провериха дали до края на 2014 г. повече жени са умрели след хормонално лечение, отколкото пациенти в контролната група и от кои заболявания са починали. Всички причини за смърт взети заедно са 27,1% от жените, лекувани с хормони, са починали по това време и 27,6% от нелекуваните жени. Ако по време на лечението жените са били на възраст под 60 години, рискът от смъртност за лекуваните с хормони жени дори е бил по-нисък, отколкото за жените от контролната група.
Анелиезе Швенхаген, гинеколог в хамбургския хормонален център Altonaer Straße и автор на книгата „Kompass менопауза“, приветства повторната оценка на данните от Инициативата за здравето на жените. По нейно мнение първоначалното проучване е причинило много вреди, тъй като много жени неоправдано са прекратили приема на хормоните си или дори не им е бил предписан. Вместо това бяха предписани лекарства, които биха лекували само симптомите, а не причините за тях.
Фактът, че хормоните са били предотвратени при лечението на симптомите на менопаузата, не само е довел до това, че засегнатите жени страдат ненужно. Освен това лекарите все по-рядко са могли да дават подходящи съвети и грижи на пациенти с оплаквания.
Преоценката на проучването показа, че даването на хормони на жени в постменопауза всъщност е имало отрицателно въздействие върху тяхното здраве. Но очевидно има решаващ времеви интервал, обяснява гинекологът Швенхаген: В този период лечението с хормони е не само полезно, но и има смисъл в дългосрочен план.