Колит, свързан с антибиотици - причини, симптоми и лечение
A асоцииран с антибиотик колит е тежък колит, причинен от бактерията Clostridium difficile, който се появява след антибиотично лечение. Причината за това е увреждане на чревната флора. При определени обстоятелства болестта може да се развие във фулминантно протичане с фатален изход.
Съдържание
Какво е колит, свързан с антибиотици?
След антибиотично лечение може да възникне тежък колит, свързан с антибиотици, ако чревната флора е силно увредена. В резултат на това вездесъщата бактерия Clostridium difficile се размножава в червата, тъй като конкурентните и жизненоважни бактериални щамове на здравата чревна флора са намалени. Нарича се още антибиотично-свързан колит псевдомембранозен колит определен.
Болестта може да избухне четири седмици след спиране на антибиотичното лечение. Не всички диарии след това лечение обаче се причиняват от Clostridium difficile. Диарията често се появява по време или след лечение с антибиотици, но това обикновено е много леко. В повечето случаи това е функционална самоограничаваща се диария, която се предизвиква от леко нарушение на чревната флора.
В 10 до 20 процента от случаите обаче се появява псевдомембранозен колит, дължащ се на Clostridium difficile и в много редки случаи се развива много труден хеморагичен колит, свързан с антибиотици. Свързаният с антибиотик хеморагичен колит от своя страна се задейства от друг бактериален щам, Klebsiella oxytoca. Въпреки това, когато се споменава колит, свързан с антибиотици, обикновено това е псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.
причини
Както вече споменахме, причината за развитието на свързания с антибиотици колит е инфекцията на червата с бактерията Clostridium difficile след антибиотично лечение. Ако здравата чревна флора бъде унищожена в процеса, за тази бактерия могат да възникнат идеални условия за растеж. Clostridium difficile не е необходим компонент на физиологичната чревна флора, но се среща в три до седем процента от случаите при възрастни и до 50 процента от случаите при новородени.
В комбинация с нормалната чревна флора обаче няма заболявания. Ако здравата флора на червата е унищожена, Clostridium difficile причинява тежко чревно възпаление при някои пациенти. Причината за тежкия ход на заболяването се търси във факта, че Clostridium difficile развива силни токсини, които водят до тежки възпалителни процеси в чревната лигавица.
Бактерията отделя двете отрови токсин А и токсин Б. Под действието на тези токсини в червата се получава експлозивна ексудация на фибрин, която изглежда като глави на котки по време на колоноскопията. Токсините на бактериите се освобождават, когато тя се унищожи по време на имунната реакция. Срещу отровите сега има повтарящи се имунни реакции. Това обяснява тежкото протичане на заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Основните симптоми на свързания с антибиотик колит са тежка диария и коремни спазми. Могат да се получат животозастрашаващи усложнения, които могат да доведат до токсичен мегаколон и органна недостатъчност. Степента на заболяването обаче зависи и от това колко токсичен е токсинът, екскретиран от бактерията. Постоянните генетични промени могат да доведат както до много вирулентни, така и до по-малко опасни щамове.
Ако става въпрос за инфекция с високо токсични щамове, често се появяват много фулминантни течения на болестта, които могат да доведат до смърт за кратко време. В допълнение към септичния ход, причинен от SIRS (Синдром на системния възпалителен отговор) с мегаколон и обща органна недостатъчност, драстичната загуба на течност, причинена от тежка диария, също може да доведе до фатален колит. В други случаи курсовете са леки до дори безсимптомни.
Диагноза и курс
Колитът, свързан с антибиотици, може да бъде ясно диагностициран чрез откриване на патогена и неговите токсини в изпражненията. Индикациите за заболяването възникват по време на анамнезата от временната връзка между антибиотично лечение и тежък колит. Дава се ясна индикация, ако диарията се появи в рамките на четири седмици след терапията. Броят на белите кръвни клетки може да достигне много високи стойности.
Удължено чревно удебеляване на дебелото черво става видимо при образни процедури като ултразвук или компютърна томография. Колоноскопиите разкриват зеленикави фибринови покрития, които изглеждат петнисти до плоски.
Усложнения
В повечето случаи това заболяване причинява силен стомашен дискомфорт. Засегнатото лице страда от много тежка и честа диария и болка в книгата и стомаха. По този начин се намалява качеството на живот и едва ли са възможни нормални дейности за пациента.
В най-лошия случай това може да доведе до органна недостатъчност, която обаче се случва относително рядко. Освен това усложненията силно зависят от отровата на бактерията, поради което не е възможно общо прогнозиране. Диарията може да доведе до тежка загуба на течност.
Лечението е предимно чрез заместване на антибиотика. Няма допълнителни усложнения и ходът на заболяването се подобрява. Пациентът също получава инфузии и много течности, за да противодейства на дехидратацията. През повечето време болестта може да бъде лекувана добре, така че човекът отново да е напълно здрав.
В тежки случаи или ако лечението започне късно, увреждането на органите може да доведе до смърт. Продължителността на живота не се влияе от ранното лечение. Няма повече усложнения или ограничения.
Кога трябва да отидете на лекар?
В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смърт. Ето защо винаги трябва да се консултирате с лекар, когато се появят симптомите и симптомите на това заболяване. Като правило засегнатите страдат от много тежки и болезнени крампи в корема, а също и от диария.
Ако тези оплаквания възникнат без особена причина, е задължително да се консултирате с лекар. За съжаление, симптомите не са особено характерни, така че заболяването често се бърка с обичайния стомашно-чревен грип.
Във всеки случай трябва да се свържете с лекар, ако болката е силна и човек може също да загуби съзнание. Може да се появи и вътрешна болка в органите. При остри спешни случаи винаги трябва да отидете в болница или да се обадите на спешния лекар, за да няма допълнителни усложнения.
Първоначален преглед при леки оплаквания може да се извърши и от общопрактикуващия лекар. Като правило това заболяване може да се лекува относително добре с помощта на антибиотици, така че да няма особени усложнения. Това обаче изисква ранна диагностика.
Лечение и терапия
За лечение на колит, свързан с антибиотик, първата стъпка е да се спре лечението с нарушаващия антибиотик. Най-честите причинители на антибиотици за псевдомембранозен колит са клиндамицин, аминопеницилини, цефалоспорини и инхибитори на гираза от 3 и 4 поколение. Тези антибиотици се заменят с метронидазол или, в много тежки случаи, ванкомизин.
В същото време, разбира се, балансът на водата и електролитите се балансира чрез орално приложение или инфузии. След лечение рецидиви се наблюдават в около 20 процента от случаите. Те се дължат или на нови инфекции с недостатъчен контрол на Clostridium difficile. След първия рецидив, лечението се повтаря с метронидазол или ванкомизин. Ако обаче има друг рецидив, лекарството се прилага за по-дълъг период (седем седмици) в постепенни дози.
Fidaxomicin също наскоро беше одобрен като лекарство срещу Clostridium difficile. Друга мярка за предотвратяване на рецидиви е възстановяването на физиологичната чревна флора чрез трансплантация на изпражнения. Изпражненията на здрав донор се разбъркват във физиологичен солев разтвор и се прехвърлят в червата на пациента с помощта на клизма.
Outlook и прогноза
Прогнозата на свързания с антибиотик колит зависи от силата на имунната система и предприетите мерки за изграждане на имунната система.
В тежки случаи заболяването може да бъде фатално, тъй като настъпва вътрешен срив. Шансовете за получаване на облекчение от симптомите намаляват за хора в напреднала възраст, малки деца и с различни предварително съществуващи състояния. Те вече са отслабили организма и са използвали природни ресурси за съпротива, които вече не са на разположение.
Възрастните с непокътната и стабилна имунна система имат добри шансове за възстановяване. При оптимален начин на живот, здравословна диета, достатъчно упражнения и използване на хранителни добавки за укрепване на собствената защитна система на организма, възстановяването е възможно в рамките на няколко дни или седмици. Ако чревната флора е основно непокътната преди приема на антибиотиците, рядко има допълнителни усложнения или закъснения в заздравяването.
Ако вече имате предишни заболявания, функцията на червата е нарушена или имунната система е отслабена. Закъсненията в излекуването са възможни и много вероятни. Ако организмът е изложен на вредни вещества или микроби, може да настъпи незабавно заразяване с патогени, което има далечни последици. В тези случаи прогнозните перспективи трябва да бъдат класифицирани като неблагоприятни. Неуспехът на органите заплашва и рисковете от трайно страдание или заплаха за живота се увеличават неимоверно.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като повечето случаи на колит, свързан с антибиотици, се срещат в болници, са необходими хигиенни мерки за тяхната профилактика. Това включва често миене и дезинфекция на ръцете, както и карантинни мерки за засегнатите пациенти.
Чревната флора на човек е сериозно увредена от свързания с антибиотик колит. В резултат на това, по-специално клостридиите могат да се размножават силно и да предизвикат неприятни до опасни симптоми. Опасността от дехидратация е особено несигурна.
Последваща грижа
Последващите грижи след приложението на антибиотици биха били разумни, тъй като свързаният с антибиотици колит може да възникне до четири седмици след прекратяване на лечението. Тази мярка за наблюдение обаче често се пренебрегва. Днес антибиотиците се предписват относително леко. След това пациентът се изписва без инструкции как да се изгради флора.
След рецепта за антибиотици той едва ли някога има последващи грижи. Това е особено несигурно, тъй като някои антибиотици благоприятстват развитието на колит, свързан с антибиотици. Най-важната последваща мярка след инфекция с Clostridium difficile е възстановяването на увредената чревна флора.
Полезно наблюдение от лекуващия лекар е полезно след остро лечение. Известно е, че поне една пета от всички пациенти страдат от рецидив след свързан с антибиотик колит. Или нападението с клостридии не е било напълно потиснато, или е имало нова колонизация с клостридии.
При пациенти в напреднала възраст мониторингът трябва да се следи още по-внимателно след свързан с антибиотик колит. Възрастните хора имат повишен риск от фулминантни курсове на заболяване. Трансплантацията на изпражнения често обещава успех след няколко рецидиви. Като цяло последващите грижи за свързания с антибиотик колит трябва да бъдат значително подобрени.
Можете да направите това сами
Антибиотично свързаният колит не може да бъде повлиян положително от засегнатото лице. Само балансът на течностите и електролитите може да бъде балансиран от болни хора, при които заболяването протича сравнително леко. Трябва да се насърчава достатъчно почивка и отстраняване на екскрециите, ако е необходимо.
Забележителна алтернативна терапевтична мярка е трансплантацията на изпражнения. При тежки и повтарящи се случаи на колит, свързан с антибиотици, даряването на изпражнения често може да осигури облекчение. Подходът е, че се приема, че колонизацията на червата със здрава чревна флора води до образуването на отново желана чревна флора.
Тази терапия е ясна и изключително успешна. По същество той се състои в добавяне на физиологичен разтвор към изпражненията на донора и неговото намачкване. Той може да влезе в тялото чрез клизма, назогастрална сонда или капсули.
Всички други мерки, които трябва да възстановят чревната флора, не са ефективни или са ефективни в много ограничена степен. Например приемът на пробиотици и други лекарства обикновено е безсмислен. Почистване на червата и подобни процедури - особено тези, при които дадено вещество се внася в червата - при никакви обстоятелства не трябва да се използват, за да не се застрашава допълнително засегнатата тъкан на дебелото черво.
Добрата лична хигиена може да предотврати повторно заразяване чрез разпространение на Clostridium difficile след излекуване.