Наистина ли най-добрият начин за отслабване са диетите с ниско съдържание на въглехидрати
Актуализирано на 11 септември 2018 г.
Драматичното нарастване на телесното тегло на населението през последните 40 години бързо се превръща в основния проблем на общественото здраве на нашето поколение. Някога много рядко явление, разпространението на затлъстяването рязко нараства в повечето страни по света, достигайки 5% при децата (108 милиона) и 12% при възрастните (604 милиона) в световен мащаб през 2015 г. В Канада ситуацията е още по-лоша, като 62% от възрастното население са с наднормено тегло, включително 27% със затлъстяване. И ситуацията не се подобрява, защото ние също сме на първите места в класацията на страните с най-висок процент на наднормено тегло при деца и юноши, с 15% от младите момчета и 10% от младите момичета, които са с наднормено тегло.
Тези статистически данни са наистина тревожни, тъй като наднорменото тегло и по-специално затлъстяването е основен рисков фактор за широк спектър от хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, поне 13 вида рак и различни мускулно-скелетни нарушения. Тези негативни последици от наднорменото тегло вече започват да се усещат: в Съединените щати, където разпространението на затлъстяването е едно от най-високите в света, доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщава наскоро намаляване на живота продължителност, следствие наред с другото от ефектите на затлъстяването върху сърдечно-съдовите заболявания. С други думи, многократното нарастване на броя на хората с наднормено тегло осуетява ползите, предоставени от намаляването на тютюнопушенето през последните години, с катастрофални последици както за качеството, така и за продължителността на живота на детето.
Отслабването е трудно
По принцип наднорменото тегло е резултат от дисбаланс, причинен от консумацията на калории, които надвишават енергийните нужди на организма. Следователно лечението на затлъстяването на теория е относително просто: става дума за възстановяване на баланса между приема и потреблението на калории, например като се яде по-малко и се движи повече, което води до енергиен дефицит, който с времето ще разсее натрупаните излишни калории под формата на мазнини и следователно до отслабване.
Всъщност отслабването и особено поддържането на тази загуба в дългосрочен план е изключително трудна задача, която повечето хора с наднормено тегло не успяват да изпълнят успешно. Например, в рандомизирано проучване на въздействието на четири популярни диети (Atkins, Zone, Weight Watcher и Ornish), изследователите отбелязват, че загубите на тегло, постигнати от всяка от тези диети, са относително скромни (от около 2-3 кг), неуспех, който до голяма степен може да се обясни с много високия процент на отпадане на участниците. По-големи загуби на тегло, от порядъка на 20 кг, могат да бъдат получени в краткосрочен план, като се използват диети с още по-голям дефицит на калории, но тук отново спазването на тези екстремни диети е много ниско и тези загуби бързо се последват от наддаване на тегло. Това е основен проблем, тъй като затлъстяването е хронично състояние, чието лечение изисква продължителна загуба на тегло за дълги периоди от време, за да се намали значително рискът от развитие на множество проблеми, възникващи от наднорменото тегло.
Тази трудност при отслабване се дължи на факта, че приемът и изразходването на калории са взаимосвързани явления, които си влияят, за да поддържат стабилно телесно тегло. На практика това означава, че промяната в енергийния баланс, независимо дали произтича от намаляване на приема на калории и/или повишаване на нивото на физическа активност, се противодейства от поредица физиологични адаптации. например чрез намаляване на базалния метаболизъм. Следователно, дори ако човек успее да създаде енергиен дефицит, като яде по-малко или като е по-активен, този дефицит през повечето време се анулира чрез съответно намаляване на изразходваната от организма енергия или чрез увеличаване на енергията. компенсирайте липсващите калории. Следователно трудността с отслабването не е въпрос на липса на воля, както все още мислят твърде много хора, а по-скоро следствие от ожесточената устойчивост на метаболизма ни към всичко, което е вероятно да причини загуба.
Диети с ниско съдържание на въглехидрати
През последните години се предполага, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати, но с високо съдържание на мазнини („нисковъглехидратно, богато на мазнини“ или LCHF) могат да се окажат решение за заобикаляне на тези „защитни” механизми на организма. загуба на тегло (вижте карето за обобщение на научните аспекти на този подход). Тъй като въглехидратите причиняват значително повишаване на нивата на инсулин, хормонът, участващ в запазването на енергията, съхранявана като мазнина, се предлага диетата с ниско съдържание на въглехидрати да понижи тези нива на инсулин и по този начин да позволи на тялото да мобилизира мазнините, съхранявани в мастната тъкан и използвайте го за енергия. Според този модел, увеличеното използване на мазнини би позволило увеличаване на метаболизма (около 500 kcal/ден) и следователно би трябвало да позволи значителна загуба на тегло.
В Канада Food Guide препоръчва да се консумират около 300 g въглехидрати на ден, което е 1200 калории, или 60% от общото количество, консумирано от средностатистическия възрастен (2000 калории). При диета с ниско съдържание на въглехидрати този дял е около 20% от общите калории (100 g въглехидрати) и дори може да намали до 5% от калориите (20 g въглехидрати или еквивалента на една филия хляб) в кетогенна диети.
Принципът на диетите с ниско съдържание на въглехидрати е, че калориите от въглехидрати са по-склонни да натрупват наднормено тегло, отколкото калориите от мазнини. С други думи, не толкова количеството, а по-важното е видът на консумираните калории, които биха били важни за отслабването. Тази хипотеза се основава на две добре документирани ефекти на инсулина върху метаболизма: