КОЛАНГИОКАРЦИНОМ на левия чернодробен лоб ROmedic Medical Forum

12 мм). Асиметрично периетално удебеляване (de

чернодробен

5-6 мм), гадолинофилен, разположен на нивото на инфундибуло-кистозната част с умерено разширение на жлъчния мехур, който се появява на кръстовището на телесно-фундалната област. Далак с нормални размери и нехомогенна структура от наличието на възел 15/13 mm, естествен изохиподенс, хипокаптичен в атерио-портално време и късна изокаптивна венозна, разположен дълбоко в горната трета. Лево надбъбречна аденоматозна хиперплазия. Панкреас, дясна надбъбречна жлеза, двата бъбрека с нормален вид на КТ. Аденопатии: чернодробни хилариуми, целиомезентерик, най-големият 14/9 mm. Минимален течен перикардит, базален. Заключения: Обемно образуване на тумор на левия черен дроб с дилатация на CBIH, съдова инвазия и сателитни туморни възли (съвместими с холангиокарцином). Коремна лимфаденопатия.
Нуждае се от онкологична консултация.
Туморни маркери: CA19-9 = 424 u/ml (0-37U/ml); НВ = 12,9; Билирубин = 2,5

Лекарите ни казаха, че тя не може да се използва навсякъде по света и химиотерапията е само палиативна, без шанс за излекуване. Моля потвърди.
Лекарят ни каза да се върнем в болницата, когато тя е жълта, за да избегнем жълтеница. Честно казано, изглежда ми жълто, трудно ми е да оценя, когато трябва да я заведа в болницата. Кои са основните признаци ?

всеки болен човек трябва да бъде отпускан, т.е. периодично да се преглежда от лекаря, включително семейния лекар, дори ако на теория не се следва лечение. нещата стоят точно така, лечението има за цел да удължи живота и да забави появата/прогресирането на симптомите. описаното там е абсолютно неизбежно, защото не може да се оперира и не се надява, че може да стане.
обаче, както пише там, е ИМПЕРИУС да се нуждае от онкологична консултация. направил си нещо подобно ?
В случай на първичен рак на черния дроб, вариант на лечение е NEXAVAR, много скъпо лекарство, което се освобождава само с одобрението на националната къща, въз основа на досие, направено от онколог. проблемът е, че за да може да се състави този файл, е необходима чернодробна БИОПСИЯ, с анатомопатологично изследване за потвърждаване на заболяването. ако това НЕ е възможно (въпреки че хирург или гастроентеролог трябва да може да направи това, особено ако закупите специална игла според указанията), алтернатива е да се направи кръвен тест, в допълнение към маркерите, които той има. вече наречен AFP (алфа плодов протеин), който при стойност над 500 ng/ml се приема като заместител на биопсията.

Повтарям въпроса: говорихте ли с онколог ?

Според медицинската препоръка повторихме тестовете след 3 седмици от поставяне на диагнозата.
Тъй като загрижеността на лекаря беше за стойността на билирубина, той ни каза да го повторим, за да извършим изтичане на жлъчка.
На 9 януари това беше 2, 5 сега е 0,56.

Прилагам и останалите анализи, направени в Synevo:
Аланин аминотрансфераза (GPT/ALAT/ALT) = 28 (35);
Аспартатаминотрансфераза (GOT/ASAT/AST) = 40 (35);
Общ билирубин = 0,56 (= 1);
Обхват - глутамилтрансфераза = 203 U/L (40);
Хемоглобин = 13,4;

С изключение на GGT, останалите паднаха. Какво е клиничното значение на тези тестове? ?

Благодаря за бързината, Раул.

Баща ми ще я запише в онкологията следващата седмица и ще говори с лекаря. По принцип майка ми не избира лечение на рак, но никога не казваме.
По отношение на диагнозата, не разбирам какво имахте предвид. Мислите ли, че лекарите са можели да сгрешат по отношение на диагнозата? Това си помислих, когато видях анализа. Трябваше само да й дадем билирубин, но тъй като видях подобрение в състоянието й, урината й беше избледняла (тя вече не беше червено-оранжева), набра сила (беше по-енергична), вече нямаше гадене, подуване на корема, не направи жлъчна криза (макар че преди това беше около 2-3 дни), мислех да събирам и трансаминази. И имах приятна изненада.

Хората от Fundeni ни казаха, че диагнозата в случай на холангиокарцином, 99% се дава от разследванията, които вече е направил, биопсията ще завърши само 1%. Така да бъде ? Ще се радвам много да знам, че има шансове той да е сгрешил.
Трябва да напуснем болницата с медицинско начално и ясно да напишем диагнозата. Случаят също беше представен в комисията със сериозни/специални случаи и становището беше единодушно (неоперабилен холангиокарцином).

И от това, което прочетох, статистически прогнозата, че продължителността на живота е максимум 5-6 месеца.
Благодаря ти!

Раул, ако се обърнеш малко назад към дискусиите помежду ни, ще видиш, че сме подкрепили естествената и допълваща медицина. Тогава говорех от гледна точка на мъжа, който нямаше нищо общо с рака, сега говоря за позицията на мъжа, който трябва да вземе правилното решение за живота на майката.
Това е трудно решение, но се надявам Бог да ни води,
Майката вече е започнала естествено лечение и след няколко дни се забелязват първите подобрения. Не, не става въпрос за вещества, скъпи растения, продавани от шарлатани. И накрая, идеята е, че тя е придобила все повече и повече увереност в схемата, която прави и сега, след като е видяла, че резултатите от кръвта са се подобрили, е твърдо убедена, че това е пътят. Нещо повече, той не е приемал инсулин от около 7 дни, кръвната му захар е под контрол.
Не знам какво ни носи бъдещето, но се надявам да го имаме възможно най-много.

В крайна сметка реших: без химиотерапия и продължаваме по избрания път.
Взехме решението, насърчено от състоянието на майката, тя се чувства все по-добре и анализите продължават да се нормализират.

На 29 февруари анализът изглежда така:
Аланин аминотрансфераза (GPT/ALAT/ALT) = 14 (горна граница 35);
Аспартатаминотрансфераза (GOT/ASAT/AST) = 29 (Граница - 35);
Общ билирубин = 0,43 (граница 1);
Обхват - глутамилтрансфераза = 101 U/L (40);

Бог да му даде колкото се може повече дни с нас и разбира се без страдание.

Лекарите изключват друга диагноза, те се придържат към рака.
Не съм убеден.
На десния лоб на черния дроб не се виждат бучки.
Вместо това те се появяват в белите дробове. Не знам дали са от самото начало, като се има предвид, че това е първото ЯМР, което прави.

Той не направи AFP и пункцията беше обсъдена, само че след Великден те ще берат и резултатът ще дойде след още 3 седмици.
Дилемата ми е, че не разбирам защо са изключили чернодробна и перитонеална туберкулоза.
Чета тези дни и разбирам, че те не могат да бъдат диференцирани образно. Така? Перитонеалната туберкулоза също би оправдала защо CA 19-9 и CA 125 са повишени.
Плюс майката има определени прояви, като нощно изпотяване, епигастрална болка. и т.н.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10763962;
http://www.ijpmonline.org/article.asp?issn=0377-4929;year=2008;volume=51;issue=3;spage=382;epage=385;aulast=Arora
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16515609
http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/126/4/985S
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15800697
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840508
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22030041

Радикус, ти знаеш опита с баща ми. след 9 месеца търсене на рак и 8 биопсии (2 гръдни и 6 езофагеални) диагнозата не е установена.
В случая с майката, какво мислите в контекста на така наречената ремисия на холангиокарцином? Може да е грешната диагноза ?
Мисля, че ако е туберкулоза, започнете лечението веднага, не чакайте да се влоши.

Благодаря ви, всяко мнение може да ме насочи към решението.

Раул, от дадените по-горе статии разбирам, че не е задължително намирането на бацили в течност. Единствената диференциация се прави чрез биопсия, но дори и тогава нямате гаранция, че бацилът ще излезе, в най-щастливия случай ще излязат възпалителни грануломи.
Знам, че сте онколог и първото нещо, за което се сещате, е "рак", но отворих темата с идеята, че получавам съвети какво получавам от настоящите лекари.

Бацилът на баща ми никога не е открит и въпреки това той е бил лекуван с туберкулостатици за така наречения „рак“.

Както при ЯМР, в основата на белия дроб се появяват множество възли и това не ме убеждава. Това може да означава и еволюираща белодробна туберкулоза или последствия от белодробна туберкулоза. Резултатът от ЯМР само ми потвърди още повече, че това може да е туберкулоза, тъй като специализираната литература ясно казва, че тези форми на туберкулоза могат да съществуват заедно.
Вярно е, че подобно на първичния рак на черния дроб, първите метастази се появяват в белите дробове. Но, както казах, това не противоречи на моята хипотеза.
Направи КТ на гърдите, за да види по-добре белите дробове, чакам резултата и въз основа на това решаваме какво да правим.
Вероятно нямаме избор. Ще се консултираме с лекари и ще поемем отговорност. Това е.

И не чакам отговор. Убеден съм, че ви е трудно да дадете мнението си в условията, при които нямате пациента и всички анализи пред себе си.

Раул, благодаря за предложението, ще направим AFP, може би това ще ни доближи до правилната диагноза.

ОФ, за съжаление AFP също не ни предлага нищо категорично.

Също така, лабораторни проучвания показват повишени нива на CA125 и алфа фетопротеин, което предполага първоначална диагноза ESS. Интраоперативното изследване на замразено сечение обаче показа казеозна некроза и тя бе диагностицирана като разпространена перитонеална туберкулоза. Два месеца след първоначалното изследване, пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация поради чернодробна недостатъчност поради широко разпространено чернодробно засягане на туберкулозата. Съпътстващото перитонеално и чернодробно засягане на туберкулоза може да причини фалшиво повишаване на множество туморни маркери на гинекологичен рак и може да доведе до погрешно диагностициране и неправилно управление на пациентите. Повишаването на тези маркери трябва да бъде внимателно изследвано, особено при жени в менопауза. Доколкото ни е известно, това е първият докладван случай на перитонеална туберкулоза, погрешно диагностицирана като ендодермален синусов тумор.