Кой се нуждае от операция за намаляване на стомаха
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Бариатричната хирургия е едно от ефективните решения срещу затлъстяването. Операцията за намаляване на стомаха обаче не е показана за пациент с проблеми с теглото и включва някои рискове.
Гета (на 32 години) претърпя бариатрична операция преди година. Подобно на други хора с тежки проблеми с теглото, той искаше бързо решение на проблема - особено след като напразно опитваше различни диети и решения за отслабване. „Бях тежал 150 килограма, на височина 1,6 метра. Бях домакиня, обичах да готвя и, признавам си, да ям ”, разказва младата жена. Но тя не се уплаши от броя на килограмите, посочен от кантара, а от свързаните здравословни проблеми. „Един ден се събудих, защото не можах да стана от стола си. Гръбначният стълб ме боли ужасно. Отидох на лекар и се оказа, че натискът върху костите е огромен поради мазнините. Тогава реших, че искам да отслабна - и все пак бързо. "
Нейният медицински вариант е бариатрична хирургия, след което тя тежи по-малко от половината от първоначалното си тегло. „Лекарят ми каза да внимавам много какво и колко ям, но ми е много трудно. Непрекъснато държа очите си на кантара и не ям много, защото ми казаха, че има рискове. "
Тялото, принудено да изгори излишното
Д-р George Sireţeanu, общ хирург, специализиран в хирургията на затлъстяването, казва, че бариатричната хирургия се счита за най-ефективния начин за лечение. „Чрез съвкупността от анатомични промени в стомашно-чревния тракт бариатричните процедури не само причиняват загуба на тегло, но и намаляват или дори премахват ефектите от свързани със затлъстяването заболявания - сърдечно-съдови заболявания, сънна апнея, остеоартрит, диабет, хипертония“, каза той. специалист. Това се дължи на факта, че следоперативните анатомични промени предизвикват промени в клетъчния метаболизъм, с подобряването до излекуване на диабета и метаболитния синдром, откъдето идва и името на метаболитната хирургия.
Подходът на бариатричната хирургия е от съществено значение в случай на затлъстяване, тъй като загубата на тегло ще бъде устойчива, като значително намали приема на храна и като накара тялото да консумира излишни резерви. По този начин здравословното състояние и качеството на живот значат значително подобрение, добавя д-р Сирецану.
Шест референтни интервала
След години борба с килограми
Повечето пациенти със затлъстяване в крайна сметка търсят хирургическа помощ след ожесточаваща битка в продължение на няколко години, с излишни килограми и малки победи, спечелени от хранителни планове - това обаче могат да бъдат ефимерни победи, пациентите често се връщат към първоначалното си тегло или дори повече.
„Най-силният тласък за хирургично решение е появата на съпътстващи заболявания. Сред най-сериозните заболявания, свързани със затлъстяването, най-чести са сърдечно-съдовите заболявания - сърдечна недостатъчност, хипертония, миокарден инфаркт, инсулт, ставни заболявания, диабет тип II, някои видове рак - рак на хранопровода, колоректална, панкреатична, жлъчен мехур, бъбреци, гърди и шийка, респираторни заболявания и др. Освен това повече от половината затлъстели хора страдат и от депресия, което прави ситуацията още по-трудна “, обръща внимание д-р Сирецану.
За да се възползват от бариатричната хирургия за лечение на затлъстяване, пациентите трябва да отговарят на един от критериите, които отчитат индекса на телесна маса, както следва: ИТМ 40 или по-висок; ИТМ 35-40, свързан със значителни съпътстващи заболявания или дълга история на затлъстяване и неспособност да се използват консервативни медицински методи за затлъстяване.
Най-използваната бариатрична интервенция
Според д-р Sireţeanu стомашният ръкав или надлъжната гастректомия в момента са най-известната и използвана бариатрична интервенция, имаща най-доброто съотношение между ефективност и следоперативни рискове. „Операцията за намаляване на стомаха, както е популярно известна, е ефективна, защото насърчава загубата на тегло чрез три механизма. Първо, той ограничава количеството погълната храна, благодарение на малкия обем на стомаха, чийто малък размер не позволява консумацията на голямо количество храна. Второ, намалява, понякога до изчезване, чувството на глад, като намалява секрецията на грелин - хормона на глада. Третият механизъм е, че той променя бактериалната флора в стомаха, което води до промени във възприемането на вкуса и апетита за определени храни. Още по-важно е, че за разлика от байпаса, който е малабсорбиращ метод, стомашната втулка не променя веригата и нормалните процеси на храносмилане на храната. Тази интервенция обаче изисква дългосрочен медицински и хранителен надзор, за да се възползват максимално от предимствата, които предлага. "
Операцията по свиване на стомаха по този метод е минимално инвазивна хирургична операция, лапароскопски, за отстраняване на около 70-80% от стомаха, в резултат на което се получава стомашна сонда от около 80-150 милилитра. Обикновено стомахът има капацитет от 1000-1 500 милилитра, добавя д-р Сирецану. Важно е да знаете, че процесът на отслабване след бариатрична операция е бавен, което може да отнеме между осем месеца и година и половина, за да достигне нормалното тегло. Очакваната загуба на тегло една година след операцията е приблизително 70% от наднорменото тегло.
Ползи и рискове след операция
В допълнение към драстичното отслабване, което води до подобряване на качеството на живот, стомашният ръкав има и други предимства. „Кардио-метаболитните рискови фактори - гликозилиран хемоглобин, серумна кръвна захар, кръвно налягане, триглицериди, холестерол - ще бъдат намалени. Това ще подобри или дори ще ремитира диабет тип II и високо кръвно налягане, ще подобри дихателната функция - например, пациентите вече няма да страдат от сънна апнея, причинена от затлъстяване. Той ще подобри чернодробната функция, като до 85% от пациентите с чернодробна стеатоза достигат нормален черен дроб след стомашен ръкав. Бъбречната функция и остеоартикуларните заболявания ще се подобрят “, обяснява д-р Sireţeanu. Друго важно предимство е възстановяването на плодовитостта при жени, страдащи от тази причина, причинена от синдром на поликистозните яйчници, както и повишаване качеството на сексуалния живот, както при жените, така и при мъжете, добавя специалистът. „Не бива да се пренебрегват и естетическите аспекти на операцията. При загуба на тегло самочувствието на пациентите се повишава, което води до повишаване на психическия тонус и намаляване на степента на депресия. "
Забрана за алкохолици и психиатрични пациенти
Има и категории пациенти, и то не малко, изключени от такива операции. „Противопоказанието за тази бариатрична операция се отнася за хора, които са пристрастени към алкохол и наркотици, имат тежка психиатрична патология - което ограничава способността на пациента да уважава и разбира разбирането в начина на живот и следоперативния режим, страда от тежки заболявания - туберкулоза, ХИВ, новообразувания, както и пациенти с висок риск от анестезия за обща анестезия - тежки сърдечно-съдови, белодробни, бъбречни и неврологични заболявания. “В допълнение към рисковете, свързани с всяка операция, може да настъпи намаляване на стомаха. и вътрешно кървене или стомашни фистули, като в този случай ранната намеса на хирурга е от съществено значение. Ето защо е много важно да поддържате връзка в следоперативния период на пациента с медицинския екип.
„Пациентът се научава да яде отново“
След операцията пациентът трябва да вземе предвид някои диетични ограничения. „След операция на стомашния ръкав се препоръчва да се спазва специална диета, като се има предвид, че приблизително 70-80% от повърхността на стомаха е резецирана и пациентът ще трябва да се научи да яде отново.“ Възобновяването на храненето ще бъде постепенно. През първата седмица следоперативно пациентът ще консумира само бистри течности. От втората седмица консистенцията на храната постепенно се увеличава, като се въвеждат пудинги и кремове, така че през третата седмица се разрешават миналите храни. Един месец след операцията няма ограничения за консистенцията и всяка храна може да се консумира, при условие че е в малки количества и добре сдъвкана. „По този начин, постоперативно, консумираните от пациента дневни калории прогресивно се увеличават от 500 килокалории/ден по време на течната диета, до 1200 килокалории/ден, когато възобновят твърдата си диета, много важна е подкрепата на диетолог, специализиран в бариатрията. "
Масивната загуба на тегло носи излишък от кожа
Преди да изберете стомашен ръкав, трябва да се има предвид, че в резултат на масивна загуба на тегло може да се появи излишна кожа, която пречи на строгата хигиена и може да се превърне в пречка за желанието на пациента да води нормален социален живот. . Следователно, след стомашния ръкав, може да се наложи коригиране на излишната кожа.
Д-р Кармен Джуглея, първичен лекар по пластична, естетична и реконструктивна микрохирургия, (на снимката по-горе, в операционната зала) казва, че в страни с традиция на постбариатрична хирургия пластичният хирург осъществява първи контакт с пациента непосредствено преди операцията на стомашния ръкав. . „Като цяло пациент, загубил между 40 и 120 килограма, се нуждае от множество корекции, както в областта на корема, гърдите, ръцете, бедрата, седалището, лумбалната област и интервенции за подмладяване на лицето. Всички тези интервенции изискват специална отдаденост както от пластичния хирург, но особено от пациента, който трябва да се въоръжи търпеливо и да разбере, че ще трябва да следва път, в края на който ще има хармонично тяло “, обяснява д-р. Giuglea.
Голямото предимство на постбариатричната хирургия е, че помага на затлъстелия пациент, отслабнал чрез значителни усилия на волята да поддържа теглото си. "Това е ефектът, подкрепен от проучвания, публикувани в САЩ, които показват, че пациентите със затлъстяване, оперирани на стомаха, са загубили повече тегло и са запазили теглото си, ако са имали интервенции за контуриране на тялото, отколкото тези, които не са правили тези интервенции. "
„Редовното проследяване след първичната интервенция, както и проследяването на нейното развитие до момента, в който може да се оперира - след загуба на достатъчно тегло и след поне шест месеца от стабилизиране на теглото - позволява да се установи доверителна връзка лекар-пациент, много важна за етапа на ремоделиране на тялото. Фактът, че пациентът приема този интегриран процес - бариатрична и постбариатрична хирургия - рационализира процеса на отслабване за пациенти, които са преживели болестно затлъстяване и неговите ефекти. "
Реконструкция на тялото в една операция
Ролята на пластичния хирург в това уравнение е да премахне излишната кожа на цената на тънки белези, които лесно могат да бъдат скрити в бельо, дрехи или дори под татуировка, добавя д-р Кармен Джуглеа.
Тъй като постбариатричното преоформяне на тялото включва комбиниране на корекции в една операция или в максимум две, важно е пациентът да се консултира с пластичен хирург с опит в тези интервенции. "Защо? Тъй като е много важно да се направи предоперативният чертеж, който решава поставянето на бъдещи белези и най-точната оценка на излишната кожа, която трябва да бъде премахната. Освен това оперативният екип е много важен, тъй като само добре обучен екип може да осигури оптималното време за намеса. Като цяло говорим за дълги интервенции като време на разгръщане, от три до пет часа за работа в екип. Колкото по-дълго е това време, толкова по-голям е оперативният риск и периодът на възстановяване. "
Психотерапевт и диетолог, важни пешки
Ефектите от тези интервенции подобряват не само външния вид и сексуалния живот, но и психиката на пациентите, които стават много по-уверени в себе си, значително повишавайки качеството си на живот. Техните свидетелства след изцеление и социална реинтеграция подкрепят тези реалности, казва лекарят.
Д-р Кармен Джуглеа също така посочва, че психотерапевтът е важна пешка на тази шахматна дъска, тъй като той трябва да управлява както емоционалните проблеми, довели до известна степен до затлъстяване, така и тези, които могат да бъдат добавени наведнъж. с допълнителното недоволство, което възниква поради грозния външен вид на отслабналото тяло. „Насоките и подкрепата, които психотерапевтът може да осигури по пътя си, могат да бъдат от съществено значение за пациент със затлъстяване, който е отслабнал много, който вече няма свързани заболявания, така че е по-здрав и има възстановено тяло, което му позволява да нормален живот. Заедно с диетолога той е медицинската част от процеса, тази, която балансира пациента метаболитно и емоционално. "
И накрая, целта на всички тези усилия е да се възстанови самочувствието, за да може пациентът да се почувства отново добре, да предотврати „повторение“ на наднорменото тегло и да се върне към живот с различен тон и радост от живейте красиво и здравословно, заключава д-р Giuglea.