Когнитивно ограничение и G диети
Когнитивно ограничение в лицето на затлъстяването. История на идеите, клинично описание.
Управлението на затлъстяването и умереното наднормено тегло е обект на спорове днес. През 1959 г. проучването Stunkard и McLaren-Hume открива само 5% от хората, които са успели да отслабнат и да го предпазят след лечение за отслабване. По-новите резултати едва ли са по-добри, независимо дали става въпрос за диетични рецепти или когнитивни поведенчески терапии. По-голямата част от тези автори са съгласни, че 90% от хората, които губят тегло, го възвръщат между 2 и 5 години, а най-оптимистичните говорят за 75 до 80% от рецидивите "само" ...
Още по-сериозно, диетичните предписания, дори съветите за хигиена на храните с цел отслабване, са обвинени, че са ятрогенни и причиняват или поне влошават различни хранителни разстройства и други разстройства. Теорията за когнитивното ограничение е най-сложната обяснителна теория, която обяснява както провала на традиционните методи за отслабване, така и проблемите, причинени от тяхното обобщаване на голяма част от западното население.
Психогенната теория за затлъстяването
Психопатологичните последици от усилията за отслабване
Семиология на когнитивното ограничение
В тази статия предоставяме подробно клинично описание на когнитивното ограничение. На първо място не става въпрос за стабилно състояние, а за две състояния, които се редуват помежду си с променлива периодичност. Първото състояние се характеризира с хиперконтрол, по време на който субектът инхибира хранителните си усещания и контролира хранителното си поведение. Втората се състои от състояние на дезинхибиция и загуба на контрол, под формата на преяждане, принуда или преяждане.
1 - Състоянието на инхибиране без загуба на контрол.
Можем да различим две фази в състояние на инхибиране без загуба на контрол: волунтаристката фаза и несъзнателната фаза.
а) Волунтаристката фаза
Сред все още не цитираните защитни механизми:
1) идентификация с гуру за отслабване или с някои от неговите последователи, които са успели да отслабнат, което насърчава отричането на чувството за глад и желанието за ядене;
2) отказ от лишаване и установяването на хранителни табута, които се състоят в обявяване на забранени храни за негодни за консумация (следователно не сме лишени от това и можем да заявим, че имаме достъп до всички годни за консумация храни без ограничения);
3) фетишистки ритуали и практики (ритуализирана консумация на определени фетишизирани храни, лекарства или устройства за отслабване, ритуализирано претегляне, участие в групи за подкрепа, призив към Бог);
4) втвърдяването и натрапчивостта на хранителното поведение.
б) Несъзнателната фаза
Волунтаристката фаза на състоянието на инхибиране без загуба на контрол се състои от борба, идентифицирана от индивида. Във тази втора фаза на хиперконтролираното състояние, която ще наречем „несъзнавана фаза“, хранителните усещания за глад, пълнота и ситост се разбъркват и хранителното поведение се управлява от несъзнателни когнитивни процеси и емоции. Когнитивните процеси насърчават човека, без негово знание, да се храни отвъд глада си и да замести хранителните си усещания.
Те могат да бъдат изразени по следния начин:
"Ако ям много разрешени храни, няма да искам забранените храни." Това е често срещан когнитивен процес, който води до прекомерна консумация на „разрешени“ храни.
„Ако консумирам забранена храна, трябва да ям много от нея, защото впоследствие няма да имам право на нея“, или „ако не ям такава и такава храна, когато ми е достъпна, никога няма да я имам отново. следващите "също са често срещани когнитивни процеси, водещи до установяване на ситуация на изкуствен недостиг, която субектът очаква, като по този начин води до прекомерна консумация на" забранени "храни.
Емоциите, предизвикани от познанията и когнитивните процеси, също насърчават свръхконсумацията, като замъгляват възприемането на хранителните усещания. Ядецът в крайна сметка организира своето хранително поведение около страха от пропускане, сдвояването на чувството за неудовлетвореност и чувството за комфорт.
- Двойката фрустрация-вина е мощен дерегулатор на регулаторните механизми. Постоянната борба на субекта срещу неговия глад за храна провокира раздуване на вълни, които след това ще избухнат в принуда, още по-шумна, тъй като фрустрацията е била дълго и болезнено преживяна. Уловът на калории не е пропорционален на дефицита поради предварително ограничение. За разлика от това, чувството за вина кара ограниченото ядене да се опита да компенсира своите диетични различия чрез преувеличени лишения, несвързани с физиологичната регулация, изисквана от тялото, но по-пропорционални на интензивността на чувството за вина.