Когато се налага операция при рак на простатата Dr.

простатата

Какво е хирургичното лечение на рак на простатата? Кои са най-ефективните хирургични техники и в какви ситуации се изискват? Какви възможности за хирургично лечение са налични при аденом на простатата? Д-р Георге Плугару, първичен уролог с компетентност по лапароскопска и роботизирана хирургия, разговаря онлайн с читателите на MedLive.ro.

Д-р Георге Плугару е първичен уролог в хиперклиниката Medlife Grivita. Вижте онлайн страницата за срещи. Бележка на редактора:

  • Задавайте въпроси във формуляра за коментари в края на статията
  • За да поддържаме дискусията последователна и актуална, ние няма да проверяваме коментари, които не се отнасят до обявените теми, които не съдържат въпроси или се състоят от атаки срещу лицето

Dumitru Oprea отговори на 15 януари 2015 г. - 17:50 ч. Постоянна връзка

Преди няколко години (3-4 години) бях изследван и диагностициран с проблеми с простатата - увеличена простата; Получих лечение с Omnic Tocas; едно хапче вечер; вярно е, че не го приемах всеки ден; напоследък, за да имам донякъде нормално функциониране на отделянето на урина, трябва да пия хапче всяка вечер;
Можете ли да ми кажете колко дълго ще трябва да приемам това лекарство всеки ден? и по кое време на годината? По-добре е да се оперира по-рано - преди да се стигне до етапа, когато единственото решение е само операцията.?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 12:58 ч. Постоянна връзка

За съжаление, лечението с Omnic Tocas е симптоматично лечение, като парацетамол при треска и неговата ефективност обикновено намалява след 5-7 години непрекъснато лечение и в повечето случаи пациентите се нуждаят от ендоскопско или класическо хирургично лечение, в в зависимост от обема на простатния аденом. Хирургическата индикация се установява, когато пациентът вече не усеща подобрение или подобрение на ситуацията при лечението с Omnic Tocas, най-добре е да вземете това решение при консултация с уролога.

Николае Негреа отговори на 15 януари 2015 г. - 18:25 ч. Постоянна връзка

Докторе, опитвам се да бъда кратък. През септември 2013 г. PSA 11, злокачествена биопсия, Gelsor 7 (ако съм написал правилно). След началото на хормоналното лечение, през първата част на 2014 PSA 0,023, последният анализ на PSA, декември 2014 г. беше 0,083 Естественият въпрос, с дължимо благодарност и дължимо уважение: кога ще се оперирам? В момента, благодарение на ежедневния Omnic, нямам проблеми. Ако не злоупотребявам, би било интересно да разбера каква диета ни помага, тези с това нещастие. Онкологът, много добър между другото, не ми предложи рецепта. Благодаря отново.

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:01 ч. Постоянна връзка

Решението за хормонално или хирургично лечение се взема в съгласие с онколога и уролога, но след като хормоналното лечение започне, хирургичното лечение има по-малко шансове за успех поради фиброзата, която се образува около простатата в резултат на хормоналното лечение. Аз лично бих ви препоръчал да продължите с хормоналното лечение, тъй като от моя собствен опит хирургичното лечение при пациенти от тази категория е много трудно и с повишен риск от уринарна инконтиненция и остатъчна туморна тъкан.

Георге отговори на 15 януари 2015 г. - 22:43 ч. Постоянна връзка

Господин доктор,
Бих искал да знам предимствата на динамичната фототерапия при лечението на рак на простатата в сравнение с класическите лечения.
за разбирането,
Георги С.

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:04 ч. Постоянна връзка

Разглежданите лечения за рак на простатата, различни от хирургично лечение, са лъчетерапия в различните й форми, външна или брахитерапия и локално лечение с HIFU (фокусиран ултразвук с висока интензивност). В случай на динамична фототерапия няма клинични проучвания за период по-дълъг от 10 години и не се прилага като стандартно, а експериментално лечение.

Ion отговори на 15 януари 2015 г. - 22:57 ч. Постоянна връзка

Уважаеми докторе,
Бихте могли да ни обясните какъв е този нов туморен маркер, PCA3, който наскоро семейните лекари предписват вместо анализа на PSA и ние трябва да дадем пълната си пенсия за този анализ. В крайна сметка каква е положителната прогнозна стойност на този анализ в сравнение с класическите анализи като плътност на PSA, скорост на PSA или време за удвояване на PSA?
Уважение,
Йон

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:08 ч. Постоянна връзка

PCA3 е нововъведен туморен маркер, който се открива в урината и се счита, че има по-висока специфичност при откриване на рак на простатата, но поради високата цена не се използва като стандарт дори в западните страни, тъй като класическите тестове PSA, PSA Скоростта и времето за удвояване на PSA се считат за метод на избор при откриване на рак на простатата и задължително всеки анализ, показващ повишени туморни маркери, трябва да бъде корелиран и пункция на простатната биопсия, която е незаменима при установяване на диагнозата рак на простатата.

Антон отговори на 15 януари 2015 г. - 23:14 ч. Постоянна връзка

Господин кмет докторе,
Наскоро разбрах, че чичо ми има подозрение за рак на простатата. Урологът от Костести, където е ходил, би му казал, че ЯМР на простатата ще има възел в преходната област на простатата, PIRAD 5. Какво всъщност искаше да каже с това, че не разбираме нищо? ние смятаме, че той трябва да има направена ултразвукова биопсия, ако е възможно с ЯМР-ултразвукова програма за сливане на изображения. Какво съветвате: секстантна биопсия или насищаща биопсия?
Благодаря ти

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:11 ч. Постоянна връзка

Биопсията на простатата с минимум 10-12 фрагмента се счита за стандартна при рак на простатата и насищащата биопсия на простатата се прави само ако стандартната биопсия не е релевантна и PSA все още е висока. Нито ЯМР, нито трансректалният ултразвук не са избрани методи за установяване наличието на рак на простатата, а само пункция на простатата.

cristi отговори на 16 януари 2015 г. - 6:13 ч. Постоянна връзка

Какви са методите, чрез които можем да забавим неблагоприятното развитие на простатата?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:15 ч. Постоянна връзка

По принцип се смята, че диетичният фактор оказва голямо влияние върху еволюцията на аденом и рак на простатата, с оглед на факта, че японец, роден в Япония, има вероятност да развие аденом или рак на простатата 3-4 пъти по-рядко от японец който живее в Хавай, Северна Америка или Европа. В европейското население северните народи имат почти двойна честота на рак на простатата в сравнение с южните народи на Средиземноморието и Източна Европа. Червеното месо е особено инкриминирано за ускоряване на честотата на аденом или рак. Диета, която съдържа по-малко червено месо и повече зеленчуци, морски дарове, може да забави развитието на аденом и рак на простатата.
От генетична гледна точка е установено, че само 10% от раковите заболявания на простатата са генетично обусловени.

ion отговори на 16 януари 2015 г. - 9:25 ч. Постоянна връзка

Здравейте,
На 62 години съм. Изпълних първия PSA 2010 и беше = 4.
Лекувах се с фокузин до юли. 2014 г., когато PSA = 4,8 и лекарят промени лечението ми с avodart и omnic. След 6 месеца лечение PSA намаля от 4,8 на 3,3. Нормално уриниране, без болка, парене и др. През нощта рядко уринирам, зависи от това как хидратирам.
Характеристики на простатата при ултразвук: 42/36/39 хомогенна екоструктура, правилен контурен обем 30,6 cm3. Остатъци от пикочния мехур след микцията от 5,6 cm3.
Трябва да продължите горното лечение
?Нуждаете се от пункция? Или какво друго ми съветвате?.
Благодаря ти,

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:17 ч. Постоянна връзка

Трябва да повтаряте PSA периодично на всеки 6 месеца и ако се увеличи, ще имате индикация за пункция на простатата.

Ангелеску Василе отговори на 16 януари 2015 г. - 9:36 ч. Постоянна връзка

Здравейте,
Аз съм инвалид (тетрапареза), след операции на гръбначния мозък C6-C7 (бенин), през 2009-10 г., на възраст 66 години.
Имам и определена степен на пареза в пикочната и аналната област след тази операция, съответно уринарна инконтиненция и трудност при елиминиране на изпражненията в ректалната област.
Моля, кажете ми какви изследвания са необходими, за да се разграничат проблемите след операцията и тези, предизвикани от аденом на простатата.
за разбирането.

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:20 ч. Постоянна връзка

Най-вероятно имате неврологичен пикочен мехур, който се е появил в резултат на операция на менингиома, и за да се разграничат дадените проблеми е най-добре да се направи изследване на уродинамиката и урофлоуметрията.

Marius отговори на 16 януари 2015 г. - 9:54 ч. Постоянна връзка

Здравейте докторе! Каква е вероятността болестта да се повтори?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:24 ч. Постоянна връзка

Ако говорим за рак на простатата, това зависи от етапа, в който е открит, и агресивността на тумора (резултат по Gleason). Резултатът на Gleason над 7 има петгодишен процент на рецидиви от около 60% и нивото на PSA веднага след операцията има голямо значение. Следоперативният PSA над 0,2 изисква задължително адювантно хормонално лечение или лъчева терапия за предотвратяване на рецидив на тумора.

Liviu D. отговори на 16 януари 2015 г. - 10:11 ч. Постоянна връзка

Когато е показан скрининг за рак на простатата?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:25 ч. Постоянна връзка

При пациенти без фамилна анамнеза за рак на простатата - след 50-годишна възраст и при тези с фамилна анамнеза за рак на простатата след 40-годишна възраст.

Balaci отговори на 16 януари 2015 г. - 10:17 ч. Постоянна връзка

Какви тестове и изследвания са необходими на мъж над 50 години за откриване на рак на простатата ?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:26 ч. Постоянна връзка

PSA, freePSA, урологична консултация (задължителна ректална кашлица) и трансректален ултразвук, ако е необходимо.

Михай отговори на 16 януари 2015 г. - 11:13 ч. Постоянна връзка

Здравейте! Колко наследствен е ракът на простатата? На каква възраст трябва да отида на контролен преглед, за да съм сигурен, че съм здрав? Благодаря ти!

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:27 ч. Постоянна връзка

Според проучвания е установено, че 10% от раковите заболявания на простатата имат наследствен компонент. В случай на фамилна анамнеза, контролът се извършва от 40-годишна възраст, а без анамнеза - от 50-годишна възраст.

Ник отговори на 16 януари 2015 г. - 11:17 ч. Постоянна връзка

Здравейте,
Четох за факта, че група лекари от Франция се борят за премахване на анализа на PSA от списъка на препоръчаните за ранно откриване на различни заболявания.
Очевидно е издаден в САЩ.
Логично те казват, че скринингът като рутинен тест, направен от всички мъже, не е довел до подобряване на процента на смъртност при рак на простатата и освен това последствията от скрининга имат опустошителни последици както за пациентите, така и за техните семейства.
Следвайте по-долу какво са открили:

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:30 ч. Постоянна връзка

PSA не е публикуван като препоръка при скрининга на аденом и рак на простатата нито във Франция, нито в САЩ и стойността на PSA винаги се взема предвид в зависимост от обема на простатата, увеличаването на PSA с течение на времето и всъщност елиминира ненужни пункции на простатата.

Gelu Marin отговори на 16 януари 2015 г. - 11:19 ч. Постоянна връзка

Уважаеми д-р Plugaru, можете ли да ми кажете колко подходяща е хормоналната терапия за лечение на рак на простатата? Колко ефективно е било досега? Има ли недостатъци при използването му? С уважение, Гелу Марин

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:32 ч. Постоянна връзка

Хормоналното лечение се е доказало ефективно с течение на времето и особено пациентите с други заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система се възползват напълно от това лечение. Недостатъците са наличието на горещи вълни, остеопороза и геникомастия (уголемяване на гърдите).

Ник отговори на 16 януари 2015 г. - 11:20 ч. Постоянна връзка

Надявам се да се разбере, че тези, които имат проблеми с простатата, трябва да си направят всички тестове!

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:33 ч. Постоянна връзка

Тестовете не са толкова много, но само два - PSA и безплатен PSA - и урологична консултация.

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:34 ч. Постоянна връзка

На шега, след 50-годишна възраст, всички дължим PSA.

Николае отговори на 16 януари 2015 г. - 12:20 ч. Постоянна връзка

На 61 години съм.
Правя анализ на PSA ежегодно от 2006 г. и досега е добре:
25.11.2013 - Ag. специфичност на простатата (PSA): 1,306 ng/ml и - Безплатен PSA: 0,562 ng.ml
31.03.2014 - Безплатен PSA: 0.49 ng.ml 31.03.2014 (появява се „подобрение“!?)
Какъв би бил вашият съвет за това, което следва?

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:36 Постоянна връзка

Не сте споменали стойността на серумния PSA, но докато ги представяте, те изглеждат добре. И PSA може да има малки вариации нагоре или надолу, които не са веднага патологични.

marian отговори на 16 януари 2015 г. - 12:41 ч. Постоянна връзка

Необходим ли е определен вид диета при рак на простатата? Благодаря ти!

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:37 ч. Постоянна връзка

Диета, базирана на повече плодове, зеленчуци, морски дарове, риба, по-малко червено месо, така наречената средиземноморска диета.

Cornel отговори на 16 януари 2015 г. - 12:46 ч. Постоянна връзка

Здравейте,
През 2011 г., поради известна болка, бях диагностициран с хроничен десен двустранен епидидимит и проследих лечение с таван 500 mg, диклофенак и алгокалмин за 3 свята (1 капсула за 10 дни и 2 седмици почивка). След 9 месеца, когато се върнах под контрол и ми беше казано, че хроничният епидидимит се е активирал отново и горното лечение може да се направи при необходимост.
Миналата година след постоянна болка направих контролен преглед в клиника, където ми беше поставена същата диагноза, и препоръката за хирургическа интервенция (класическа или лапароскопска).
По това време около 2 пъти годишно следвам горното лечение (когато има болка)
Моля, кажете ми какви са рисковете от подобна операция и какви са шансовете за раждане на повече деца? Може ли тази операция да повлияе на мъжествеността ми? Ако не извърша операцията, съществува риск от влошаване и други усложнения?
Благодаря ти!

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:39 Постоянна връзка

Ако нямате деца, не препоръчвам операция за епидидимит, но редовното противовъзпалително средство би било най-доброто решение.

Кристиан Маноле отговори на 16 януари 2015 г. - 12:57 ч. Постоянна връзка

Здравейте! Може ли вътрешната лъчева терапия да има последици върху тялото? Ако да, от какво се състоят? С уважение, Кристиан Маноле

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:42 ч. Постоянна връзка

Вътрешната лъчетерапия, наричана още брахитерапия, има като недостатъци появата на фиброза на простатата, с тазова болка, дизурия. Особено усложненията са локални, а не на цялото тяло. Поне в Европа това лечение все още не е стандарт при лечението на рак на простатата, но само в определени случаи, когато пациентът има противопоказания за хирургично лечение (сърдечни, чернодробни заболявания), които биха застрашили живота на следоперативния пациент.

Марсел С. отговори на 16 януари 2015 г. - 13:00 ч. Постоянна връзка

Здравейте докторе! Имам въпрос: влияе ли операцията на сексуалния живот? Благодаря ти! Марсел С.

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:44 ч. Постоянна връзка

Сексуалната дисфункция е основното недоволство на пациентите след радикална простатектомия. Около 48% от пациентите имат еректилна дисфункция, която според статистиката може да бъде отстранена между 12 и 36 месеца.

virgil отговори на 16 януари 2015 г. - 13:05 ч. Постоянна връзка

На 69 години съм и имах операция от рак на простатата през октомври 2014 г. с робота DA VINCI, рак, открит през юли 2014 г. чрез биопсия, при PSA от 4,57. В момента се чувствам добре стойността на PSA беше

Д-р Георге Плугару отговори на 16 януари 2015 г. - 13:47 ч. Постоянна връзка

Може да е свързано и с операция, тъй като по време на операцията сперматозоидите се лигират, което може да представи обяснение за това смущение на левия тестис, но най-добре е да бъде посетено от уролог, за да се изключи инфекциозен фактор.

2052156 отговори на 16 януари 2015 г. - 13:48 ч. Постоянна връзка

Онлайн срещата приключи. Благодаря ти.

страници

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • ...
  • следващия >
  • последно »

Медицински екип на MedLife - 3D ултразвук, урология