Когато клапите вече не се затварят
Видове варикоза Различните форми на разширени вени се диференцират според местоположението и външния вид. The Паякообразни вени, които преминават през кожата като мрежа, е по-вероятно да са в задната част на бедрото и да засегнат малките епифасциални вени. Разширените вени на долната част на краката и краищата на краката са тези ретикуларни варици и а Варикоза на една от големите сафенозни вени засяга голямата сафена вена или малката сафена вена.
класификация Според класификацията CEAP се разграничават шест етапа за описание на разширените вени. Всеки, който описва разширени вени в международен или научен план, използва дефиницията на CEAP. Терминът идва от английски и е съкращение за "клинично състояние", "етиология" (E = етиология), "локализация" (A = анатомично местоположение) и "патофизиология" (P = патофизиология). На етап С0 няма видими признаци на венозно заболяване. В етап С1 вече се виждат вени на паяк, телеангиектазии или ретикуларни вени.
Разширена вена без клинични признаци на хронична венозна недостатъчност присъства в стадий С2. Етап C3 е разширена вена с оток, C4 с трофични кожни промени, C5 с излекувана и C6 с процъфтяваща язва. Венозна язва на крака е най-тежката форма на венозно заболяване. Причината е дългосрочна хипертония на венозната система, свързана с венозна хиперволемия и клапна недостатъчност.
The Венозна язва на крака В допълнение към синдрома на диабетното стъпало, той е най-честата причина за рани по краката, които не зарастват спонтанно. Язвите зарастват бавно, а понякога изобщо не. Степента на изцеление е между 66 и 90 процента след тримесечно лечение. Честотата на рецидиви също е висока.
Диференциация на остри венозни заболявания В допълнение към хроничната варикоза има остри събития, които изискват ранно медицинско посещение. A Флеботромбоза възниква, когато тромб, т.е. кръвен съсирек, свива или блокира кръвоносен съд. Тромбозите се появяват най-често в дълбоките вени на крака и таза, но могат да се появят и във всички други части на тялото. Типични признаци са силно подуване, болка, синкаво оцветяване на кожата и крампи на краката. Тук съществува риск от белодробна емболия.
Такъв е случаят, когато тромб се отделя частично или напълно и плува с кръвния поток към сърцето или към белите дробове. Ако след това тромбът заседне в по-тесните съдове, възниква животозастрашаваща белодробна емболия. Следователно, незабавната антикоагулация, например с хепарин с ниско молекулно тегло, е от съществено значение. В допълнение, компресионното лечение също се използва в такъв случай за противодействие на развитието на посттромботичен синдром и допълнително образуване на оток.
Под a посттромботичен синдром хронична тенденция за подуване на крака, с хиперпигментация, болка и язви на долната част на крака след тромбоза. The Тромбофлебит е остър флебит, който може да бъде повърхностен, но може да засегне и по-дълбоките вени. Често се свързва с образуването на кръвен съсирек (тромб).
Характерни признаци са нежност, прегряване, зачервяване и втвърдяване на разширените вени. За разлика от дълбоката венозна тромбоза, отокът е чисто повърхностен. A Варикуларна руптура е варикозно кървене, например след травматично събитие върху разширена вена. Първата помощ се осъществява чрез превръзка под налягане заедно с компресионна терапия. След това съдът се заличава.
терапия Хроничната венозна недостатъчност в крайна сметка е нелечима. Целите на терапията са от една страна за облекчаване на симптомите и за забавяне или спиране на по-нататъшния ход на заболяването с влияние върху дълбоката венозна система. Консервативната терапия включва мерки за деконгестиране на кръвоносните съдове като лимфен дренаж, съдови упражнения, приложение на венозни терапевтични средства и компресионна терапия. В напреднали стадии консервативната терапия достига своите граници и са показани хирургични методи.
Документ за консенсус на Stücker et al. Дава насоки за систематичната терапия на хронични венозни заболявания. от 2016 г. Авторите подчертават, че хроничните венозни заболявания трябва да се лекуват въз основа на индивидуалното патофизиологично разстройство. Симптоматично ориентираното лечение на хронични венозни заболявания се основава на три стълба с доказана ефективност: инвазивна терапия, компресионна терапия и лекарствена терапия. При определяне на показанието трябва да се вземат предвид обективни симптоми, както и субективни оплаквания.
Съгласно препоръките на настоящите насоки, първо трябва да се помисли за рехабилитация на венозното съдово легло, за да се възстанови безпроблемният венозен кръвен поток и да се елиминират или подобрят симптомите и патологичните промени. Ако инвазивна процедура не е възможна или не е желана или ако след процедурата има остатъчни симптоми, важно е да се възползвате максимално от възможностите за симптоматично лечение. Компресионната терапия и лекарствената терапия могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Коя стратегия обещава най-голям успех трябва да се решава индивидуално.
Премахнете създателите на проблеми По време на хирургичното лечение на разширени вени, повредената вена или венозните части се отстраняват или затварят. Венозната система работи също толкова добре и с един съд по-малко. Разширените вени обикновено могат да бъдат премахнати амбулаторно. Много пациенти чакат твърде дълго от страх от обикновено безобидната, но разумна процедура. Въпреки своята инвазивност, рядко се появяват усложнения като инфекции на рани, тромбофлебит или вторично кървене.
PTA и фармацевтите трябва спокойно да говорят тук, ако пациентите изразят своите съмнения. Инвазивната процедура облекчава натиска върху венозната система, тъй като кръвта вече не потъва, а се транспортира обратно към сърцето. Ако дълбоките сафенозни вени и перфориращите вени са неработоспособни, хирургичната терапия е първият избор.
Противопоказания за хирургично лечение са острата дълбока тромбоза на дълбоките крака и таза и напреднала периферна артериална болест. Обичайни процедури са пяна склеротерапия, при която полидоканол се инжектира във вените за склеротерапия, топлинна склеротерапия на болната вена с радиочестотна или лазерна терапия и минимално инвазивно хирургично отстраняване на съда.
ЧУВСТВЕНА КОМБИНАЦИЯ
Протекторите за орална вена допълват компресионното лечение с антиедематозни ефекти. Постоянното прилагане на терапия е от съществено значение. След спиране на лечението венозната недостатъчност продължава да прогресира. „Комбинацията от орални защитни средства за оток и компресионна терапия очевидно превъзхожда само компресията“, каза Щюкер, съавтор на документа за консенсус.
упражнява натиск Важен втори стълб е компресионната терапия. Той гарантира, че отокът се измива, симптомите намаляват и повърхностните вени възвръщат подкрепа срещу вътрешния натиск. Мускулната помпа е подкрепена в нейната работа. Компресионни превръзки - наричани още флебологични компресионни превръзки (PKV) - се използват за първоначално лечение на венозни заболявания.
Те се използват като ежедневни редуващи се превръзки или като постоянни превръзки в продължение на няколко дни. Прави се разлика между дълги, средни и къси стреч бинтове. Когато се прилагат правилно, дамските превръзки създават ниско налягане в покой и високо работно налягане. Това се постига по-специално чрез краткотрайни превръзки, които се използват за последващо лечение в хода на хирургичното лечение на вени. Компресионните чорапи са първият избор за дългосрочна терапия, но също така и за профилактика при хора в риск (бременни жени, хора, които стоят и седят много в ежедневната работа).
Те упражняват равномерен натиск върху крака, като натискът от глезена допълнително намалява до бедрото, за да поддържа посоката на притока на кръв към сърцето. Приемането на компресионна терапия все още е ограничено, въпреки че качеството и комфортът при носене са се подобрили значително през последните години - продуктите от клас на компресия 1 са подобни на обикновените фини чорапи. Предлагат се в различни цветове и дължини. Има чорапи за коляното, чорапи до половината на бедрото и бедрата, както и чорапогащи.
Избраното зависи от локализацията на венозната недостатъчност. Само около половината от пациентите наистина носят чорапи редовно. Поддържащите чорапи имат само незначителен ефект, но са подходящи за подпомагане на краката по време на пътуване с въздух или дълги пътувания с кола. Леката компресия е достатъчна за профилактиката на венозни нарушения при високорискови пациенти. В случай на напреднали венозни заболявания до необратим лимфедем е необходима много силна компресия.
Медицинските компресионни чорапи са разделени на класове на компресия 1 (лека компресия 18 до 21 mm Hg), 2 (средна компресия 22 до 32 mm Hg), 3 (силна 34 до 46 mm Hg) и 4 (много силна компресия 49 mm Hg и повече) . Те се състоят от полиамид, еластан, памук, еластодиен, но също така и микрофибри, така че да се осигури специалният ефект на компресия. Тъй като чорапите упражняват по-ниско работно налягане, но по-високо налягане в покой, те трябва да се свалят за една нощ. Аптеката е правилният адрес за измерване на компресионни чорапи. Измерването се извършва най-добре сутрин на без оток крак на стоящия пациент.
Точките за измерване (дължина и обиколка на крака) са посочени и вписани в таблици от производителите. Ако е необходимо компресиране на двата крака, двата крака трябва да се измерват индивидуално и да се направят два отделни чорапа. В много случаи не се изискват специални продукти по поръчка, но серийните модели са подходящи. Но и това трябва да бъде измерено предварително. Ако е посочено, компресионните чорапи ще бъдат възстановени от здравната каса.
Прочетете повече на следващата страница .