Когато бъбреците постепенно отказват rbb
- Когато бъбреците постепенно отказват
Намаляването на бъбречната функция първоначално не причинява никакви симптоми и често се открива само случайно. Фатално, тъй като увреждането на бъбреците не винаги може да бъде обърнато. Как разпознавате бъбречната недостатъчност? Кой е особено изложен на риск и каква е разликата между перитонеалната диализа и конвенционалното измиване на кръвта?
Бъбреците с форма на боб лежат отляво и отдясно на лумбалната част на гръбначния стълб, над таза. Те са отговорни за регулирането на електролитния и водния баланс. За целта всеки ден през бъбреците преминават около 180 литра течност, които след това произвеждат един до два литра концентрирана урина. Това премахва водоразтворимите токсини и отпадъци от кръвта. Бъбреците също участват в хормоналните контролни цикли.
Експерт в студиото
kfh.de - Д-р Силке Рьосер
Специалист по вътрешни болести с акцент върху нефрологията
Настоятелство на KfH за диализа и трансплантация на бъбреци e.V.
Рудолф-Брайтшайд-ул. 100
16225 Еберсвалде
Тел.: 03334/27880
Имейл: [email protected]
Чат на живо за проблеми с бъбреците
В резултат на намаляване на бъбречната функция.
• Вредните крайни продукти от метаболизма като лекарства и други вещества, които са обект на уриниране, се събират в кръвта.
• Дефицитът на еритропоетин причинява анемия (анемия).
• Намаляването на производството на витамин D и други патологични механизми водят до нарушен костен метаболизъм.
• развиват се високо кръвно налягане, натрупване на вода в белите дробове и периферната тъкан и електролитни нарушения.
• възникват нарушения на коагулацията и засегнатите са по-податливи на инфекции.
• Сърдечни аритмии могат да възникнат в резултат на високото ниво на калий.
Лекарите посочват намаляването на бъбречната функция като бъбречна недостатъчност. Лекарите говорят за хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбречната функция падне под 60 процента. Много от често срещаните заболявания днес са възможни задействащи фактори. Най-честата причина е диабетната нефропатия, дължаща се на диабет. Тя представлява около една трета от случаите. В допълнение, високото кръвно налягане, злоупотребата с болкоуспокояващи, възпалението на бъбречната тъкан (гломерулонефрит) и вродените бъбречни заболявания играят роля.
По темата
Интервю | Възрастово проучване на бъбреците - изчислете различно бъбречната функция при възрастните хора
Бъбречната функция намалява с възрастта. Но от кои стойности е болен бъбрек и от кои не? Точно това изследват изследователите от Charité в продължение на десет години. Резултатът: две формули, които лекарите могат да използват, за да изчислят по-добре работата на бъбреците при възрастни хора. Това е важно, например, когато се предписват лекарства. Практиката rbb е работила с ръководителя на Берлинската инициатива за проучване проф. Д-р. Елке Шефнер говори.
Начин на живот срещу болка - Това отнема камъни в бъбреците от тяхното вещество
Всеки, който някога е имал бъбречна колика, няма да я забрави скоро. Лекарите говорят и за „унищожаваща болка“, сравнима с болката по време на раждането. Камъните в бъбреците не винаги причиняват толкова тежки симптоми; някои са толкова малки, че тялото ги отделя самостоятелно с урината. Но можете да направите много срещу всички тях със собствения си начин на живот.
Много са засегнати
До два милиона души в Германия страдат от хронично бъбречно заболяване, само една трета знае за това. Около 100 000 пациенти имат толкова тежко бъбречно заболяване, че трябва да бъдат лекувани. Около 70 000 са трайно зависими от диализни процедури.
Фатално, засегнатите дълго време не чувстват нищо от бъбречната слабост. Първоначално на преден план са неспецифични симптоми като умора, загуба на апетит и главоболие. Пациентите трябва да ходят по-често до тоалетната, повишава се кръвното налягане, развиват задържане на вода в тъканта. Някои пациенти изпитват повръщане или диария в резултат на натрупването на токсини. Типичен е и силен сърбеж, причинен от отлаганите уринарни токсини.
Разговор, преглед и лаборатория
Бъбречно разстройство често се разкрива по време на рутинен преглед въз основа на определени лабораторни параметри: Електролитите се изместват. Уреята, креатининът и други параметри, които показват нарушена функция на филтъра, се увеличават. По-специално метаболитният продукт креатинин корелира добре с бъбречната функция: колкото по-висок е той, толкова по-лошо функционира бъбрекът. Повишеното ниво на протеин в урината също показва бъбречно заболяване. Определянето на скоростта на гломерулна филтрация (GFR: общ обем първична урина, която се филтрира през бъбреците в минута) се използва за определяне на тежестта на бъбречната недостатъчност. Не на последно място, пункцията на бъбреците може да предостави информация за степента, до която бъбречната тъкан вече е била засегната.
Разнообразни терапии
Терапията на бъбречната дисфункция се състои от няколко стълба. Важен момент е диетата: Бъбречните пациенти трябва да обърнат внимание на протеиноспестяващата, сол, фосфатна и калиева диета. Тук могат да бъдат полезни хранителни съвети. Освен това пациентите трябва да гарантират, че отделят количеството течности, които са приели през деня (включително супи и зеленчуци, които съдържат вода) - също с помощта на лекарства. Бързото наддаване на тегло в рамките на няколко дни е индикация, че отделянето не е регулирано. Защото тогава вероятно в тялото се съхранява твърде много вода. Тогава пациентите трябва бързо да се консултират с лекар.
Диализна процедура
Ако бъбречната недостатъчност не може да бъде спряна или компенсирана, пациентите се нуждаят от бъбречно заместително лечение. Налични са различни методи за диализа за това. Диализната машина върши работата, която здравите бъбреци вършат денонощно няколко пъти седмично в продължение на няколко часа. Пет до седем литра кръв, които текат през тялото ни, се прекарват през филтър около 15 пъти. Здравите бъбреци могат да направят 300 кръга на ден. Някои вещества не могат да бъдат филтрирани, но могат да станат безвредни само с допълнителни лекарства. Тъй като диализата премахва и нетоксични вещества като витамини, пациентът също трябва да ги приема. Следователно пациентите на диализа обикновено получават следните лекарства:
• Така наречените фосфатни свързващи вещества, които предотвратяват натрупването на солевите компоненти в организма.
• Спринцовки с еритропоетин, за да помогнат за намаляване на анемията. Добавките с желязо помагат на хормона да действа.
• Витамин D, който предпазва костите от декалциране и счупване по-лесно.
• Хепарин, който инхибира съсирването на кръвта и предотвратява съсирването на кръвта в тръбите на диализната машина.
Метод на подбор
Има различни форми на диализа:
• хемодиализа
• Перитонеална диализа
• хемофилтрация
• хемодиафилтрация
• хемоперфузия
Експерт в приноса
sjk.de - проф. д-р Кристиан Ърли
Главен лекар
Специалности: нефрология, диализа, хипертензиология, вътрешна интензивна медицина
Болница "Св. Йосиф" Берлин-Темпелхоф
Wüsthoffstrasse 15
12101 Берлин
Тел.: 030/7882 2379
Имейл: [email protected]
Като правило кръвта се почиства в така наречения диализатор, филтъра на диализната машина. В хемодиализатора кръвта на пациента тече по полупропусклива мембрана; изплакващата течност, така нареченият диализат, тече в обратна посока. Веществата, които трябва да се елиминират, попадат в течността за изплакване през малки пори в мембраната. Колкото по-малки са молекулите, толкова по-добре те се отстраняват от кръвта. Диализатът от своя страна съдържа хранителни вещества и соли като натрий, глюкоза или бикарбонат, които също преминават през мембраната в кръвта на пациента. Те осигуряват балансиран киселинно-алкален и захарен баланс.
При перитонеална или перитонеална диализа собственият перитонеум или перитонеум на тялото поема филтриращата функция. Водата и токсините се събират в корема. Тези излишни вещества се измиват с помощта на течност за изплакване, която пациентът въвежда в коремната кухина чрез катетър. Поради редовния обмен на диализната течност в организма, пречистването на кръвта се извършва много равномерно по време на перитонеалната диализа и по този начин наподобява естествената бъбречна функция. Перитонеалната диализа може да се направи у дома.
Диализата е трудоемка и напрегната процедура. Той не може напълно да замени функционирането на бъбреците или да премахне всички токсини от кръвта. Ето защо с годините се натрупват вещества, които могат да доведат до различни усложнения при пациенти с бъбречна недостатъчност. Те не могат да бъдат напълно избегнати дори при добре извършена диализа. Единственият изход е след това трансплантация на бъбрек.
Филми: Корнелия Фишер-Бьоролд, Пиа Колонич
Информационен текст: Constanze Löffler