Кога е и кога не е необходимо за онкологично лечение след операция на гърдата Лечение на рак
Следоперативно се използват адювантни терапии за намаляване на риска от рецидив на тумора и метастази. След операцията в тялото могат да останат ракови клетки, туморни огнища с неоткриваем размер (микрометастази) и адювантните терапии имат за цел да ги убият.
Като адювантна терапия може да се използва химиотерапия, хормонална терапия, HER2 инхибиторна терапия или комбинация от тях. В повечето случаи могат да се използват патологични и образни изследвания, за да се прецени ясно продължителността на живота на кой пациент се подобрява с постоперативна химиотерапия, хормонална терапия и инхибиране на HER2 въз основа на размера на тумора, подтипа на туморната тъкан, засягането на лимфните възли и биологичните характеристики на тумора. Международната литература и валидната унгарска препоръка за трите метода на лечение обсъждат в много подробна система от критерии кой тумор подтип, коя терапевтична комбинация, съдържаща активно вещество. Някои лекарства се използват в продължение на 3, 6 или 12 месеца, което в допълнение към описания по-горе фактор се влияе и от това дали е използвано предоперативно неоадювантно онкологично лекарство. Хормоналната терапия може да бъде оправдана за 5 или дори 10 години.
В повечето случаи е ясно дали следоперативната химиотерапия е оправдана или не, но в гранични случаи - около 500 жени годишно със 7000 нови пациенти - преди това е било поставено под въпрос дали химиотерапията значително намалява риска от рецидив. В миналото лекарите са знаели, че не всички в граничната зона са се възползвали от химиотерапия след гърдите, но не са знаели кои от тях са оправдани и кои не. Ето защо, като предпазна мярка, за да се предотврати повторната поява на рак, повече хора са получавали химиотерапия. Генетичният анализ на туморната тъкан обаче вече може точно да покаже коя от жените, претърпели операция за ранен рак на гърдата, трябва да получи химиотерапия и кои не се очаква да се възползват от лечението. (Генетичното изследване на туморната тъкан дава само картина на обосновката за химиотерапия, а необходимостта от хормонална терапия и терапия с HER2 инхибитор се определя от други фактори, чувствителността на туморния хормон и състоянието на HER2.)