Клопидогрел ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Клопидогрел е средство за разреждане на кръвта, което може да се използва за предотвратяване на инфаркт или инсулт и за лечение на нарушения на кръвообращението на крайниците (периферна артериална болест). Смята се, че се понася добре, при което ефективността е сравнима с тази на други "разредители на кръвта". Клопидогрел обаче е значително по-скъп, поради което активната съставка се използва само като средство за втори избор. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за клопидогрел.
Ето как действа клопидогрел
Механизъм на действие
Човешкото тяло разполага с ефективна система за затваряне на рани, която се активира незабавно веднага щом настъпят най-малките наранявания. Кръвните тромбоцити (тромбоцити) се натрупват, образувайки съсиреци и затварят отвореното място, така че повече кръв да не може да излезе. За това затваряне на раната са необходими някои ендогенни вещества (включително т. Нар. Аденозин фосфат, ADP), които сигнализират за нараняване на кръвните тромбоцити и по този начин ги стимулират да се събират.
Пациентите, които вече са претърпели сърдечен удар или страдат от нарушения на кръвообращението в крайниците, често са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци (тромби) по вътрешната стена на кръвоносните съдове. Ако те се отнесат от кръвния поток, те могат да запушат кръвоносните съдове в мозъка или сърцето като така наречената емболия, като по този начин причиняват (подновен) инфаркт или инсулт.
За намаляване на този риск може да се прилага клопидогрел. Като т. Нар. Инхибитор на тромбоцитната агрегация, той предотвратява бързото натрупване на тромбоцитите, като блокира сигнализирането на пратеника вещество аденозин фосфат към кръвните тромбоцити. Това предотвратява твърде бързото съсирване на кръвта. В резултат на това Clopidogrel ефективно намалява риска от инфаркт или инсулт.
Приемане, разграждане и екскреция на клопидогрел
Когато се приема през устата, само около 50 процента от клопидогрел се абсорбира от червата в кръвта. След това активната съставка трябва да се активира в черния дроб, преди да започне да действа. Разграждането се извършва в черния дроб; продуктите от разграждането се екскретират през бъбреците и изпражненията.
Кога се използва клопидогрел?
Областите на приложение (показания) на клопидогрел са:
- инфаркт преди седем до 35 дни
- Нарушения на кръвообращението на крайниците (периферна оклузивна болест)
Ето как се използва клопидогрел
Активната съставка клопидогрел действа относително дълго време и следователно трябва да се приема само веднъж дневно. Това обикновено се прави чрез таблетки и независимо от храненето. Обичайната дневна доза за възрастни е 75 милиграма. Лечението често започва с единична "натоварваща доза" от 300 милиграма клопидогрел и след това продължава със 75 милиграма дневно.
Може да бъде полезно да се комбинира клопидогрел с други лекарствени продукти, за да се засилят ефектите. Често се комбинира с ацетилсалицилова киселина. Двете активни съставки имат различни точки на атака при инхибиране на кръвосъсирването, което забавя агломерацията на кръвните тромбоцити още по-ефективно. Тази комбинация от активни съставки често се предписва на пациенти след поставяне на така наречения "стент". Стентът е малка тръба, която осигурява безпрепятствен кръвен поток в тесни кръвоносни съдове, когато пациентът е с повишен риск от инфаркт или инсулт.
Какви са страничните ефекти на клопидогрел?
Често (т.е. при един до десет процента от лекуваните) клопидогрел причинява странични ефекти като натъртване, кървене в стомашно-чревния тракт и общи стомашно-чревни оплаквания като диария и коремна болка. По-малко от един процент от лекуваните, промени в кръвната картина (липса на тромбоцити или левкоцити, повишаване на еозинофилните гранулоцити), мозъчен кръвоизлив, главоболие, изтръпване, замаяност, сънливост, очни кръвоизливи, стомашно-чревни язви се появяват по-рядко (по-малко от един процент от лекуваните) Кожни симптоми, кръв в урината и продължително кървене.
Какво трябва да се има предвид, когато се приема клопидогрел?
Противопоказания
Пациенти, които страдат от тежка чернодробна дисфункция или от остри анормални кръвоизливи, не трябва да приемат клопидогрел.
ограничения
Ефектът на клопидогрела продължава няколко дни. Следователно, в случай на планирани операции (включително стоматологични операции), активната съставка трябва да бъде прекратена една седмица предварително след консултация с лекаря.
Пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат клопидогрел, тъй като са събрани много малко данни за това.
Някои хора се наричат бавни метаболизатори на CYP2C19. При тях активната съставка се активира само по-бавно в черния дроб, което значително намалява ефекта му. Някои тестове могат да помогнат да се предскаже колко ефективен ще бъде клопидогрел.
Взаимодействия
Ефектите и страничните ефекти на клопидогрел се влошават от други средства за разреждане на кръвта (като ацетилсалицилова киселина, хепарин, абциксимаб, ептифибатид, тирофибан). Същото важи и за болкоуспокояващи като ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, пироксикам, фенилбутазон, целекоксиб, парекоксиб и еторикоксиб.
Лекарствени вещества, които намаляват активирането на клопидогрел, намаляват неговия ефект на разреждане на кръвта. Тези лекарства включват, например, омепразол (инхибитор на стомашната киселина), флуоксетин и моклобемид (антидепресанти), вориконазол и флуконазол (за гъбични инфекции), тиклопидин (също инхибитор на агрегацията на тромбоцитите), ципрофлоксацин и хлорамфеникол (антибиотици), цимбретидин (за стомашен ултрацерин) както и карбамазепин (за епилепсия).
Предозиране
Предозирането на клопидогрел може да доведе до тежка склонност към кървене. Следователно винаги трябва да се консултирате с лекар, ако се подозира предозиране.
Засега не е известен антидот за отравяне с клопидогрел. Една от възможностите за лечение е прилагането на консервирани тромбоцити за възстановяване на съсирването на кръвта.
Възрастови ограничения
Активната съставка клопидогрел не трябва да се използва при деца и юноши, тъй като не е доказано, че е ефективен.
бременност и период на кърмене
Бременни и кърмещи жени трябва да приемат активната съставка клопидогрел само след като лекарят внимателно прецени ползите и рисковете от лечението един срещу друг.
Как да си набавите клопидогрел
Тъй като се препоръчва редовен преглед от лекуващия лекар за терапия за „разреждане на кръвта“, лекарствата, съдържащи клопидогрел, изискват рецепта.