Klinikum Ingolstadt GmbH - Induration Penis Plastica
Induratio Penis Plastica (IPP) често се нарича болест на Пейрони или придобито отклонение на пениса. Вроденото изкривяване на пениса се отличава от IPP. Болестта може да доведе до масивен психологически и релационен стрес. Прегъването на крайника по време на ерекция може да бъде свързано със значителна болка. Половият акт често е труден или дори невъзможен.
В крайна сметка причините за заболяването не са окончателно изяснени. Възпалителните промени и микротравмите (наранявания) се обсъждат предимно. Въпреки това, диабетът и съпътстващите имунологични обстоятелства също могат да бъдат взети под внимание. 20 до 30% от IPP е свързано с M. Dupuytren или M. Ledderhose, при тези заболявания има подобни „белези или промени в съединителната тъкан“, които водят до скъсяване и ограничено движение на ръцете и краката.
При лечение на induratio penis plastica първоначално се препоръчва консервативен подход, тъй като около 10-15% от пациентите се излекуват спонтанно. Концепцията за консервативна терапия се основава на лекарствена терапия. След 1-3 години заболяването обикновено спира, без допълнително изкривяване и стабилна болка. По това време трябва да се провери показанието за хирургично лечение. В допълнение към анамнезата и клиничния преглед, диагностично се използват сонография и, в специални ситуации, ЯМР изследване със SKAT. Тези изследвания могат да предоставят важна информация за степента на плаките, степента на изкривяване, свиване и локализация за хирургично планиране.
Оперативните концепции са разделени на две групи:
- Съкращаване от "здравата" страна
- Разтягане чрез операция на болната страна
И двете понятия имат предимства и недостатъци. При съкращаването на „здравата“ изпъкнала страна на пениса се изключва най-вече увреждането на съдово-нервните структури, което може да доведе до изтръпване. Това е и по-малко натрапчивата/обременяваща процедура. Въпреки това, в случай на къс крайник, по-нататъшното скъсяване може да бъде неприемливо или, в случай на вече съществуващо свиване, може да се появи така нареченото явление пясъчен часовник. Стабилността е застрашена. В случай на огъване над 60 °, не трябва да се използват съкратени хирургични процедури. Хирургичните техники са сходни и се извършват съгласно методите, описани от Nesbit, Schröder-Essed, „16 точки“ и Yacchia.
В концепцията за удължаване на пениса се прави опит или напълно да се премахне плаката от вдлъбнатата страна, засегната от втвърдяването, или да се постигне достатъчно удължаване чрез множество малки разрези в плаката. Тук дефектът на еректилната тъкан трябва да бъде покрит. Това може да стане или чрез собствената тъкан на тялото, или чрез чужд материал. Предимството на тази процедура е запазването на дължината на пениса и, ако е необходимо, компенсирането на стесненията. Основният недостатък е рискът от увреждане на съдово-нервните структури, което може да доведе до сензорни нарушения в главата. Поради тези причини тази концепция беше изоставена в САЩ.
Понякога при IPP има еректилна дисфункция. Ако в допълнение към IPP има и ограничение в еректилната функция (еректилна дисфункция), това трябва да се обсъди отделно. Коригирането на отклонението на пениса не подобрява еректилната функция.Поради това при планирането на интервенцията трябва да се има предвид имплантиране на пенисна протеза.