Клиника за черен дроб и жлъчка за обща, висцерална и детска хирургия Гьотинген

Новини и контакт

Черен дроб и жлъчка

В нашата клиника лекуваме пациенти със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Това включва както доброкачествени, така и злокачествени промени, чиято терапия определяме в интердисциплинарен екип и индивидуално съобразени с пациента. Можете да прочетете за клиничните снимки и как ги лекуваме в следващите раздели.

Камъни в жлъчката

Жлъчнокаменната болест е едно от най-честите доброкачествени заболявания на жлъчните пътища. Те се причиняват от дисбаланс на разтворени вещества в жлъчката. От една страна се появяват камъни в жлъчния мехур - известни също като симптоматична холецистолитиаза - които обикновено се забелязват като болки в горната част на корема. От друга страна възниква възпаление на жлъчния мехур (холецистит), което възниква, когато дренажът - напр. Б. с камък - е предотвратено. И двете клинични картини могат да бъдат лекувани добре с минимално инвазивни хирургични методи (хирургическа намеса).

Злокачествените заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища са по-рядко срещани. Често те се забелязват само когато жлъчният канал е запушен и кожата пожълтява (жълтеница). Ако е възможно хирургично отстраняване (резекция), туморът се отстранява напълно. В някои случаи черният дроб или панкреасът трябва да бъдат частично отстранени.

Доброкачествени тумори

Най-често срещаните доброкачествени тумори на черния дроб включват кисти и кръвни гъби, известни като хемангиоми. Те обикновено не причиняват никакви симптоми и не се нуждаят от лечение. Големи или бързо нарастващи хемангиоми, които - подобно на големи кисти - причиняват дискомфорт поради размера си, са рядкост. В зависимост от местоположението те дори могат да се спукат, като в този случай трябва да се помисли за хирургично отстраняване или, в случай на кисти, обезглавяване.

Има две други неоплазми, някои от които са трудни за разграничаване: От една страна, така наречената фокална нодуларна хиперплазия (FNH). Те се появяват по-често при жените във връзка с употребата на контрацептиви и се лекуват най-вече консервативно. От друга страна, чернодробните аденоми, които зависят от размера или от растежни или усложняващи фактори като z. Б. Кървенето трябва да се отстрани хирургично, тъй като съществува повишен риск от злокачествена дегенерация. Чернодробни абсцеси или паразитни заболявания също могат да се появят. Концепцията за интердисциплинарно лечение е особено важна тук.

Злокачествени тумори

Основните злокачествени тумори на черния дроб са хепатоцелуларен карцином (HCC) и холангиоцелуларен карцином (CCC). HCC, най-често срещаният първичен чернодробен тумор, произхожда от чернодробните клетки (хепатоцити) и обикновено възниква от чернодробна цироза. CCC, от друга страна, се развива от жлъчните пътища в черния дроб. Първичният склерозиращ холангит, хронично възпаление на жлъчните пътища, е рисков фактор, но причината обикновено остава неясна.

Вторичните чернодробни тумори са много по-чести от първичните. Това са метастази, т.е.селища на злокачествен тумор, разположени другаде, като Б. Рак на дебелото черво, стомаха, панкреаса или гърдата в черния дроб.

Хирургичната терапия при чернодробни тумори зависи от много фактори - напр. Б. относно местоположението на тумора в черния дроб, състоянието на черния дроб (фиброза/цироза) или предишни увреждания (мастен черен дроб) и общото състояние на пациента. По-важно от действителния размер на тумора е колко чернодробна тъкан остава след отстраняването. В случай на първични тумори е особено важно злокачествената тъкан да бъде напълно отстранена. В случай на чернодробни метастази обаче са възможни и множество процедури.

По принцип нашата цел е да премахнем туморите, така че да остане възможно най-много орган-специфична тъкан. Ако туморите се изрязват само локално, те се наричат атипични резекции. Този принцип се противопоставя на анатомичните резекции, при които се премахват цели сегменти или комбинации от сегменти.

В случай на много обширни злокачествени туморни заболявания или множество процедури, здравата чернодробна тъкан от едната страна може да бъде увеличена чрез затваряне на чернодробен съд - така наречената портална вена, която транспортира кръвта от червата до черния дроб. По този начин степента на резекцията може да се увеличи значително. В избрани случаи, ако тази стратегия се провали, можем да преминем към сравнително нов хирургичен метод: С така наречения ALPPS (асоцииране на чернодробна преграда и портално венозно лигиране за поетапна хепатектомия) действителната операция се извършва в две стъпки. В първата стъпка чернодробният паренхим се изрязва по същия начин като планираната резекция и порталната вена се прекъсва от противоположната страна. Жлъчният канал, чернодробната артерия и вената обаче остават непокътнати. Това обикновено предизвиква още по-голям стимул за растеж. Ако има достатъчно увеличение след 8 до 14 дни, в редки случаи дори след няколко седмици, можем да завършим резекцията напълно във втората стъпка.

Съществен момент преди каквато и да е хирургична терапия за злокачествени чернодробни тумори е представянето на съответния случай на пациента в интердисциплинарния туморен съвет на Гьотингенския всеобхватен онкологичен център (G-CCC), което се провежда два пъти седмично. В допълнение към хирургичната терапия, местни процедури като Б. Разглежда се микровълнова или радиочестотна аблация, трансартериална (химио) емболизация (TA (C) E) или селективна вътрешна лъчетерапия (SIRT). В допълнение, пациентите, особено тези с доброкачествени тумори или първични чернодробни тумори, също се обсъждат в седмичния интердисциплинарен съвет на черния дроб.

Вашето лице за контакт

Унив.-проф. Д-р Майкъл Гадими
директор
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

Унив.-проф. Д-р Йохен Гаедке
Главен старши лекар
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

Прив.-Доз. Д-р Томас Лорф
Старши лекар
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

Д-р Йенс Сперлинг
Управляващ старши лекар
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

Консултация на черен дроб и трансплантация:
Сряда от 8:00 до 13:00 и по уговорка
Основна сграда UBFT, ниво 3, асансьор B2 (контролен център B2)
Назначавания на 0551/39-67870 или 0551/39-8490; Факс: 0551/39-67869