Клинични случаи

  • Предпоставки и цели
  • Класове
  • Оценки
    • Въпросници
    • Клинични случаи
    • PDF версия
  • Приложения
  • Вашето мнение
  • Ресурси за учители
  • Помогне
  • Автори
  • Контакти
Клиничен случай 1
Клиничен сценарий

Госпожа Л., на 26 години, се консултира спешно за болки в гърба и втрисане.

клинични

Тя има анамнеза за алергия към аспирин и епизод на бъбречна литиазна колика преди две години.

Единственото й лечение е оралната контрацепция.

В продължение на 24 часа тя представя интензивна болка в дясната лумбална ямка с периодично втрисане. Тя не се оплаква от функционални пикочни признаци.

При преглед: температура = 40,1 ° C, BP ​​= 152/78, пулс = 125/min, болка в дясно в гърба, усилена при перкусия.

BU: GR +++, GB +++, Protides-, нитрити +++, глюкоза-, кетон-

Кръвен тест: GB = 21 000/mm 3; CRP = 122; β-HCG отрицателен; серумен креатинин = 72 µmol/L

Въпрос 1

Каква е вашата диагноза? За да оправдае.

Пиелонефрит
- остър
- нали
Поле: млада жена
Клиника:
- висока температура
- болка в лумбалната ямка
- BU + (левко и нитрити)

Биология:
- биологичен възпалителен синдром

N.B: Трудно е да се твърди обструктивната природа на единствените клинични и биологични данни.

Въпрос 2

Искате ли спешно други изпити? Ако да, кои и защо ?

Бактериологични изследвания:
- ЕЦБУ
- периферни кръвни култури (аеробни и анаеробни)
- да се направи преди започване на антибиотична терапия
- за вторично адаптиране на лечението към антибиограмата

Търсене на обструктивна причина

Бъбречна ехография:
- търси разширяване на пиелокалиалните кухини
- изследва пиело-уретералната връзка и долния уретер