Клинична и имунологична ефективност на локални и системни имуномодулатори в
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) остава изключително често срещано заболяване с нарастваща смъртност. Основната причина за развитието на болестта е вдишването на дразнители и най-вече пушенето.
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) остава изключително често срещано заболяване, смъртността от което продължава да се увеличава (Avdeev A.N., 2007; Chuchalin A.G., 2010). Основната причина за развитието на болестта е вдишването на дразнещи вещества и на първо място пушенето (Calverley P. M. A., 2007; Wiesel A. A., 2009; Barnes R. J., 2010). Развитието на патофизиологичните промени при ХОББ се основава на хронично възпаление в дихателните пътища, което води до деструктивни промени в белодробния паренхим, ремоделиране на белодробната тъкан и развитие на необратима бронхиална обструкция. Възпалението се развива в дихателната тръба и се причинява от ефекта на замърсител върху генетично възприемчив човек (Buist A. S., 1996; Viktorova T. V., 2004; Shaker S. B. et al., 2005). Дългосрочното и интензивно пушене при ХОББ засяга предимно лигавицата на устната кухина, измита от слюнката, бронхопулмоналната система на тялото и състоянието на свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан (Barnes P. J., 2003, 2006). Лигавиците на горните дихателни пътища са врата и постоянна зона на постоянство на различни микробни патогени. Граничното положение на лигавиците определя тяхната водеща роля в антимикробния отговор на организма, чийто вид зависи от естеството на антигена и се променя под въздействието на различни агенти от външната биологично агресивна среда (Teplova SN, Alekseev DA, 2002).
Общоприето е (GOLD 2006, 2007, Avdeev AN, Chuchalin AG) водещата роля на тютюнопушенето в развитието на ХОББ и персистиране на възпалителния процес в бронхите в резултат на активиране на имунните механизми и повишена секреция на ендогенни про- възпалителни фактори (Суркова Е.А., Кузубова Н.А., Сес Т.П., Тотолян Арег А., 2010). Напредъкът в развитието на високотехнологични лабораторни изследователски методи определя възможността за точен количествен анализ на имунните протеини, произведени на нивото на свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан в дихателните пътища, в слюнчената течност, както при нормални условия, така и по време на развитието на патологията. Изследването на имунните параметри на слюнката представлява интерес във връзка с неинвазивното вземане на проби от тестовия материал и с директния ефект на тютюневия дим върху лигавиците на устната кухина, което причинява промени във функционалната активност на лигавицата бариера и свързана с лигавицата тъкан на тази индуктивна зона на лигавичния имунитет.
ХОББ е една от водещите причини за заболеваемост и смъртност. Основната причина за смърт при пациенти с ХОББ е тежко обостряне на заболяването и/или остра дихателна недостатъчност. Вирусните инфекции на бронхиалното дърво са най-честата причина за обостряне на ХОББ (Ball, 1995), въпреки че неинфекциозните фактори (сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и др.) Играят съществена роля.
За практическата пулмология е важен въпросът за фармакологичната профилактика на обостряния на ХОББ и хроничен прост бронхит (CPB) в ранните стадии на заболяването. Ефектът на имуномодулаторите от различни видове действие при работници в голямо радиохимично предприятие за профилактика на инфекциозно-възпалителни дихателни епизоди не е проучен. Това стана предмет на нашето изследване.
Проблемът с предотвратяването на обостряния при пациенти с ХОББ в ранните стадии на заболяването с цел забавяне на неговото прогресиране е изключително актуален за хората, работещи в индустриални предприятия. ХОББ се характеризира с бавно, но стабилно прогресиране на бронхиалната обструкция, което води до забавено диагностициране и лечение. Асимптоматичният или изтрит ход на заболяването през първите 10-15 години, когато терапията е най-обещаваща, диктува необходимостта от принципно нови подходи за диагностика, лечение и разработване на ефективна система за превенция на ХОББ. Този проблем изглежда особено важен за пациентите, които живеят и работят в условия на агресия от околната среда и индустрията.