Клиничен преглед на гърдата
Изследването на гърдата е неразделна част от прегледа на таза.
1. Кога да се изследват гърдите ?
Изследването на гърдата трябва да бъде систематично по време на всяка консултация, особено ако става въпрос за жена в риск и, разбира се, ако жената се консултира за:
- аномалия на зърното,
- възпалителна проява.
Ако е възможно, прегледът на гърдата ще бъде направен 10 дни след началото на Вашия период.
2. Как да изследваме гърдите ?
1) Разпит:
Важно е. Ще уточним:
- възрастта на жената,
- семейната й история на рак на гърдата,
- личната му гинеко-акушерска история,
- тяхната история на заболяване на гърдата,
- медицински лечения, по-специално хормонални или хирургични лечения.
2) Физически преглед:
в) Инспекция на голата жена до кръста:
Трябва да сравним двете гърди. Жената се преглежда отпред и в профил:
- седнала ръка висяща,
- седнали ръце вдигнати,
- седнали или изправени с повдигнати ръце, наведени напред или в легнало положение и по време на тези промени в позицията чрез промяна на осветлението от предната или кърлинг дневна светлина,
- ще оценим обема на гърдата, нейната форма, нейната симетрия спрямо другата,
- ще идентифицираме зърното, местоположението му, симетрията и релефа му. Тя може да бъде нормална, прибрана, инвагинирана, пъпна,
- обърнете внимание на цвета на обвивката, наличието на венозна мрежа, оток, тумор, белег,
- кожните връзки ще бъдат внимателно търсени при спонтанна проверка:
. или просто линейно каране,
. или на повърхността (разкъсване на кривата).
Много често тези кожни ретракции се появяват само в едно положение или по време на движение: динамичната инспекция ги подчертава.
б) Палпация:
Техника:
Това ще се направи на пациент седнал, след това легнал и във всяка от тези позиции, вдигнати ръце, след което ръцете висят.
Ръката, плоска, изследва целия квадрант на гърдата по квадрант, без да забравя аксиларното удължение, инфрамамарната гънка и зърното.
Особено ще оценим подвижността на зърното на дълбокото ниво, ще търсим разряд, като изразим зърното между два пръста. След това ще търсим чрез последователното натискане на всеки квадрант зоната, чието палпиране кара течността да тече.
Резултат:
Много често прегледът е нормален. Кожното покритие на жлезата е нормално, подвижно. Паренхимът на жлезата също е нормален, правилен и идентичен от двете страни.
Трябва да се помни, че жлезата е многолобуларна и с различна консистенция, в зависимост от дела на мазнините спрямо жлезата. Може да е трудно да се твърди, че гърдата е нормална при тревожна жена, която се чувства бучка навсякъде и, напротив, опасно леко да отстоява нормалността. Това със сигурност е един от най-трудните моменти на изпита.