Класификация на хипертоничната криза, симптоми и лечение
Хипертоничната криза е внезапен скок на налягането в артериите с последващо увреждане на прицелните органи. Възниква в резултат на отказ на механизмите за регулиране на кръвното налягане, с неправилна оценка и тактики за лечение на хипертония (хипертония).
Класификация на хипертоничните кризи
Класификацията на хипертоничните кризи е разработена през далечната 1956 година. Хипертоничните кризи, чиято класификация включва разделянето им според клиниката, скоростта на потока, атаката на органите и ефекта върху органите на CVS (сърдечно-съдовата система), е разнообразна. Има такива типични кризисни състояния с хипертония:
- първият тип;
- вторият тип;
- сложно;
- неусложнена.
Хипертонична криза от тип 1 (иначе - от първи ред) се наблюдава по-често при 2 градуса, както и при 3 градуса GB. Развива се бързо, има изразени вегетативни нарушения. Първият тип се проявява със следните симптоми: усещане за горещи вълни, сърцебиене, психомоторна възбуда, треска, болка в главата.
Хипертонична криза тип 2 протича бавно, възниква на фона на дългосрочна хипертония с ясни признаци на прогресивна сърдечна недостатъчност и мозъчен оток.
Втората и най-модерна класификация днес, хипертоничните кризи условно подразделят на усложнения и тези, при които те отсъстват.
Сложна криза се формира с остра прогресивна атака на целевите органи на фона на силно повишаване на кръвното налягане в артериите. След такава криза съществува голям риск от усложнения. Това са такива прояви:
- инсулт исхемичен или хеморагичен;
- инфаркт на миокарда;
- хипертония на бъбреците с надбъбречни тумори;
- кървене с остра дисекция на аортната аневризма;
- хипертония при бременни жени с гестоза (прееклампсия и еклампсия).
Също така има припадъци, промени в съзнанието, зрителни и слухови увреждания, високо налягане вътре в черепа.
Такива сериозни състояния, особено тези, които са възникнали за първи път, изискват спешно приложение на лекарства, които понижават кръвното налягане и хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
Неусложнена хипертонична криза може да възникне при хипертония от степен 2, характеризираща се с високо кръвно налягане без увреждане на органите. Патологичното състояние може да има асимптоматичен ход или единични прояви, като натискаща болка в главата, болка в гърдите, често сърцебиене, жужене в ушите, трептене в очите, често уриниране.
Съществуващият риск от усложнения е минимален, но без необходимото лечение е вероятно увреждане на целевите органи.
При пациенти с хипертонична криза, в резултат на промени в хемодинамиката, се различават следните видове неусложнени хипертонични кризи:
- хиперкинетичен;
- хипокинетичен;
- евкинетичен.
Хиперкинетична криза се формира при 1 и 2 степени на хипертония, придружена от голямо изтласкване на сърцето с високо систолично налягане. Състоянието се проявява с остра болка в главата, трептене на точки в очите, пристъпи на гадене и повръщане. Пациентите са превъзбудени, оплакват се от треперене на цялото тяло, често сърцебиене и болка в него.
Хипокинетична криза се развива с хипертония степен 3. Той е придружен от намален сърдечен дебит, високи нива на налягане по време на диастола. Хипокинетичната хипертонична криза е придружена от следните симптоми: нарастваща болка в главата, повръщане, сънливост и летаргия, нарушени функции на слуховите органи, както и зрение, брадикардия (забавен сърдечен ритъм).