Клапно сърдечно заболяване - наблюдател
Клапно сърдечно заболяване
1. Общ преглед
При дефект на сърдечната клапа се нарушава функцията на един или повече сърдечни клапи. Тези клапи работят като клапани и обикновено позволяват на сърцето да помпа и кръвта да тече само в една посока.
Дефектите на сърдечните клапи се появяват главно под формата на стеснени сърдечни клапи (т.нар. Стенози) или под формата на сърдечни клапи, които не се затварят правилно (т.нар. Недостатъчност). Дефектите на сърдечните клапи са доста често срещани, могат да засегнат различни сърдечни клапи и да имат различни причини: Наследственост, възраст, възпаление, тумори или, рядко, метаболитни заболявания могат да доведат до дефекти на сърдечната клапа.
Дефектите на сърдечната клапа могат да причинят дискомфорт или да са без симптоми. Типичен симптом на дефект на сърдечната клапа е сърдечната недостатъчност със затруднено дишане. Ако се появят сърдечни аритмии, болестта обикновено е вече напреднала.
Терапията срещу дефект на сърдечната клапа зависи от засегнатата сърдечна клапа и вида на дефекта. Операция често е ненужна, ако сърдечната клапа има лек дефект без симптоми. Изразените дефекти на сърдечната клапа могат да бъдат лекувани хирургично, например чрез подмяна на клапана или реконструкция на клапана.
За да се предотврати дефект на сърдечната клапа, е важно навременното лечение на заболявания, които могат да предизвикат дефект на сърдечната клапа. В допълнение, балансираното хранене и достатъчно упражнения играят важна роля за здраво сърце.
2. Дефиниция на сърдечно-съдови заболявания на клапите
Дефект на сърдечната клапа е дисфункция на сърдечните клапи. Сърдечните клапи обикновено функционират като клапи. Те гарантират, че сърцето може да изпомпва и че кръвта тече само в една посока. Сърцето има четири различни сърдечни клапи:
- Аортна клапа: Клапан от лявата камера в основната артерия (аорта)
- Митрална клапа: Клапан от лявото предсърдие в лявата камера
- Белодробна клапа: Клапан от дясната камера в белодробната циркулация
- Трикуспидална клапа: Клапан от дясното предсърдие в дясната камера
Дефектите на сърдечните клапи могат да засегнат един или повече клапи. Има два основни типа грешки:
- Стеноза: Сърдечната клапа е стеснена.
- Недостатъчност: Сърдечната клапа не се затваря правилно.
честота
Дефектите на сърдечната клапа имат много висока честота, въпреки че не винаги трябва да причиняват симптоми, но могат да бъдат и без симптоми.
Най-честият дефект на сърдечната клапа е Пролапс на митралната клапа, при които митралната клапа се издува по време на фазата на свиване на сърцето (пролапс = пролапс, излизане) и която е свързана с недостатъчност на митралната клапа. На второ място е съответно свиването на аортната клапа Аортна стеноза.
Недостатъчност на сърдечната клапа
Дефект на сърдечната клапа, при който сърдечната клапа не се затваря напълно, се нарича Недостатъчност на сърдечната клапа. Недостатъчността на сърдечната клапа кара кръвта да тече или от сърдечната камера в предсърдието, или от артерията обратно в сърдечната камера, след като клапата се затвори.
По време на следващия процес на изпомпване, сърцето трябва да изпомпва това върнато количество кръв в допълнение към количеството, което действително трябва да бъде предадено. Това се повтаря отново и отново: Част от изпомпваната кръв тече напред-назад между сърдечната камера и атриума или между артерията и сърдечната камера. Тази кръв е известна като Кръв от махало.
В резултат на недостатъчност на сърдечната клапа, сърцето трябва да изпомпва повече кръв, отколкото би трябвало. Сърдечният мускул не е оборудван за това. Това води до увеличаване и разширяване на засегнатия участък на сърцето (ексцентрична хипертрофия). Тази адаптация, която компенсира дефекта на сърдечната клапа, е възможна само за ограничен период от време.
Митрална стеноза
Дефект на сърдечна клапа в митралната клапа на сърцето - т.е. клапата от лявото предсърдие в лявата камера - е т.нар. Митрална стеноза или Стеноза на митралната клапа. Митралната клапа не се отваря достатъчно широко поради сраствания. В резултат на митралната стеноза кръвният поток вече не може да тече безпрепятствено в лявата сърдечна камера (вентрикула). Следователно лявото предсърдие трябва да създава по-високо налягане, за да прокара кръвта през тесното място.
За да издържат на това повишено налягане, мускулните слоеве в лявото предсърдие се сгъстяват с времето. Това се разширява. В даден момент лявото предсърдие вече не е в състояние да транспортира необходимото количество кръв в лявата камера, тъй като вече не може да изгради необходимото налягане поради относителната липса на кислород. Това създава задръстване на кръвта пред митралната клапа, което води до опасно разширяване на засегнатата част на сърцето.
Ако лявото предсърдие загуби своята функция поради дефект на сърдечната клапа, задръстванията на кръвта продължават през белодробните вени в белодробните артерии. Белите дробове се пълнят с течност, притока на кръв в белите дробове и става трудно да се поеме кислород. Допълнителни последици от разширеното предсърдие поради митрална стеноза са предсърдно мъждене и образуване на кръвни съсиреци (образуване на тромби).
Аортна стеноза
Често срещан дефект на сърдечната клапа е този Аортна стеноза или Аортна стеноза. Обикновено възниква от процесите на калциране (склероза). Може да присъства и като вроден дефект на сърдечната клапа при раждането (често във връзка с други сърдечни малформации). В редки случаи бактериалното възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (бактериален ендокардит) или ревматичното възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ревматичен ендокардит) може да доведе до дефект на сърдечната клапа под формата на аортна стеноза.
Ако капаците на листовките растат заедно или се калцират с околната среда, това стеснява отвора на клапата. В резултат на това налягането в лявата камера се увеличава. Разликата в налягането между сърдечната камера и аортата (основната артерия) може да бъде значителна. Ударният обем, т.е. кръвта, транспортирана от сърцето за определено време, намалява. Това е последвано от нарастваща слабост на изпомпване в лявата камера (така наречената лява сърдечна недостатъчност).
3. Причини за сърдечно-съдови заболявания на клапите
Възможни са различни причини за различните дефекти на сърдечната клапа. Има както вродени, така и придобити дефекти на сърдечната клапа.
Стенози
Дефектите на сърдечните клапи под формата на стенози (стесняване) на сърдечните клапи могат да бъдат причинени от калцификати (така наречените склерози), които правят клапите негъвкави. Причини за калциране могат да бъдат естествените процеси на стареене, но също така и лошото хранене и недостатъчното физическо натоварване. Клапанът се калцира, става по-малък и често расте заедно с околната среда - разви се дефект на сърдечната клапа.
В десет процента от случаите стенозите са вродени дефекти на сърдечната клапа. Такива стенози на сърдечната клапа засягат най-вече клапата от дясната камера в белодробната циркулация (белодробна клапа). Ревматичното или бактериалното възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) рядко е причина за стенози. Възпалението може да причини белези и разграждане на тъканите. Това може да ограничи функцията на клапата, което води до дефект на сърдечната клапа със стеснен сърдечен клапан.
недостатъчност
Дефект на сърдечната клапа, при който клапанът не се затваря правилно, е недостатъчност. Причината обикновено е инфаркт: инфарктът причинява разрушаване на мускулните влакна. Развиват се мускулни сълзи, което отслабва функцията на сърдечните клапи.
4. Симптоми на клапно сърдечно заболяване
Дефектите на сърдечната клапа могат да се проявят чрез различни симптоми. В някои случаи те остават безсимптомни.
Дефект на сърдечната клапа предизвиква промяна в налягането на потока и скоростта на кръвта в сърцето и в близките органи, особено в белите дробове. Това може да доведе до натрупване на кръв. След това се променя структурата на сърдечния мускул, съдовете и белите дробове. Възможните симптоми за това са високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Типичен признак на дефект на сърдечната клапа е задухът. Когато се появят сърдечни аритмии, болестта обикновено е вече напреднала.
Ако кръвта от махалото вече не може да бъде изпомпвана от лявото сърце поради дефект на сърдечната клапа, налице е това, което е известно като лява сърдечна недостатъчност. Възможните последици са, че сърдечният мускул в крайна сметка се парализира и се натрупват кръв и други телесни течности (оток). Като допълнителни симптоми, засегнатите изпитват рязък спад в производителността, бързо се уморяват и получават задух по време на тренировка.
5. Диагностициране на клапно сърдечно заболяване
В случай на дефект на сърдечната клапа, диагнозата се поставя въз основа на подробно изследване (анамнеза) и физически преглед. Със стетоскоп и като усетите движенията на сърцето, можете да определите коя сърдечна клапа е засегната.
Образни процедури се използват за по-нататъшна диагностика на дефект на сърдечната клапа: Колко тежък е дефектът на сърдечната клапа и къде точно е това, може да се види от промените в електрокардиограмата (ЕКГ). Лекарят може да използва рентгенография на гръдния кош, за да прецени колко е голямо сърцето и дали евентуално се е натрупала вода. С така наречената трансезофагеална цветна доплер ехокардиография е възможно да се покаже в цвят как се движат сърцето и сърдечните клапи и как се запълват отделните камери. Лекарят избутва ултразвукова сонда през хранопровода до нивото на сърцето.
6. Терапия на клапни сърдечни заболявания
При дефект на сърдечната клапа терапията зависи от това коя сърдечна клапа е засегната.
Ако има изразен дефект на сърдечната клапа на аортната клапа, при който клапанът е силно стеснен (Аортна стеноза или аортна клапна стеноза), терапията се състои от операция до напреднала възраст. Замяната на клапана е единственият ефективен вариант за устойчиво лечение на това свиване на сърдечната клапа. В случай на дефект на сърдечната клапа под формата на недостатъчно затваряща се сърдечна клапа (т.нар. Недостатъчност на клапана) също се извършва хирургично лечение. Хирургът също ще използва изкуствена подмяна на клапана или при определени обстоятелства ще реконструира клапата.
За да избегнете тромбоза и емболия, трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта след това. Тесни митрални клапи (Стеноза на митралната клапа) може да бъде реконструиран по време на операция или заменен от изкуствен клапан. Има и възможност за разширяването му със специални инструменти (валвулопластика).
При всяка сърдечна хирургична терапия с имплантиране на чужд материал - включително дефект на сърдечната клапа, лекуван чрез подмяна на клапана или реконструкция на клапа с изкуствен материал - приложението на антибиотици е важно преди, по време или малко след операцията: Това може да предотврати бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето).
Ако твоят Възпалени сърдечни клапи ще получите и антибиотици срещу бактериите причинители за терапия. В много случаи на дефект на сърдечната клапа, дори след успешно лечение, е препоръчително да се използват антибиотици за предотвратяване на сърдечно възпаление. Това се отнася например за хора, които вече са страдали от ендокардит или имат изкуствена сърдечна клапа.