Кюретаж - остъргване на матката

По време на кюретаж лигавицата на матката се отстранява с помощта на специален инструмент. Процедурата се счита за нискорискова и рядко се свързва с усложнения.

Кратка версия:

Кюретажът е гинекологична процедура.
Кюретажът се извършва под обща или регионална анестезия и се счита за процедура с нисък риск.
При кюретаж лигавицата на матката се отстранява с помощта на специален инструмент (кюрета).
Може да се направи по диагностични или терапевтични причини.

Какво е кюретаж?

Кюретажът е гинекологична процедура, при която матката се остъргва и маточната лигавица се отстранява. За това се използва остра (абразия) или тъпа лъжица (кюретаж), в някои случаи лигавицата също се изсмуква през тънка тръба (смукателен кюретаж).

Кога е необходимо кюретаж?

Кюретажът е най-често извършваната гинекологична процедура. Може да се направи по диагностични или терапевтични причини.

Диагностика:

Извличане на тъкан за по-нататъшно изследване: в случай на неясно кървене, съмнение за рак на матката или шийката на матката, хиперплазия на ендометриума

Терапевтични:

Нарушения на кървенето: повишено или нередовно кървене, постоянно кървене или кървене след менопаузата
Миоми: доброкачествени тумори на маточната мускулатура
Полипи: доброкачествено изпъкване на маточната лигавица
Медицински показан прекъсване на бременността
След мъртво раждане или спонтанен аборт: След спонтанен аборт (аборт) може да се наложи да се отстранят остатъците от тъкани като ембрионални части или остатъци от плацента от матката. Това е за предотвратяване на по-нататъшно кървене или инфекция.
В случай на бенка на пикочния мехур: тумор се развива вместо ембрион, след като дефектно оплодено яйце е имплантирано в матката
След раждане: ако има силно кървене след раждане, ако части от плацентата не са се отделили напълно от матката

Как се прави кюретажът?

Кюретажът обикновено е процедура с нисък риск. Извършва се под обща или регионална анестезия (епидурална анестезия, спинална анестезия или прилагане на местна упойка в областта на шийката на матката) и отнема около 10-15 минути. В някои случаи е необходимо първо да се разтегне малко шийката на матката. Това може да стане с лекарства или механично с помощта на пръчка. След това лигавицата на матката се отстранява с кюрета - хирургическа лъжица с остър или тъп ръб.

В повечето случаи кюретажът се комбинира с хистероскопия. Вътрешността на матката може да се изследва с помощта на оптичен инструмент.

Различни видове кюретажи

За остъргване на матката се използват различни методи:

Смукателен кюретаж (аспирационен кюретаж)

Така нареченият смукателен кюретаж се използва за диагностични цели или за аборти или след спонтанен аборт през първите дванадесет седмици от бременността. Смукателната кюрета е специално електронно устройство, с помощта на което лигавицата на матката се засмуква през тънка тръба, която се вкарва през шийката на матката. В повечето случаи за това не се изисква предварително разширяване на шийката на матката. Усложненията са много редки при този тип кюретаж.

Кюретажът на бара се използва за диагностични цели. Лигавицата на предната и/или задната стена на матката се отстранява на ленти и след това се изследва в фина тъкан.

Пост-кюретаж е остъргване на маточната лигавица след мъртво или спонтанен аборт. Използва се за отстраняване на остатъците от бременността от матката.

Фракционна абразия

В случай на фракционна абразия тъканта от матката и шийката на матката се получава отделно, за да може да се оцени мястото на промяната в лигавицата.

Какво се случва след кюретаж?

Кюретажът обикновено изисква ден хоспитализация. Тъй като след това се препоръчва физическа почивка, жените прекарват около седмица в отпуск по болест.

Непосредствено след процедурата, в зависимост от хирургичния метод, може да има болка в долната част на корема и леко кървене в продължение на 3-5 дни. Все още може да има кафеникаво отделяне до следващата менструация.

Тъй като шийката на матката все още е леко отворена за известно време след кюретаж, къпането, плуването, сауните и полов акт трябва да се избягват за около три седмици. Тампоните също не трябва да се използват.

Ако получите необичайно силно кървене, болка или треска след кюретажа, трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.

Какви са страничните ефекти на кюретажа?

Кюретажът е рутинна гинекологична процедура и обикновено се счита за много безопасен.

При определени обстоятелства лигавицата на матката може да бъде повредена по време на кюретаж; това вече не може адекватно да изпълнява задачите си (ендометриална недостатъчност). Това може да доведе до последващи менструални периоди да станат по-слаби или да не се появят изобщо. Това може да затрудни имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Друго възможно усложнение е проникването в маточните мускули (перфорация), което може да се случи особено при по-възрастни пациенти в постменопауза, тъй като тогава матката е атрофична (малка) и мускулният слой е по-тънък, отколкото когато е бил млад. В този случай трябва да се използва диагностична лапароскопия (лапароскопия), за да се намери мястото на перфорация и в зависимост от размера да се залепи или зашие върху него.

След множество кюретажи, дългосрочните усложнения могат да доведат до сраствания в шийката на матката или залепване на маточната кухина. Ако желаете да имате деца, препоръчително е да имате маточен образец около шест седмици след кюретаж. Ако има сраствания, те могат да бъдат разрешени рано в хода на хистероскопията.

Кюретаж в контекста на спонтанен аборт или аборт често означава силна психологическа тежест, която може да изисква професионална помощ.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Астрид Лайтнър
Медицински преглед:
Д-р мед. Ева Ленер-Роте
Редакторска редакция:
Маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Февруари 2019 г.