Кифоза - причини, симптоми и лечение

A Кифоза е извита навън (изпъкнала) кривина на областите на гръбначния стълб. Има естествена кифоза в гърдите и в крайната област. Изпъкналото изкривяване на гръбначния стълб става патологично само ако възниква на нетипично място или ако ъгълът на Коб вече не е в нормалните граници.

Съдържание

Какво е кифоза?

Изпъкнала (извита навън) крива на гръбначния стълб се нарича a Кифоза определен. Естествената кифоза на гръдния и терминален гръбначен стълб и естествената лордоза (извита навътре) на лумбалната част на гръбначния стълб са необходими за стабилността на целия гръбначен стълб. Кифозата става патологична само ако възникне на нетипично място или ако значително надвишава естествената кривина. Ако кифозата на гръдния отдел на гръбначния стълб е необичайна, тя се нарича хиперкифоза или, в разговорно изражение, гърбица.

На латински пише Гиббус. Така нареченият ъгъл на Коб служи като мярка за оценка на кифозата. Нормалният диапазон е между 30 и 50 градуса. Лумбалната част на гръбначния стълб също може да бъде нетипично засегната от кифоза. Обикновено е вдлъбнат (навътре). В случай на патологични промени е възможен плосък гръб или в екстремни случаи дори кифоза на лумбалния гръбначен стълб.

причини

В частност в индустриализираните страни кифозата се влошава от честата заседнала работа. Постуралната кифоза, която често възниква от лоша стойка в юношеството, е най-честата форма на кифоза. В напреднала възраст се нарича вдовишка гърбица и е резултат от фрактури на прешлени или загуба на мускулно-скелетна цялост. Друга възможна причина е болестта на Scheuermann. Болестта на Scheuermann е неправилно развитие на адаптацията през пубертета. В пубертета се наблюдава скок на растежа.

Ако гръбните прешлени са слабо напрегнати със слаби мускули, телата на прешлените растат неравномерно. Външната част на телата на прешлените расте по-бързо от вътрешната част, така че те стават клиновидни. В областта на гръдния кош се развива екстремно изкривяване на гръбначния стълб.

Има и вродени форми на кифоза. Телата на прешлените могат да се деформират или да са се сраснали. Понякога вродената кифоза се появява едва в тийнейджърските години. Свързана с диета кифоза е възможна и при дефицит на витамин D. Кифозата се появява и в резултат на туберкулоза или фрактури на прешлени, които не са зараснали след инциденти.

Симптоми, заболявания и признаци

Кифозата се проявява с прекомерно изпъкнало изкривяване на определени области на гръбначния стълб. В много случаи кривината не причинява дискомфорт. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани и лекувани консервативно. Понякога обаче се появяват силна болка, проблеми с дишането, проблеми с храносмилането, сърдечно-съдови нарушения, неврологични проблеми или дори неврологични неуспехи под формата на парализа.

Като цяло продължителността на живота е намалена при екстремните форми на кифоза. Възможните дългосрочни последици включват хронична болка с безсъние, разрушаване на гръбначните тела, увреждане на вътрешните органи, сензорни смущения, увреждане на гръбначния мозък до парализа, намалена подвижност или психологически стрес поради обезобразяване.

Диагноза и ход на заболяването

Налични са образни процедури като записи на гръбначния стълб, CT или MRI за диагностициране на причините за кифоза. Ъгълът на Коб може да се определи при странични рентгенови лъчи. Тези процедури позволяват да се идентифицират признаци на стари фрактури. Въпреки това, анамнезата на медицинската история играе важна роля в диагнозата, за да може да се прави разлика между постурални дефекти и органични причини за кифоза.

Усложнения

В дългосрочен план могат да се получат несъответствия и вторични фрактури, които също могат да напрегнат вътрешните органи (особено белите дробове и сърцето). Гръбначният мозък също може да бъде повреден и понякога да причини парализа и дисфункция. Като цяло мобилността е ограничена при кифоза. Това може да доведе до проблеми в ежедневието и на работното място.

Често придружаващите сензорни смущения влошават тези усложнения. Освен това могат да възникнат усложнения и по време на операцията за кифоза. Може да възникне възпаление на меките тъкани, нарушено дишане, вторично кървене и увреждане на нервите. Предписаното лекарство за болка може да причини нежелани реакции.

Временното нарушено храносмилане, високото кръвно налягане или инфекциите са често срещани. Някои хора реагират на препаратите, които трябва да облекчат симптомите, със странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане, чревно кървене или помътняване на съзнанието. Взаимодействия могат да възникнат, ако се приемат няколко лекарства едновременно.

Кога трябва да отидете на лекар?

Кифозата не винаги причинява симптоми. Необходим е обаче надзор от лекар. Ако се забележат симптоми като болка, затруднено дишане или храносмилателни проблеми, причината може да е кифоза, която трябва да бъде проучена. Неврологичните проблеми и сърдечно-съдовите нарушения също са сред предупредителните признаци, които трябва да бъдат изследвани от лекар. Хроничната болка, сензорни нарушения и симптоми на парализа показват, че изкривяването на гръбначния стълб вече е напреднало и поради това трябва да се изясни. Ако се забележат допълнителни усложнения като високо кръвно налягане или инфекции, най-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

Същото се отнася и за хронично главоболие, гадене, замъгляване на съзнанието и други оплаквания, които не могат да се отдадат ясно на заболяване. Хората, които имат лоша стойка или са диагностицирани с болест като болестта на Scheuermann, също често развиват кифоза. Недостигът на витамин D, туберкулозата и лошо излекуваните вертебрални фрактури също насърчават изкривяването на гръбначния стълб и изискват медицински преглед. Засегнатите хора най-добре се съветват да се консултират със семейния си лекар или ортопедичен хирург. Отделните симптоми трябва да бъдат лекувани от съответния лекар специалист.

Лечение и терапия

Методите за лечение на кифоза зависят от техните причини. В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Физиотерапевтичните упражнения се провеждат редовно. По време на тези упражнения мускулите на гърба и гърдите се тренират едновременно. Постоянното изправяне на гръбначния стълб е възможно само със силни мускули. Упражненията включват също редовно разтягане на гръбначния стълб, за да се предотврати влошаване на постуралното увреждане.

Стандартната терапия за болестта на Scheuermann и лумбалната кифоза в Германия е използването на метода на Schroth. Извършват се триизмерни техники за упражнения за изправяне на гръбначния стълб, дихателни упражнения за увеличаване на дихателния обем и стратегии за движение за ежедневието. Носенето на корсети се е доказало и при млади хора с тежка кифоза. Тъй като обаче корсетът трябва да се носи в продължение на 3/4 от деня, е необходимо сътрудничеството на младите хора, което не винаги е толкова лесно.

В екстремни случаи на кифоза често помага само хирургично лечение. Това обаче може да се извърши само при възрастни, тъй като процесът на растеж все още не е завършен при юноши. При метода на хирургично лечение се извършва втвърдяване на два до три прешлена, за да се възстанови пълната здравина на гръбначния стълб. Този метод е известен още като гръбначен синтез. Освен това, разбира се, трябва да се лекуват болестите, които могат да са в основата на кифозата.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Прогнозата варира в зависимост от възрастта на пациента, тежестта и тежестта на симптомите и деформацията на гръбначния стълб. Основното заболяване, съпътстващите заболявания и затлъстяването са допълнителни фактори в прогнозата. Не е необичайно пациентите с кифоза да живеят без големи увреждания в ежедневието.

Свързаната с позата кифоза може да остане незабелязана за дълго време, тъй като симптомите често се появяват едва след като пациентът е бил в погрешна поза дълго време. Ако не се лекува, това може да доведе до болки в гърба, ограничена подвижност или дори затруднено дишане. Ако лечението се извършва бързо и последователно, прогнозата обикновено е благоприятна.

Кифозите, причинени от болестта на Scheuermann, се ограничават в края на фазата на растеж, но не са лечими. Прогнозата често е благоприятна и сериозни деформации могат да бъдат избегнати чрез ранна диагностика. Кифозата, причинена от анкилозиращ спондилит, днес рядко е тежка. Навременното започване на терапията и добавянето на подходящо лекарство предотвратяват увреждането.

Ако пациентът страда от кифоза поради загуба на кост, редовното наблюдение е важно. Вертебралните фрактури, причинени от остеопороза, изискват спешно лечение, тъй като съществува висок риск от допълнителни фрактури на гръбначния стълб. Прогнозата за кифоза над 60% е неблагоприятна. Тежката дегенерация на гръбначния стълб засяга качеството на живот. Това може да бъде значително подобрено отново чрез хирургична терапия.

предотвратяване

Трябва да се спазва правилна стойка, за да се предотврати кифоза. Укрепването на мускулите на гърба чрез подходящи упражнения също може да предотврати развитието на крив гръб. По време на заседналите дейности мускулите на гърба и врата трябва редовно да се отпускат чрез разтягане и изправяне. На работното място трябва да се осигурят ергономични офис мебели.

Последваща грижа

Кифозата като физиологично явление сама по себе си изисква терапия и последващи грижи само ако е твърде тежка и симптомите, свързани с нея. Последващите грижи се организират в сътрудничество с ортопедичния хирург или физиотерапевт, но в много случаи се изисква сътрудничеството на пациента за успех. Това се отнася преди всичко за упражненията, научени като част от физиотерапията, които постоянно продължават у дома.

Това обикновено са упражнения, които служат на две основни цели. От една страна, скъсените мускули в областта на гръдния кош са леко разтегнати, за да се противодейства на нездравословната прегърбена поза. От друга страна, мускулите в горната част на гърба са укрепени, което насърчава физиологичното изправяне на гръбначния стълб, ако упражненията се изпълняват редовно. Във фитнес студиото или рехабилитационния спорт можете да тренирате на екипировка, която точно изпълнява упражненията, необходими за целенасочено укрепване. Това повишава ефективността и значително намалява риска от нараняване.

Също така е важно да се осигури изправена стойка по време на последващи грижи за кифоза. Това включва и ергономичния дизайн на работното място. По-специално, огъването на горната част на тялото на бюрото не трябва да бъде твърде силно и винаги трябва да се прекъсва от активни почивки. Йога може да помогне за повишаване на осведомеността за прав гръб.

Можете да направите това сами

За да се излекува трайно кифозата, споменатите мерки трябва да се извършват редовно. Целевото и последователно обучение е от съществено значение за успешното лечение, особено в напреднала възраст. Във всекидневния живот човек трябва съзнателно да обръща внимание на изправена поза. Ако имате изразено гърбаво, понякога е необходимо да носите корсет. Елементът от облеклото поддържа целия апарат за задържане и компенсира неправилната стойка.

Ако се появи болка или друг дискомфорт, лекарят трябва да изследва кифозата и при необходимост да предпише подходящо лекарство. При големи усложнения може да се наложи операция.

подувам

Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.