КЕТОГЕННИЯТ РЕЖИМ място в лечението на рефрактерни епилепсии и заболявания
Университет в Лотарингия Медицински факултет D.U. на специализация по диететика За деца и юноши ЦЕТОГЕННИЯТ РЕЖИМ: място в лечението на рефрактерни епилепсии и метаболитни заболявания BOURNAY ROUX PASCALE PROMOTION 2012 2014
Съдържание: Съкращения. 1. Въведение. 2 1. Принципи на кетогенната диета: Използвани метаболитни пътища или как да се постигне кетоза. 3 2. Различните кетогенни диети. 5 а) Класическата кетогенна диета. 6 б) Модифицираната диета ATKINS. 6 в) Диета с нисък гликемичен индекс. 7 г) Диетата, богата на триглицериди със средна верига. 8 3. Показания и противопоказания на кетогенната диета. 8 а) Показания при епилептични синдроми. 8 б) В контекста на метаболитните заболявания. 10 - Дефицит на GLUT-1 глюкозен транспортер или болест на De Vivo: 10 - Дефицит на пируват дехидрогеназа (PDH). 10 - Перспективи за други метаболитни заболявания. 11 в) Перспективи за индикации. Г) Противопоказания за установяване на кетогенна диета. 11 4. Споменатите механизми на действие. 12 а) Енцефалопротективни кетонни тела. 12 б) Модулация на невротрансмисията. 12 в) Ефект, свързан с метаболитни модификации. 12 г) Ролята на полиненаситените мастни киселини. 13 5. Практически подробности за кетогенната диета. 13 а) Предварителна оценка на хоспитализацията. 13 б) Прилагане на стационарния режим. 14 - Първоначално гладуване и постепенно хранене. 15 - Мониторинг по време на прилагането на режима. 15
- Избор на желания прием на калории и протеини. 16 - Изчисляване на дажбата. 17 - Състав на храненията и разпределение през деня. 19 - Списък на храните, предлагани в ограничено или противопоказано количество 20 - Специален случай на ентерално хранене. 21 - Образование на детето и неговото семейство. 22 6. Усложнения на кетогенната диета. 25 7. Ставане на деца на кетогенна диета. 26 Заключение. 28 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 29 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 30 ПРИЛОЖЕНИЕ 3. 31 ПРИЛОЖЕНИЕ 4. 32 Библиография. 33
Благодарности: Бих искал горещо да благодаря на Мари Клер Бъргър за безценната помощ при изготвянето на този документален доклад за тази кетогенна диета. Тя успя да ме насочи и ориентира с голяма наличност и огромна компетентност по този много специфичен въпрос. Бих искал също да благодаря на Доминик Винсент от диетичната служба в Страсбург, когото съм смущавал многократно и който с голяма реакция отговори на молбите ми и ми предостави многобройни документи. По същия начин съм много благодарен за времето, отделено от диетолозите на диетичните служби (Me Garnier, Me Kuhn, Me Marhin) в моя регион, които любезно ми описаха ежедневната си практика в обучението на деца на кетогенна диета. И накрая, искрено благодаря на майката на Луиз, Me Armspach, за нейното конкретно свидетелство за ежедневната кетогенна диета.