Кетоацидоза - Биология
The Кетоацидоза е форма на метаболитна ацидоза, която се проявява особено често като усложнение на диабета в случай на абсолютен дефицит на инсулин. Причината е твърде висока концентрация на кетонни тела в кръвта.
Причини и произход
Когато се развие кетоацидоза, органичните киселини ацетооцетна киселина и β-хидроксимаслена киселина (кетонни тела) се натрупват в кръвта и намаляват стойността на рН, причинено от дългосрочен абсолютен дефицит на инсулин. Леките форми на кетоацидоза възникват и при продължително въздържане от храна (глад, гладуване) поради увеличеното разграждане на мазнините и протеините за производство на енергия.
Недостигът на инсулин от своя страна води до факта, че в черния дроб се разграждат повече мазнини, в резултат на което се образува повече ацетил-КоА, от който на свой ред се образува ацетоацетат, солта на ацетооцетната киселина (ацетоацетатът служи като енергиен доставчик по време на „гладуване“ при физиологични условия след по-нататъшен метаболитен етап в тъканта). [1]
Най-честата причина за това натрупване на органични киселини в кръвта е катаболната метаболитна ситуация при състояния на дефицит на инсулин в контекста на дерайлирал захарен диабет (диабетна кетоацидоза). Друга типична причина е масивното увеличение на β-хидроксимаслената киселина в кръвта в резултат на консумацията на алкохол (алкохолна кетоацидоза) (Алкохолът инхибира глюконеогенезата и окисляването на свободните мастни киселини в черния дроб). Наследствени заболявания като вроден дефицит на сукцинил-КоА ацетоацетат трансфераза (SCOT синдром) може да задейства. [2]
Клиничен вид
Клинично кетоацидозата се проявява с неспецифични симптоми като повръщане, полиурия, жажда и слабост. В по-нататъшния ход на клиничната картина, замъгляване до загуба на съзнание, настъпва дишане на Куссмаул и дехидратация (десикоза). Клиничната картина е фатална, ако не се лекува. [1] [3]
Преглед
Анамнезата, клиничният вид и често срещаната миризма на ацетон в дъха предоставят ценна информация в спешната медицина.
Пионерското разследване при стационарни условия е анализът на кръвните газове (pH - [1] [3]
лечение
Терапевтично, на преден план са прекратяването на причинно-следствения, катаболен метаболитен процес чрез прилагането на инсулин и адекватен прием на течности поради съпътстващата десикоза. В допълнение към общите спешни или интензивни медицински мерки за поддържане на жизненоважни функции, за да може да се разпознаят допълнително потенциално животозастрашаващи промени достатъчно рано, е необходимо последователно лабораторно химично наблюдение на засегнатите. По-специално, значителните отклонения в нивата на кръвната захар и калий в кръвта често изискват бърза намеса в ранната фаза.