Кегел, масаж на перинеума и Epi-no

Перинеална гимнастика, подходяща по всяко време от живота/Снимка: BigStockPhoto.com

Много малко жени знаят колко е важно да се тонизират тазовите мускули. Твърдият перинеум е жизненоважен за урогениталната област и поддържането на функцията евакуация, задържане, сексуално, раждане, защита и подкрепа на вътрешните органи. При раждането необходимостта от епизиотомия и рискът от разкъсване са значително намалени. При уринарна инконтиненция, възстановяване след раждане, поддържане на тонус след менопаузата, но също така и за здравословен сексуален живот, мускулите на перинеалното дъно трябва да бъдат постоянно тренирани.

Акушерката Ваня Лимбан говори на 121.ro среща за упражненията на Кегел, перинеалния масаж и Epi-no - три метода, които укрепват мускулите и тъканите на тазово-перинеалното дъно, като им придават много по-висока степен на еластичност; са решения за инконтиненция и за дисфункции в интимния живот, в младост, бременност или старост, но също така и за ретонификация след гинекологични операции, които се отнасят до тазово-перинеалните мускули.

Перинеалните мускули се сравняват с "седло" или "хамак", което държи цялата тазова област, заобикаляща уретрата, вагината и ануса. За да локализирате правилно мускулите, опитайте се да задържите потока урина за няколко мига.

Как отслабват перинеалните мускули? Не самото раждане или епизиотомията отслабват перинеума, но и други фактори, като хормоналната революция по време на бременност или менопауза, цезарово сечение, коремни операции и т.н. По време на менопаузата, например, хормоналните промени засягат връзките, мускулите и т.н., като същевременно генерират отпускане на циркулацията и мускулите, включително отслабване на перинеума.

Какво се случва, когато мускулите на перинеума отслабнат? Ето някои симптоми, подредени постепенно:

Уринарна инконтиненция I степен - когато кихате или кашляте неволно, когато кихате или кихате.
Дисфункции, недоволство в сексуалния живот.
Усещане за силен натиск във влагалището.
Уринарна инконтиненция от втора или трета степен.
Пролапс на матката.
Перитонео-вагинален пролапс.
Фекална инконтиненция (изпражнения).

Перинеумът трябва да се има предвид особено за периодите, изброени по-горе, без да се оставя да се монтират първичните знаци, тъй като, след като бъде инсталиран, ретонификацията е по-трудна. Какви решения можем да адресираме?

Помага на цялата перинеална област: уретра, вулва, анал. Предотвратява уринарна или фекална инконтиненция, пролапс на матката или други тазови органи, помага за възстановяване след раждане, било то естествено или цезарово сечение, други коремни операции или в областта на гениталиите; възстановяване на мускулния тонус, включително повишено удоволствие по време на полов акт. Важно е да правите упражненията правилно. При уринарна инконтиненция първите резултати са видими след около два до три месеца.

Упражненията на Кегел се правят с контрол на дишането - вдишване, издишване. Опитайте се да свържете жеста със свиване на юмрук. Най-простото упражнение на Кегел се прави по следния начин: кога вдишайте, свийте мускулите и стиснете юмрук. Запазете контрактурата толкова дълго, колкото ви позволява дъхът. Издишайте и се отпуснете, отпуснете юмрука си.

След като свикнете с ежедневните упражнения, можете да обърнете механизма: кога издишайте, свийте мускулите си и стиснете юмрук. Много жени предпочитат втория метод, чувствайки, че го контролират много по-добре.

На по-висок етап упражнението на Кегел може да се направи на три етапа: по време на упражнението свивайте трите области прогресивно: анален, уретрален, вулварен. Може да се направи, когато първите два варианта на упражнението са под контрол.

Прочетете повече за упражненията на Кегел тук.

Масаж на перинеума, специфичен за раждането

Специфичен за раждането, този вид масаж намалява нуждата от епизиотомия или руптура на перинеума, и възстановяването на района след раждането става много по-бързо. Микрофисурите, усещането за парене заздравява бързо и опасността от възможни инфекции в случай на епизиотомия изчезва.

Можете да започнете масажа около 34-та седмица от бременността. Препоръчително е да го правите ежедневно, за около десет минути, особено през последните четири седмици. И вашият партньор може да го направи. Ако правите масажа сами, може да е полезно да седнете пред огледалото. Позата, в която трябва да седнете, е леко изпъната по гръб, с раздалечени крака.

Навлажнете двата палеца със зехтин или смазки на водна основа. Поставете пръстите си във влагалището и внимателно масажирайте надолу и настрани, в U-образна форма, към аналния отвор.
Продължете да разтягате областта, докато усетите леко парене или гъделичкане. Дръжте масажа, докато усещането изчезне (около две минути).
След това масажирайте дъното на вагиналния канал напред-назад, като внимателно издърпвате тъканта навън, тъй като главата на бебето ще я изтласка по време на изгонването. Продължете да се движите 2-3 минути.
Накрая масажирайте тъканта между вагината и аналния отвор за около минута.

Масажът трябва да е нежен! Тъканта е много чувствителна и твърдият масаж може да я повреди и да я натърти.
Изпразнете пикочния мехур преди масажа.
Уретрата не трябва да се масажира, тъй като може да се зарази или раздразни.
Препоръчително е да нямате много дълги нокти и да миете ръцете си много добре преди масажа.
Изберете удобна позиция в отопляема стая, където не можете да бъдете обезпокоявани (например от по-големи деца).
Използвайте само естествени растителни масла или смазки на водна основа, в рамките на срока на годност и без противопоказания на етикета.
Наред с масажа, при раждането са полезни компреси с гореща вода, които от своя страна позволяват на перинеума да се отпусне.

Епи-но метод

След раждането, когато почувствате, че тъканите го позволяват, можете да възобновите упражненията на Кегел. На шест седмици раждане при естествено раждане, съответно два или три месеца след цезаровото сечение, когато гинекологът даде своето одобрение, можете да започнете сложна програма за ретонификация на перинеума: Епи-бр. Всяка жена може да използва устройството (за лична употреба) в познатата среда у дома, като има възможност да оцени сама тоничността и развитието на тонизирането на перинеума си. Помощ се изисква само ако състоянието на лицето, което я използва (парализа например).

Какво е Epi-no? Полезно устройство за поддържане на тонуса на перинеалната мускулатура по всяко време от живота и особено след менопаузата, за постнатално, следоперативно ретонифициране и за подготовка за естествено раждане (рискът от разкъсване на перинеума при изгонване е значително намален): 8-образен силиконов балон, който може да се надуе до размера на главата на детето, свързан с градуиран циферблат (манометър), който ни дава физиологична биологична обратна връзка, - възможността да преценим дали перинеумът е слаб или не.

Полезен е при тонизиране на перинеума по всяко време от живота; за подготовка (разширяване) на отвора на вулвата от 37 седмица на бременността, намалявайки риска от руптура; веднага след раждането, в случай на естествени раждания и след два до три месеца след цезарово сечение, за ретонификация.

Как да го използвате: седнете в полуседнало положение или на една страна, с леко свити колене. Поставете първия балон във влагалището, смазан със зехтин или смазки на водна основа. Мускулите се свиват на първия балон за десет секунди. След това се отпуснете за още десет секунди. Повтаря се. Ако се появи болка или напрежение, балонът се издухва малко, докато не се почувствате комфортно с него.

Лечението с ретонификация продължава шест месеца, с честота от три сесии от 20-30 минути седмично.

Подготовка за раждане: от 37 седмица се препоръчва всеки ден и балонът се разширява постепенно с един см/ден, без да се налага. В идеалния случай може да се държи във влагалището десет минути. Тогава много лесно трябва да се извади. Постепенно балонното разширение трябва да достигне 8-10 см и да може да бъде отстранено по тези параметри от влагалището. Устройството може да се използва и по време на раждане - за отваряне на отвора на вулвата, преди да се появи главата на бебето.

Много важно: Ако раждането се ускори чрез химически (индукция) или физиологични методи (разкъсване на мембраните от лекаря или акушерката, „лакът в корема“ за експулсиране), тялото вече не реагира правилно и перинеумът може да се спука с цялото предварително обучение. Раждането трябва да стане във физиологичното му време.