Казус с Т3 само с наднормено тегло; Естествени хормони на щитовидната жлеза
Златният стандарт за Хашимото и хипотиреоидизъм
Д-р Роузмит и д-р. Наджарян от Англия вече докладва подробно в друга статия за проблема със стагнацията на загуба на тегло по време на диета с неадаптивен хипотиреоидизъм, немската статия може да бъде намерена тук: „Затлъстяване, нисък TSH и невъзможност за отслабване“.
Има два проблема напр. в Англия за лечение на слабо работеща щитовидна жлеза на диета с намалено съдържание на калории.
1. Последните проучвания отричат стойността на лечението с Т3. Лекарите са научени, че Т4 е достатъчен за лечение на недостатъчно активна щитовидна жлеза, тъй като тялото я превръща в достатъчно Т3. Проблемът в Англия е, че поради това Т3 вече не се предлага под формата на хапчета. Очевидно се предлага само като инжекция за микседема кома, най-тежката форма на хипотиреоидизъм.
2. Д-р Роузмит и д-р. Според Najarian това е причината rT3 да се дискредитира от повечето клиницисти. В 2 казуса бихте искали да илюстрирате значението на T3 и rT3 при лечението на хипотиреоидизъм, който може да възникне по време на диета.
Жена на 67 години, тегло 121 кг, ИТМ 49, височина 1,58 м, страдала от захарен диабет, високо кръвно налягане, умора, депресия и астма.
След 5-месечна диета, фитнес програма и лекарства за потискане на апетита, тя е загубила 17 кг, но не може да продължи да отслабва въпреки продължителното диетично лечение. Тя започва да развива симптоми на хипотиреоидизъм като умора и запек.
В началото на диетата нейният fT4 е 0.9 ng/dL (0.7-1.48). 5 месеца след започване на диетата, нейният fT3 е 2,9 pg/ml (1,71-3,71), а нейният fT4 е 0,91 ng/dL (0,7-1,48).
Лечението започна с 1 зърно естествени хормони на щитовидната жлеза. След 6 дни дозата се увеличава до 2 зърна и се поддържа. Вашите симптоми на хипотиреоидизъм се подобриха само леко, така че след 5 месеца той беше увеличен до 2,5 зърна. В резултат на това тя загуби симптомите на запек и умора. Той се задържа на 2,5 зърна през следващите 3 години, но не отслабна повече, но не спечели повече.
След това rT3 беше тестван върху нея. rT3 е 394 pg/ml (90-350), fT3 3.94 pg/ml (1.71-3.71) и fT4 1.24 ng/dL (0.7-1.48).
Естествените хормони на щитовидната жлеза вече бяха прекратени и пациентът получаваше Т3 постепенно. Започва с 20 mcg T3 дневно и бавно се увеличава до 60 mcg T3 дневно. 5 месеца по-късно с 60 mcg T3 дневно теглото й е спаднало до 94 kg. Нейният fT3 е 2,8 pg/mL (1,71-3,71), fT4 0,64 ng/dL (0,7-1,48) и rT3 137 pg/mL (90-350).
Този пример показва, че въпреки 3-годишната диетична програма, fT3 над нормата и нормален fT4, пациентът все още е имал трудности да намали излишното си тегло допълнително.
Само когато прекомерно високата стойност на rT3 беше намалена с няколко месеца на T3, само пациентът можеше да продължи да отслабва. Единственият начин да се намали rT3 е да се спре даването на T4, тъй като T4 е превърнат в rT3 при този пациент.