Кашлица. Ръководство за пациента, научно аргументирано

ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА

Дата на последната актуализация: 22.04.2016г

Сила на звука: 17 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.

КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?

Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.
Всички заключения относно избора на лечение или разследвания, представени в статията, се правят въз основа на източниците.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ

(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия

Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.

Въведение

В тази статия в Интелигентното потребителско ръководство за здравна информация и услуги ще обясним възможностите за диагностика и лечение на кашлица при деца и възрастни, чието използване е подкрепено с научни доказателства.

По време на обективно наблюдение с аудио запис беше установено, че здравите деца кашлят средно 11-30 пъти на ден.

(1) В повечето случаи внезапната поява на кашлица при деца е свързана с остра вирусна респираторна инфекция (т.е. настинка), която е причинила възпаление на част от дихателните пътища:

възпаление на носната кухина и параназалните синуси (ринит, рино-синузит).
възпаление на фаринкса (фарингит),
възпаление на ларинкса (ларингит),
възпаление на трахеята (трахеит),
възпаление на бронхите (бронхит).

При деца епизодите на остри респираторни вирусни инфекции могат да се повтарят 7-10 пъти годишно.

В много случаи, едновременно с кашлицата, детето има и други симптоми на настинка:

секрети от носа, запушен нос, често кихане;
треска до 38-39С, студени тръпки;
болка в мускулите и ставите;
слабост;
възпалено гърло и възпаление;
увеличаване на обема на цервикалните лимфни възли (в областта на шията);
дрезгавост;
усещане в гърдите (ретростернално), което се засилва по време на кашлица;
отстраняване на прозрачни или непрозрачни храчки (зеленикави или жълтеникави).

Повечето симптоми на настинка (включително треска, възпалено гърло, магарешка кашлица) отшумяват в рамките на 3-10 дни от началото на заболяването. От друга страна, на десетия ден след началото на заболяването, кашлицата, свързана със студа, изчезва само при 50% от децата. При други деца кашлицата продължава 3-4 седмици или повече. Това явление се нарича пост-вирусна кашлица или пост-инфекциозна кашлица.

В студения сезон епизодите на остри вирусни респираторни инфекции при дете могат да следват един след друг; това е по-вероятно, ако детето посещава детска градина. По този начин при много деца кашлицата може да продължи дълго време, с периодично усилване в началото на всеки от епизодите на настинка. За разлика от случаите на персистираща кашлица, свързана с потенциално опасни заболявания (вж. По-долу), в случай на повтарящи се епизоди на кашлица, свързани с настинка, между епизодите детето няма други симптоми и кашлицата постепенно става по-слабо изразена.

От повече от 200 известни вида вируси, които могат да причинят кашлица и други симптоми на настинка, в момента има специфично антивирусно лечение с доказана ефективност само срещу грипни вируси А и В.

При повечето деца, които не се лекуват, грипът се развива доброкачествено и завършва с пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни. В същото време, в случай на деца под 5-годишна възраст и деца с определени хронични заболявания, грипната инфекция е свързана с повишен риск от усложнения.

В клинични проучвания е установено, че в случаите, когато лечението на грип е започнато в рамките на първите 48 часа след появата на симптомите, това съкращава периода на заболяването, намалява риска от усложнения и намалява вероятността от смърт от тежка инфекция.

По този начин, ако не са изминали 48 часа от началото на заболяването:

за всички деца с висок риск от грипни усложнения и
в случай на всички деца без повишен риск от грипни усложнения, чиито родители биха искали да намалят продължителността на заболяването и/или риска от усложнения (който все още е много нисък), или да намалят риска от предаване на грип на други, за които инфекцията бъдете по-опасни,

бързото започване на антивирусна терапия може да бъде оправдано.

Списък на състоянията, при които детето може да бъде изложено на повишен риск от усложнения от грип, както и подробни препоръки за случаите, когато симптомите на настинка могат да бъдат свързани с грип, обяснения на антивирусното лечение, неговата ефективност и безопасност, са представени в статията Грип 2015-2016. Научно обосновани препоръки за пациентите относно ваксинацията и лечението.

При деца, чиято кашлица и други симптоми на настинка са причинени от други видове вируси, лечението на грип е безполезно. В такава ситуация са налични само симптоматични средства за облекчаване на симптомите на настинка.

Нито едно от наличните в момента симптоматични средства за кашлица не може да бъде препоръчано за облекчаване на кашлица, свързана с настинки при деца, както поради потенциално опасните странични ефекти, така и поради това, че тяхната ефективност не е доказана.

В проучвания до момента не са получени убедителни доказателства, че при деца препаратите за кашлица и други лекарства * намаляват честотата и интензивността на кашлицата, ускоряват изцелението или намаляват риска от настинка. В същото време всички тези лекарства могат да причинят странични ефекти (включително опасни) и тяхната употреба увеличава цената на лечението.

* Изследвана е ефикасността:

лекарства за кашлица, съдържащи компоненти с отхрачващо и муколитично действие, по-специално: N-ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромхексин, гуайфенезин, билкови препарати;
антитусивни лекарства, съдържащи кодеин или декстрометорфан;
антихистамини;
лекарства против грип и настинка, които съдържат комбинация от различни активни вещества с антихистаминово, вазоконстрикторно и антипиретично действие;
бета2-агонистични инхалатори, особено салбутамол (при деца без астма);
антибиотици.

Разтриването на гръдния кош с камфор, евкалипт или ментол не намалява честотата и интензивността на кашлицата, но при някои деца може да подобри съня. Основните странични ефекти на тези лекарства са дразнене на кожата и очите.

В проучване на 139 деца на възраст от 2 до 5 години, които са имали кашлица, свързана с настинка, е установено, че приемането на 2,5 ml мед преди лягане намалява честотата и интензивността на кашлицата и увеличава качество на съня при 59% от децата. При деца, които са получавали мед, подобрението на кашлицата е по-значително, отколкото при деца, които са получавали антитусиви с декстрометорфан, антихистамин (дифенхидрамин) или плацебо. Тези данни обаче са недостатъчни, за да се направят окончателни заключения за или против употребата на мед за облекчаване на кашлица, свързана с настинка.

Поради риска от ботулизъм, медът е противопоказан при деца под 12 месеца.

Подробни препоръки за симптоматично лечение на други симптоми на настинка (треска, настинки, възпалено гърло и др.) Са представени в статията Простуда. Научно обосновано ръководство за пациенти.