Карта на сайта Git v
Симптомите се развиват при една четвърт от засегнатите, а при една трета се усложняват. Днес диагнозата се поставя най-често чрез колоноскопия, най-важният диагностичен метод при дивертикулит е КТ на корема, при кървене колоноскопия, в тежки случаи ангиография.
Симптоматичната git v. д. лечение на остеоартрит При лечението на дивертикуларно заболяване е постигнат напредък при прилагането на неабсорбирани антибиотици и 5-аминосалицилати. Най-важният елемент при лечението на неусложнен дивертикулит е приложението на широкоспектърни антибиотици, докато по-голяма част от сложните случаи изискват хирургични устройства за лечение на болки в ставите.
С развитието на консервативно лечение, ендоскопски и инвазивни рентгенологични методи, делът на пациентите, които се нуждаят от спешна операция, намалява, а показанието за планова хирургия също се променя.
Симптомите се развиват само при около една четвърт от засегнатите лица с усложнения при една трета от симптоматичните пациенти. Диагнозата се потвърждава най-вече чрез колоноскопия. КТ на корема е най-чувствителна за диагностика на усложнен тежък дивертикулит, докато колоноскопия или в тежки случаи може да се извърши ангиография при кървящи пациенти.
Първоначалната терапия на неусложнен симптоматичен дивертикулит включва антибиотици и в последно време не абсорбиращи се антибиотици. В сложни случаи трябва да се лекува с широк спектър i. Делът на пациентите, нуждаещи се от остър хирургичен git v. д. Лечението на артроза е намаляло през последните десетилетия с напредването на консервативното управление, включително медицинска терапия, ендоскопия и образни техники, а показанието за избираемост също е променено. Колондивертикулоза git v. д. лечение на артроза може да се класифицира като цивилизационно заболяване, появата му през XX.
Значението му се дава от необикновената честота на заболяването, нарастващия дял на сложните случаи, нарастващия брой пациенти, нуждаещи се от болнично лечение и хирургическа намеса, и следователно значителните задачи и разходи за здравни грижи. В САЩ дивертикулозата беше сред третите най-хоспитализирани и петте най-скъпи гастроентерологични заболявания [1]. За сравнение, от професионална и обща обществена гледна точка, болестта е относително изместена на заден план, типично е, че наскоро тя беше класифицирана като пренебрегвана болест на голям международен конгрес.
Ролята на западния начин на живот и хранене е най-важният фактор, определящ развитието на болестта. Няма еднакво приета класификация за дивертикулоза или дивертикуларна болест. Терминът дивертикуларна болест или дивертикуларна болест се отнася до последната група, която може допълнително да бъде класифицирана в неусложнени, повтарящи се и сложни подгрупи [2].
Това се обяснява с факта, че патомеханизмът не е точно git v. д. лечение на остеоартрит и липса на проучвания при големи популации пациенти, които биха могли да предоставят доказателства за единни терапевтични насоки.
Епидемиология Дивертикулозата се превърна в популярно заболяване в западния свят през миналия век. Болестта през XX. Двата най-важни фактора, определящи честотата му, са възрастта и мястото на пребиваване и свързаните с това начин на живот и хранителни характеристики.
Като цяло не се наблюдава значителна разлика между половете, но след 50 години особено сложните заболявания са по-чести при мъжете, докато в по-напреднала възраст са повече жени [4]. Дивертикулозата се нарича болест на западната цивилизация, защото е често срещана в икономически развитите страни, Европа, Северна Америка, Австралия, докато е рядка в Африка, голяма част от Азия, при така наречените природни народи.
Етнически и географски различия могат да се наблюдават не само в честотата, но и в локализацията на болестта. В западните страни участието на лявото дебело черво е типично, докато в Азия например дивертикулите са разположени предимно в дясното дебело черво, което предполага ролята на генетичните фактори. С разпространението на диетата от западен тип в Япония честотата на заболяването се увеличи значително през последните десетилетия, но появата на по-добри продукти за укрепване на костите и ставите продължава да доминира [5].
Въпреки това факторите на околната среда, особено диетата, изглежда са по-важни сред предразполагащите причини. Пейнтър и Git v.
Дивертикуларна болест и лечение - PDF безплатно изтегляне
д. Според широко разпространената работна хипотеза, базирана на работата по лечение на артроза [6].
Влакната увеличават обема на изпражненията, омекотяват неговата консистенция, намаляват времето за преминаване, намаляват интралуминалното налягане, което противодейства на образуването на дивертикула. Според проучванията на Бъркит, в западния свят, с нисък прием на фибри и голям прием на мазнини, времето за транзит на дебелото черво е средно 80 часа, средният дневен фекален обем g, докато в Уганда, например, транзитното време е около 34 часа, докато фекалният обем g [ 7].
Ролята на диетичните фибри също е важна като източник на късоверижни мастни киселини, участващи в храненето на чревната лигавица, и е известен пребиотичният ефект на диетичните фибри, т.е. те благоприятно модифицират чревната флора. Въпреки че резултатите от последните проучвания са неясни, също така е факт, че честотата на дивертикулозата е значително по-ниска при вегетарианците [8].
Нестероидните противовъзпалителни лекарства и антиагрегати също са важни и тяхното все по-широко използване е довело до увеличаване на броя на усложненията от кървене и перфорация. Патология, патогенеза Терминът дивертикулум означава торбичка като издутина на цялата стена на кух орган. По този начин колондивертикулозата всъщност е псевдодивертикулум, тъй като представлява изпъкналост на лигавицата и субмукозата през предварително оформени пролуки в мускулния слой.
В ректума не се образува дивертикул. Броят на дивертикулите може да варира от няколко до стотици, обикновено с размер от 5 до 10 mm, но може да бъде няколко cm. Според най-известната теория, поради диетата с ниско съдържание на фибри, обемът и водното съдържание на изпражненията намаляват, git v. д. налягането при лечение на артроза се увеличава.
Хиперсегментацията възниква в червата с продължителен спазъм на надлъжния мускул. Постоянно повишеното интралуминално налягане причинява херния на лигавицата в потенциално слаби области на чревната стена, където желязото, което захранва чревната стена, пресича мускулните слоеве.
HUB1 - Модифицирани пептиди като терапевтични агенти - Google Patents
Сигма-дивертикулозата се характеризира с миохоза, т.е. удебеляване на кръговия мускулен слой, скъсяване на тении и стесняване на лумена. Структурни промени в колагена и повишено отлагане на еластин могат да бъдат открити в атениите, които предразполагат към изпъкване на лигавицата с повишено интралуминално налягане. В резултат на описаните разлики в някои участъци на дебелото черво се появява сегментация, в затворената зона, ограничена от двете удебелени напречни фрактури, в малки торбички се развиват застой и постоянен скок на налягането.
Тази теория обаче не обяснява дивертикулозата, засягаща повечето или предимно дясното дебело черво на дебелото черво. В последните случаи се предполага преди всичко аномалии на съединителната тъкан.
Дивертикуларна болест и нейното лечение
В случая с първия механизъм можем да очакваме главно възпалително усложнение при дивертикулит, докато при втория е по-вероятно да кърви [9].
Важно наблюдение е, че има няколко прилики между възпалителните и имунните механизми при дивертикулит и IBD: разлики в клетъчния имунитет, gon v. Провъзпалителни цитокини. д. лечение на артроза, намалено производство на противовъзпалителни цитокини, повишено вътремукозно производство на азотен оксид и др. Известни са сравнително малко данни за промени в микрофлората на дебелото черво при дивертикуларно заболяване, въпреки че това вероятно ще играе роля в патогенезата.