Капсулна ендоскопия; Разследвания; Интернисти в мрежата
При капсулната ендоскопия се изследват части от храносмилателния тракт с помощта на видеокапсула, която прави снимки на вътрешността на храносмилателните органи. Пациентът поглъща капсула с големината на витаминна таблетка. Капсулата е снабдена с една или две камери, източник на светлина и малък предавател и преминава през цялата храносмилателна система. Тя заснема секцията, която трябва да бъде изследвана, като тънкото черво или дебелото черво, и изпраща записите на записващо устройство, което пациентът носи със себе си. След това изображенията се оценяват от лекаря. Капсулната ендоскопия е единственият неинвазивен начин за оглед на цялото тънко черво отвътре. За разлика от виртуалната ендоскопия, използваща компютърна томография, капсулната ендоскопия не включва никакво облъчване. Едва с въвеждането на капсулна ендоскопия беше възможна точна, подобрена диагноза на много заболявания на тънките черва. Методът се използва в Германия от 2001 г.
принцип
В зависимост от това дали трябва да се изследват хранопроводът, тънките черва или дебелото черво, за ендоскопия се предлагат различни видове капсули. Поради много голямото зрително поле и високата разделителна способност на вградената (ите) камера (и), промените във вътрешността на храносмилателния тракт могат лесно да бъдат записани. Източниците на светлина върху капсулата осигуряват достатъчно осветление вътре в тялото. Капсулата изпраща записаните изображения безжично към сензори от външната страна на тялото на пациента. Данните се записват от записващо устройство, което пациентът носи на колан. Текущото положение на капсулата може да бъде приблизително определено поради подравняването на сензорите върху тялото.
След като пациентът е погълнал капсулата за ендоскопия, капсулата се активира и изпраща своите изображения. Капсулата се премества само с перисталтика по пътя си през храносмилателната система. След като капсулата премине секцията за изследване, сензорите и записващото устройство се отстраняват от пациента. Данните се прехвърлят на компютър и могат да бъдат оценени от лекаря с помощта на специален софтуер. Капсулата се екскретира по естествен път.
екзекуция
Предварителен преглед
При пациенти със съмнение за стесняване на тънките черва първо се изследва проходимостта на храносмилателния тракт. За тази цел на пациента се дава специална капсула, която е идентична по форма и размер на капсулата за ендоскопия, но която започва да се разтваря след около 30 часа. Вътре в тази капсула има радиочестотна намотка, която може да бъде открита отвън чрез скенер. Обикновено пациентът получава тази капсула сутрин за предварителен преглед. Следобед на следващия ден се прави сканиране, за да се определи дали капсулата е преминала през тънките черва. Ако се забележи отделянето на капсулата, няма нужда от сканиране. Ако предварителният преглед е успешен, следва действителната капсулна ендоскопия.
Ендоскопия на капсули на тънките черва
Както при другите методи за ендоскопско изследване, капсулната ендоскопия на тънките черва трябва да гарантира, че червата са празни. Ето защо, в навечерието на изследването, пациентът трябва да пие течност за прочистване на червата. Пациентът идва на преглед на гладно. След като сензорите и коланът с рекордера са поставени, пациентът приема капсулата за ендоскопия като таблетка с чаша вода. След това пациентът може да напусне кабинета или клиниката. След около час се прави проверка дали видеокапсулата вече е преминала през стомаха. Ако случаят е такъв, пациентът не трябва да се връща в клиниката или да практикува до края на прегледа, след около 9 часа.
През това време пациентът може да се движи свободно и да ходи на работа. След 2 часа пациентът може да пие умерено бистри негазирани течности (напр. Вода, чай), но червените течности и млечните напитки биха повлияли на записите. 4 часа след началото на изследването е позволено да приемате малко хранене (например бистър бульон с малко хляб) и таблетки.
След като пациентът се върне в практиката или клиниката, сензорите и записващото устройство се отстраняват. След това записаните изображения могат да бъдат оценени на компютъра с помощта на специална програма.
Капсулата за ендоскопия се елиминира по естествен път и може да се изхвърли.
Ендоскопия на капсула на дебелото черво
Изследването на дебелото черво с помощта на капсулна ендоскопия е подобно на изследването на тънките черва за пациента. Когато се изследва дебелото черво с помощта на видеокапсула, обаче - точно както при отражение на дебелото черво (колоноскопия) - особено важно е да се изпразни червата изцяло с помощта на слабително решение преди ден за качеството на записите.
За записване на дебелото черво се използва различен тип капсула, отколкото за изследване на тънките черва. Това има 2 камери и следователно може да прави снимки отпред и отзад. В допълнение, пациентът пие специална течност 1 до 2 пъти по време на преминаването на капсулата, така че капсулата да достигне по-бързо дебелото черво.
Капсулна ендоскопия на хранопровода
Изследването на хранопровода с помощта на ендоскопска капсула се провежда в практиката или клиниката без специални подготвителни мерки. Непосредствено преди приема на капсулата се дава течност за прочистване на хранопровода. Пациентът прекарва първите няколко минути след поглъщане на капсулата легнал и бавно отпивайки повече глътки вода. След това пациентът може да стане и да се разхожда. Записът на изображението завършва след 25 минути.
приложение
Ендоскопия на капсули на тънките черва
Ендоскопията на капсули на тънките черва се използва в допълнение към други методи за диагностициране на неясно кървене в тънките черва и за изясняване на съмнението за болест на Crohn, тумори, полипи или цьолиакия. Методът е предпочитаният метод за изследване на тънките черва за определени проблеми. Пациентите със заболявания на тънките черва много често имат дълъг период на страдание, преди заболяването им да може да бъде разпознато и съответно лекувано.
Ако прегледът се извършва амбулаторно, частните здравноосигурителни компании ще възстановят разходите за индикацията „неясно чревно кървене“ („неясно чревно кървене“) без предварително приложение. За други показания е необходимо предварително изясняване със здравната каса. Законните здравноосигурителни дружества възстановяват разходите само в оправдани отделни случаи. В стационарната зона възстановяването на разходите се регулира от фиксирани ставки за всеки случай (система DRG), ако има причина за стационарно болнично лечение. В случай на стационарен прием за извършване на капсулна ендоскопия, здравноосигурителните компании обикновено отказват да покрият разходите.
Ендоскопия на капсула на дебелото черво
Една възможна индикация за извършване на ендоскопия на дебелото черво капсула е скрининг на рак на дебелото черво и ранно откриване. В сравнение с конвенционалната колоноскопия, капсулната ендоскопия не причинява неприятни усещания или болка. Подготовката на червата обаче е еднаква и колоноскопията обикновено се предлага със спринцовка за намаляване или премахване на дискомфорта. Според настоящите данни точността на капсулната ендоскопия все още е под тази на колоноскопията. Поради своята лекота към пациента, той може да представлява алтернатива в бъдеще за хора, които отказват конвенционална колоноскопия или които не могат да го направят. По този начин би могло да помогне за увеличаване на приемането на скрининг за рак на дебелото черво, който за съжаление беше твърде нисък досега. Трябва обаче да се отбележи, че ендоскопията на капсули е чисто диагностична процедура и за разлика от конвенционалната колоноскопия, откритите полипи на дебелото черво не могат да бъдат отстранени директно. Това означава, че в случай на отстраняване на тъкан или полип трябва да се следва конвенционална колоноскопия.
Допълнителни области на приложение в бъдеще могат да бъдат високорискови пациенти, които например приемат лекарства за разреждане на кръвта или заболявания, които не позволяват конвенционална колоноскопия или са само с висок риск.
Все още здравноосигурителните компании не са регулирали поемането на разходите. След консултация с лекаря си, осигурените лица трябва да изяснят този въпрос директно със своята здравноосигурителна компания преди прегледа.
Можете да намерите допълнителна информация за предотвратяване на рак на дебелото черво с помощта на капсулна ендоскопия тук: http://www.vidicolon.de
Капсулна ендоскопия на хранопровода
В случай на хранопровода, капсулната ендоскопия е неинвазивна, лесна за пациента алтернатива на други методи за изследване, особено ако има съмнения за разширени вени на хранопровода (варикозни варикози на хранопровода) и за диагностика на клетъчни промени, свързани с повишен риск от рак (синдром на Барет).
Здравноосигурителните компании не поемат разходите за прегледа.