Камъни в жлъчката Кога да се хирургия Здраве
Актуализирано: 23.02.15 - 19:06
Крушовидният жлъчен мехур лежи под черния дроб и коликите причиняват силна болка.
Жлъчката не е орган, както мнозина мислят, а много специален храносмилателен сок, направен от вода, минерали, холестерол и билирубин, жълтеникав продукт на разграждането на червения кръвен пигмент.
Черният дроб произвежда около литър от това всеки ден, повечето от които се насочват директно в тънките черва, където жлъчката се използва за смилане на мазнини от храната. Само малка част от него се съхранява и удебелява в жлъчния мехур. Ако съотношението на смесване на жлъчката стане балансирано, могат да се образуват камъни в жлъчката. И това болезнено напомня на стотици хиляди хора всяка година, че имат жлъчен мехур.
Ако обаче има болка, посещението при лекар не трябва да се отлага от задната горелка. Тъй като при 30 от 1000 души, които имат жлъчни колики, могат да възникнат сериозни усложнения като запушване на червата, възпаление на жлъчния мехур или панкреаса.
Жлъчката в цифри
Само много малка част от жлъчката, около 25 милилитра, се съхранява и удебелява в жлъчния мехур. Жлъчният мехур, малък куховиден орган с форма на круша, е разположен от дясната страна на корема под черния дроб.
С над 190 000 операции годишно, премахването на жлъчния мехур е една от най-често срещаните операции в Германия.
Малките камъчета създават най-големи проблеми
Много от тях имат камъни в жлъчката, но не знаят за тях. Тези хора живеят по-опасно?
Д-р Питър Ференци: Не. Това изобщо не е проблем, от тези камъни в жлъчката може би 25 процента стават активни. Едва тогава дори има смисъл да реагирате.
Така че чакай?
Ференци: Камъните в жлъчката често се откриват случайно по време на преглед. Ако в жлъчния мехур има много малки камъни с размери от три до четири милиметра, това е много по-проблематично, отколкото ако там има няколко големи камъка. Малките камъчета могат да се плъзгат с течността от жлъчния мехур в жлъчния канал и да причиняват там болка и възпаление. Жлъчният канал се отваря в дванадесетопръстника чрез много малък достъп (папилата). Ако камъните се плъзгат допълнително, те запушват жлъчния канал при папилата и жлъчните колики се развиват с мъчителна болка. Големите камъни, от друга страна, не напускат жлъчния мехур. Съществува риск обаче те да раздразнят стената на жлъчния мехур. Това също може да създаде проблеми в дългосрочен план.
Кои са типичните оплаквания?
Ференци: При жлъчните колики това е много силна болка, подобна на спазми. Жлъчният мехур се свива, за да накара жлъчката да влезе в червата. Когато камъните запушват пътя, това боли невероятно. Често има предвестници на колики, като типично дърпане в дясната горна част на корема, където се намира черният дроб, напр. Б. след прекалено дълго седене в леко наведено положение. Ако имате болка, която стига до гърба и рамото, трябва да действате бързо. Проблемът е, че за повечето хора панкреасният канал се присъединява към дванадесетопръстника паралелно с жлъчния канал. В случай на жлъчна колика панкреасът може да се натрупа и да се възпали.
Кога трябва да решите да се оперирате?
Ференци: Лекарят първо прави ултразвук и в повечето случаи след това може бързо да види къде е проблемът. В днешно време, ако камъните в жлъчката причиняват дискомфорт, се препоръчва операция. Но преди операцията задължително трябва да направите MRCP, това е изследване с магнитно-резонансна томография без лъчение и без контрастно вещество. Преди операцията трябва да се изясни дали жлъчният канал не съдържа камъни. Ако проходът е чист, целият жлъчен мехур може лесно да бъде отстранен при ендоскопска операция. Ако обаче в жлъчния канал има камъни, те също трябва да бъдат отстранени. След това се прави през стомаха с помощта на ендоскоп.
Защо не можете просто да премахнете камъните?
Ференци: В миналото са правени опити за разтваряне или разбиване на камъни в жлъчката. Но когато се разбият, големите камъни се превръщат в малки камъни, които създават проблеми още повече. Освен това от състава на жлъчката зависи дали се образуват камъни. Така камъните ще се образуват отново. Има препоръки за евентуална промяна на състава на жлъчката чрез храната. Но това определено ще отнеме години, а дали ще помогне, е повече от съмнително. Понастоящем операцията е най-добрият вариант за камъни в жлъчката, които причиняват дискомфорт
Има ли смисъл да се получават камъни в жлъчката напр. да бъдат премахнати преди ваканция?
Ференци: Ако имате големи камъни, така или иначе не трябва да се притеснявате. Както казах, малките камъчета са по-опасни. Ако никога не е имало проблеми, не препоръчвам операция, тъй като всяка операция е свързана с рискове. Съществува и риск от кървене и инфекция при отстраняване на жлъчния мехур. Б. жлъчните пътища или околните органи са ранени.
Как да намерите добър лекар?
Ференци: Големите клиники в Мюнхен имат много опит в тази операция с минимално инвазивна техника. Хирургът се нуждае от два достъпа до инструментите и още един достъп до оптиката. След това той ще дисектира жлъчния мехур, ще затвори канала от черния дроб до жлъчния мехур и ще издърпа целия жлъчен мехур с камъните навън. Човек трябва да разбере колко жлъчни мехура клиниката премахва всяка година и да се довери на лекар с много опит.
Живот без жлъчен мехур
Съхранението на жлъчка в жлъчния мехур е имало смисъл за хората в по-ранни времена, когато периодите на недостиг на храна и излишна храна се редуват. Хормон в червата контролира изпразването на жлъчния мехур. Винаги става активен, когато химусът се плъзне в червата и се нуждае от допълнителен храносмилателен сок. По този начин тялото гарантира, че възможно най-много мазнини могат да бъдат усвоени и усвоени. Ако липсва жлъчният мехур, цялата образувана жлъчка се влива директно в тънките черва. Повечето хора почти не забелязват нищо от това, обикновено изпражненията стават малко по-меки и леки. Можете да продължите да се храните нормално.
n Порцеланов жлъчен мехур Понякога пациентът има силен дискомфорт, но лекарят не може да открие жлъчния мехур при ултразвук. Тогава това може да бъде така наречения порцеланов жлъчен мехур. Жлъчният мехур е изцяло изпълнен с камъни. Развива се хронично възпаление на стената на жлъчния мехур, което става твърдо и дебело и може да се калцира. След това порцелановият жлъчен мехур може да се види в компютърния томограф.