Камъни в пикочния мехур и тяхното лечение; аптечно списание

Камъните в пикочния мехур възникват, когато химията в "човешките отпадъчни води" вече не е правилна. Причината обикновено са заболявания на пикочните пътища

Среща с лекар: Камъните в пикочния мехур често засягат възрастни мъже с увеличена простата

Какво представляват камъните в пикочния мехур?
причини
Симптоми
диагноза
терапия
предотвратяване

Какво представляват камъните в пикочния мехур?

Метаболизмът създава многобройни вещества в тялото, които са водоразтворими и се отделят с урината. Тази разтворимост обаче има своите граници. Ако се превиши, веществата се утаяват като кристали и образуват пикочни камъни (конкременти). Прави се разлика между първичните камъни в пикочния мехур, т.е. камъни, които се образуват директно в пикочния мехур, и вторичните камъни в пикочния мехур, които обикновено възникват в бъбреците или пикочните пътища и се измиват в пикочния мехур. Камъните в горните пикочни пътища, т.е. бъбреците и уретерите, имат различна причина от първичните камъни в пикочния мехур; можете да намерите повече информация за това на нашата страница за камъни в бъбреците.

Причини и рискови фактори: как се развиват камъните в пикочния мехур?

„Камъните в пикочния мехур обикновено се развиват, когато пикочният мехур не може да се изпразни напълно, което означава, че остатъчната урина остава в пикочния мехур“, казва д-р. Файгл, старши консултант в клиниката по урология в клиниката Мюнхен-Богенхаузен. Тази остатъчна урина задържа урината в пикочния мехур по-дълго и солите могат да кристализират. Причината за нарушение на изпразването на пикочния мехур е например увеличена простата, стесняване на уретрата, изпъкване на стената на пикочния мехур (дивертикул) или стесняване на изхода на пикочния мехур. "Освен това остатъчна урина може да се намери и при неврологично причинена дисфункция на пикочния мехур", казва Фейгъл, "например когато пациентите имат параплегия или множествена склероза. Друга причина за образуването на камъни могат да бъдат чужди тела в пикочния мехур. Те включват катетри, хирургически конци или Импланти. "Техните повърхности се превръщат в така наречените кристализационни ядра, които подпомагат утаяването на разтворените соли", обяснява Фейгъл.

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища също могат да допринесат за образуването на камъни в пикочния мехур, тъй като причинителите променят химическата среда в урината чрез своя метаболизъм и по този начин благоприятстват образуването на някои кристали и камъни с типичен състав.

В зависимост от състава на камъка има разлики в диагностиката и терапията. Разграничават се следните видове камъни:

Калциево-оксалатни камъни (най-често срещаният вид камъни, 70-75 процента)
Струвитни камъни, направени от магнезиев амониев фосфат
Калциево-фосфатни камъни
Камъни с пикочна киселина
Цистинови камъни и други редки видове камъни

Симптоми: Какви симптоми причиняват камъните в пикочния мехур?

Дали камъните в пикочния мехур причиняват дискомфорт или не, зависи от тяхното местоположение и размер. „Камъните в пикочния мехур са особено забележими, тъй като уринирането е затруднено и пикочният мехур е раздразнен, притокът на урина многократно се прекъсва или често се появява болка в корема, подобна на спазми, заедно с повишена нужда от уриниране“, казва Фейгъл. Последните обикновено се намират в областта над срамната кост и при мъжете могат да се простират до върха на пениса.

"Засегнатите хора често могат да отделят само малки количества урина и често трябва да уринират. Останалата урина след това гарантира, че желанието за уриниране отново се появява след кратко време." Друг симптом може да бъде кръвта в урината. Много хора нямат никакви симптоми, а именно когато камъкът не е пречка за дренаж или дразнене на стената на пикочния мехур. Тогава често се открива случайно по време на ултразвуково изследване.

Диагноза: Как се разпознават камъните в пикочния мехур?

Първо, има медицинска история и физически преглед. Ако лекарят подозира, че пациентът има камъни в пикочния мехур, той определено ще направи ултразвуково изследване. „С тяхна помощ можете надеждно да идентифицирате положението и размера на камъните“, казва Фейгъл. Освен това анализите на урина и кръв са стандартна диагностика. Те предоставят информация за всички метаболитни промени или основни заболявания, като инфекции на пикочните пътища.

Рентгеновите процедури се използват главно, когато бъбреците и пикочните пътища също трябва да бъдат изследвани. Цистоскопията може да бъде полезна, за да се направи директен поглед върху камъните и, ако е необходимо, да се планира терапията. В допълнение, уретрата, простатата и стената на пикочния мехур могат да бъдат оценени едновременно.

Анализ на камъни също се извършва, след като камъните са били отстранени спонтанно или след като камъните са били отстранени чрез операция за определяне на химичния състав на камъка. Това дава възможност за подходящи терапевтични мерки и съвети за предотвратяване на камъни в пикочния мехур.

Терапия: Как се лекуват камъните в пикочния мехур?

„В случай на много малки камъни с гладка повърхност, лечението първоначално се състои в изчакване и пиене на чай“, казва Фейгъл. Последното се прилага в истинския смисъл на думата, тъй като пациентите трябва да пият много, при условие че няма други заболявания, така че в идеалния случай камъните просто се измиват от пикочния мехур. "Лекарства като алфа-рецепторни блокери могат да подпомогнат този процес чрез техния мускулно-релаксиращ ефект върху изхода на пикочния мехур или върху простатата", казва Фейгъл. Освен това болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства облекчават всеки дискомфорт.

Ако камъните са причинени от инфекция с определени бактерии (струвитни камъни), антибиотиците също се използват за придружаване на отстраняването на камъни. Ако камък от пикочна киселина се е образувал поради повишено съдържание на пикочна киселина, е възможно да се разтвори химически с медикаменти за поглъщане (хемолитолиза).

Тези нехирургични мерки за камъни в пикочния мехур обаче в никакъв случай не са успешни. "Терапията обикновено се състои в разбиване на камъните с клещи, лазер или мини отборен чук и изсмукване", казва Фейгъл. Това може да се направи или като част от цистоскопия през уретрата, алтернативно чрез директен кожен канал в пикочния мехур или - в случай на много големи камъни - чрез отворена процедура.

„Във всеки случай е важно не само самите камъни, но и причините за образуването на камъни - често нарушение на изпразването на пикочния мехур - да бъдат премахнати“, посочва Фейгъл. В противен случай около всеки втори засегнат трябва да очаква да се разболее отново.

Профилактика: Как да предотвратим появата на (ре) камъни в пикочния мехур?

Като цяло, камъните в пикочния мехур могат да бъдат най-добре предотвратени чрез достатъчен прием на течности (иначе здрави хора около два до три литра на ден) и балансирана диета. Всеки, който има ограничено количество течности поради хронично заболяване - като бъбречно или сърдечно заболяване - най-добре се съветва да обсъди оптималното количество течности със своя лекар. Според Фейгъл кафето, черният чай и алкохолът трябва да се консумират предпазливо.

Ако камъните с калциев оксалат са отговорни за състоянието, се препоръчва намален прием на оксалат. Оксалова киселина се съдържа например в ревен, черен чай и спанак.

Ако това е камък с пикочна киселина, приемът на пурини и протеини трябва да се намали, т.е. преди всичко да се намали консумацията на месо и колбаси. Рискът от новообразуване може и трябва също така да се избягва или намалява чрез продължително лечение.

„В допълнение, балансираното хранене, като средиземноморска кухня, и адекватно снабдяване с магнезий и цитрусови плодове, както и редовното упражнение помагат за намаляване на риска от образуване на камъни“, казва Фейгъл.