Камъни в бъбреците и пикочните пътища; Университетска болница в Улм

Предлагаме ви най-новото лекарство, съчетано с надеждна грижа:

Подробна консултация и индивидуално планиране на терапията
Цялостна диагностика с образни методи с висока разделителна способност
Ендоскопска терапия с използване на уретер и бъбречна пеливоскопия (URS) за прости до много сложни каменни заболявания
Минимално инвазивна ендоскопска терапия с използване на миниатюризирана или конвенционална перкутанна камъна хирургия (PCNL) за големи камъни в бъбреците до камъни в бъбреците, които изпълват целия бъбречен таз
Оптимизирана екстракорпорална терапия с ударна вълна (ESWL) за подходящи камъни в горните пикочни пътища посредством рентгеново или ултразвуково местоположение под контрола на опитен екип
Модерна, щадяща високочестотна лазерна терапия за всички камъни във всички части на пикочните пътища
Точна ендоскопска диагноза и, ако е приложимо, ендоскопска терапия с лазерна аблация на тумори на горните пикочни пътища
Подробни съвети и тясно интердисциплинарно сътрудничество с нашите партньори за сътрудничество в постоперативното планиране на профилактиката на Вашата пикочно-каменна болест за оценка и минимизиране на риска от рецидив на камъни (рецидив), включително изясняване на метаболитните рискови фактори.

Д-р мед. Аксел Джон, F.E.B.U.

Телефон: 0731 50058014 Факс: 0731 50058002 E-Mail: [email protected]

PD Dr. мед. Д-р мед. Томас Мартини, F.E.B.U.

Телефон: 0731 50058012 Факс: 0731 50058002 E-Mail: [email protected]

Д-р мед. Felix Wezel, M. Sc., F.E.B.U.

Телефон: 0731 500-58029 Факс: 0731 500-58002 E-Mail: [email protected] Фокус

Заместник-ръководител на Център за урологични изследвания

Часове за консултация

Телефон 0731 500-54777

Можете да се свържете с нас по телефона:
От понеделник до петък: 7:30 - 14:30

Симптоми, диагностика и терапия

Как и къде се образуват пикочните камъни?
Точният механизъм на образуване на камъни не е ясен и в специализираните среди се обсъждат различни теории. Независимо от механизма, по който се развиват, пикочните камъни обикновено се образуват в бъбреците незабелязано от пациента и обикновено не причиняват никакви симптоми. Това обаче може да се промени незабавно, веднага щом бъбречният камък навлезе в уретера и доведе до остро запушване на дренажната урина там. Това се нарича остра непроходимост на урината. Уретера (уретера) се свива и се опитва да транспортира камъка с контракции на гладката му мускулатура в пикочния мехур. Оплакванията на пациента се проявяват в внезапна, силна болка, подобна на колики, както и гадене и повръщане. Общите симптоми се наричат бъбречна колика. Това трябва да се лекува в клиника.

След лечението на болката се изисква допълнителна образна диагностика в почти всички случаи. Това се извършва с помощта на компютърна томограма (CT изследване). По-нататъшна терапия се планира в зависимост от каменните параметри (размер, брой, позиция, текстура) и клиничното състояние на пациента. Те могат да бъдат различни и се планират индивидуално.

Какво означава "консервативна терапия с камъни"?
Колкото по-малък е камъкът и колкото по-нататък камъкът вече е транспортиран от уретера към пикочния мехур, толкова по-вероятно е камъкът да премине спонтанно без намеса. Ако камъкът не се отдели в рамките на 24-48 часа и/или се появят тежки симптоми, препоръчително е или външно разбиване с помощта на ударни вълни (ESWL), или активно ендоскопско отстраняване на камъка (URS) от уретера.

В извънредна ситуация, ако има рискови фактори и потенциални опасности за пациента или болка, които не могат да бъдат контролирани с лекарства, пикочните пътища се дренират чрез така наречената уретерална шина. Уретералната шина (така наречената двойна J (DJ) шина) е тънка пластмасова тръба, която се вкарва в уретера или в бъбречното легенче от засегнатата страна с помощта на огледало на пикочния мехур. Задачата на шината на уретера е да облекчи предимно задръстения бъбрек, т.е. той гарантира, че урината може свободно да тече от бъбреците в пикочния мехур. Обикновено камъкът все още присъства в уретера или е бил избутан обратно в бъбрека поради манипулацията. След като се постави шина на уретера и острата ситуация бъде успешно излекувана, трябва да се планира допълнителна терапия. В много случаи ще бъде необходимо ендоскопско възстановяване на камъни (напр. URS) или терапия с ударни вълни (ESWL) за успешно отстраняване на камъка. Често пациентът може да бъде изписан у дома, след като шината на уретера е поставена до планираната терапия с камъни.

Ние предлагаме целия спектър от хирургични ендоскопски лечения с камъни, включително изключително сложни каменни ситуации и планираме терапията индивидуално.
Използват се следните методи на терапия:

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL):
ESWL предлага възможност за разбиване на пикочните камъни на фрагменти, способни на спонтанна загуба от ударни вълни, генерирани извън тялото. Общата анестезия обикновено не е необходима за ESWL терапия. Звуковите вълни се генерират електромагнитно, електрохидравлично или пиезоелектрически, в зависимост от използваното устройство за ударна вълна и се фокусират върху камъка след рентгеново или ултразвуково местоположение. Приблизително 2500 - 3500 звукови вълни се прилагат върху камъка. Продължителността на лечението е средно около час. Първоначалната обработка на камък с помощта на ESWL се извършва при стационарни условия. В много случаи е достатъчна единична ESWL сесия за лечение на камъка. Ако по-големи каменни фрагменти останат в бъбреците или уретера и първото лечение с ESWL се понася добре, всяко допълнително лечение, което може да се наложи, може да се извършва амбулаторно.

Метод, който се използва все по-често поради миниатюризацията и усъвършенстването на ендоскопските инструменти, е уретера и бъбречната пеливоскопия (URS).

Твърдо и гъвкаво отстраняване на уретерореноскопски камък (URS):

Уретерореноскопията (URS) е ендоскопска процедура за отразяване на уретера (уретера) и бъбреците. Процедурата предлага възможност за точен инспектиране на съществуващите отвори на тялото, уретрата и пикочния мехур, както и уретера и бъбречното легенче, както и за директно достигане до камъка или други заболявания (например тумори) и тяхното лечение на място. Малките камъчета могат да се отстраняват директно с миниатюрни клещи. Ако камъкът е твърде голям за основното разстояние, камъкът се разбива със специална лазерна светлина (холмиев лазер) или с малък отборен чук (литокласт) под пряко виждане. След като камъкът е смачкан, получените фрагменти от камъка се отстраняват по същия начин с миниатюрни щипки или малки кошници за събиране. Напредъкът на лазерните технологии доведе до значително подобрение в обработката на камъни. За тази цел използваме най-модерните лазерни процеси в нашата клиника, които позволяват камъни от всякакъв състав да се раздробяват безопасно и без загуба на кръв и без висок риск от нараняване на съседни органи.

Ако има голямо натоварване с камъни или камъни, които не са подходящи за рехабилитация през уретера, се използва перкутанна операция на камъни. Миниатюризацията на инструментите и разработването на мощни високочестотни лазери също разшириха сферата им на приложение.

Перкутанна (мини) нефролитолапаксия (PNL):